Первая помощь

К сожалению, в нашей жизни случаются ситуации, которые можно назвать трагическими, неприятными или травмоопасными. И тогда человеку требуется первая помощь, помощь еще до приезда врача или до доставки больного в медицинское учреждение. Вопрос только в том, что мы часто не знаем, что же нужно делать, а что лучше не надо, бестолково мечемся и только все портим.

Эта книга посвящена оказанию первой помощи при различных несчастных случаях. Может случиться пожар, просыпаться опасное вещество, пролиться из градусника ртуть. Можно сломать руку или ногу. А если в семье есть хронический больной сердечник или астматик, то приступ может случиться совершенно неожиданно…

Нужно знать меры первой помощи самим. Вы узнаете о мерах помощи при самых разных экстренных ситуациях: несчастных случаях, травмах, отравлениях; о том, как бороться с лихорадкой и что делать, если у человека случились судороги. Вы узнаете, что надо или не надо делать при травматических повреждениях (переломах, вывихах, кровотечениях и т. д.), что нужно предпринять при болях в животе. Существуют рекомендуемые меры первой помощи при терапевтических заболеваниях, и человеку при резком температуры помощь бывает также очень необходима.

2. Алгоритм действий при неотложных ситуациях

Хотя болезней много и способы их лечения разные, однако основной алгоритм действий при неотложных ситуациях должен быть один.

- Для начала возьмите себя в руки. Не паникуйте. Помните, что от вашего поведения зависят жизнь и здоровье людей.

- Постарайтесь вспомнить меры помощи при данном заболевании, все по порядку.

- Вызовите «03» или, если сами не можете этого сделать, попросите окружающих.

- Если состояние человека тяжелое, то не дожидайтесь медиков, начинайте оказывать помощь самостоятельно. При состояниях, смерть при которых может наступить в течение нескольких минут, сразу начинайте с мер по спасению, затем звоните «03».

- Помните, что вам нужно продержаться до приезда медиков. Когда они прибудут, кратко расскажите им о случившемся и о том, какие меры вы предприняли. Если человек страдает хроническими заболеваниями, непереносимостью лекарств или постоянно получает определенные препараты - обязательно скажите об этом врачам.

2.1. Меры экстренной помощи

Может случиться так, что человек находится буквально между жизнью и смертью, а медики еще не приехали. Такое, увы, иногда случается. Нормы, регламентирующие время доезда бригады «Скорой помощи» до пострадавших, зависят от местности, условий климата, дорог. В среднем по крупным городам они составляют около 15-20 минут, по сельской местности - несколько больше. Но иногда доехать до больного мешают снежные заносы, дорожные пробки, аварии и т. д.

- Во-первых, перезвоните на «03» и уточните, передан ли вызов бригаде.

- Если передан - узнайте, как давно выехала и выехала ли вообще машина.

- Если нет, а состояние больного критическое, - сообщите об этом диспетчеру и проконсультируйтесь с ним (в городах вызовы принимают медики).

- Если время прибытия бригады «Скорой помощи» неизвестно, а больному все хуже - взвесьте все «за» и «против»: может быть, лучше будет, если вы отвезете человека в больницу на своей машине? Посоветуйтесь по поводу этого с диспетчером.

Когда случилось какое-нибудь несчастье или приступ болезни, в первую очередь вы должны оценить тяжесть состояния пострадавшего или заболевшего. От этого будет зависеть ваше дальнейшее поведение и меры помощи.

- Определите, есть ли у человека пульс и какой он (слабый, сильный, слишком частый или редкий). Пульс здорового взрослого человека - 60-90 ударов в минуту. У детей пульс зависит от возраста. Самый высокий пульс у новорожденных: он достигает 140-160 ударов в минуту, в грудном возрасте снижаясь до 120.

- Если пульс на конечностях не определяется, то проверьте, есть ли у больного сердцебиение. Для этого свое ухо нужно приложить к левой стороне груди больного, примерно на уровне пятого межреберья, недалеко от грудины; можно также определить сердечные толчки пальцами; обязательно обратите внимание на частоту и характер сердцебиений (слишком редкие, частые; ритмичные или нерегулярные).

- Проверьте, дышит ли человек и проходимы ли его дыхательные пути.

- Нормально ли он дышит: нет ли у него синей окраски кожи, шумного, хрипящего, свистящего, нерегулярного, слишком редкого или слишком частого дыхания.

- Находится ли больной в сознании.

- Какое у него артериальное давление. Измерять давление нужно только в том случае, если у больного определяются сердцебиение и дыхание. Если этого не определяется, то немедленно приступайте к мероприятиям по реанимации (оживлению) - непрямому (закрытому) массажу сердца и искусственному дыханию. Искусственное дыхание проводится в том случае, если у человека определяется сердцебиение, но нет дыхания. Если же нет ни дыхания, ни сердцебиения, то искусственное дыхание надо проводить одновременно с закрытым массажем сердца.

2.1.1. Как правильно проводить искусственное дыхание

По-другому искусственное дыхание называется «искусственной вентиляцией легких», или ИВЛ.

Проверьте, проходимы ли у больного дыхательные пути. Они могут быть забиты инородными телами: песком, грязью, слизью, остатками пищи и т. д. Полость рта очистите пальцем, обернутым платком или салфеткой. Не забывайте о зубных протезах. Нередко просвет дыхательных путей может закрывать язык. Так как язык связан с нижней челюстью, то ее движение вперед освободит дыхательные пути. Для этого нужно отогнуть голову больного назад, подложить валик ему под плечи. Иногда этого бывает недостаточно, требуется выдвижение нижней челюсти вперед. Для этого пальцами обеих рук отдавите подбородок больного книзу, а указательными и средними пальцами, помещенными за угол челюсти, толкайте ее кпереди. Сильно запрокидывать голову пострадавшего нельзя в том случае, если вы подозреваете, что у него может быть повреждение шейных позвонков.

Главное правило при проведении искусственной вентиляции легких - пострадавший должен находиться на твердой поверхности.

Существует дыхание методами «рот в нос» и «рот в рот». В последнем случае нос больного приходится зажимать (щекой или пальцами), чтобы воздух поступал не во внешнюю среду, а в легкие пострадавшего.

Вдохните в рот (или в рот и нос) пациента воздух из своего рта, затем сделайте паузу на несколько секунд. Пауза нужна даже в том случае, если искусственную вентиляцию легких вы проводите вдвоем, она необходима больному для того, чтобы он мог пассивно выдохнуть. При этом рот пострадавшего должен быть открыт.

В минуту необходимо делать 12-20 вдуваний, в зависимости от возраста человека: грудным детям необходимы 20-24 вдувания в минуту.

2.1.2. Как правильно проводить наружный массаж сердца

Пациент должен лежать на жестком основании (твердом щите, полу, асфальте).

Закрытый массаж сердца взрослому человеку и подростку производится при помощи наложенных друг на друга ладоней. При этом ваши руки должны находиться перпендикулярно к поверхности тела пострадавшего (и не в коем случае не должны быть согнуты в локтях, это делает массаж неэффективным). Точка максимального приложения силы находится на границе средней и нижней трети грудины.

У грудных детей грудную клетку обхватывают двумя руками и надавливают спереди на грудину двумя пальцами рук. У дошкольников - нажимают на грудину основанием ладони одной руки, второй рукой оказывая противодействие со спины ребенка. Точки максимального приложения силы - такие же, как у взрослых, за исключением очень маленьких детей, у которых максимум силового воздействия должен приходиться на место, расположенное на один палец ниже пересечения линии, соединяющей грудные соски, с грудиной.

Частота сжатий грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослого - 60-80 в минуту, у детей - 100-120 в минуту, у новорожденных - 120-140 в минуту. Помните, что глубина прогиба грудной клетки во время нажатия должна быть не менее 3-5 сантиметров, у маленьких детей - 1,5-2,5 сантиметров! Иначе ваши действия могут оказаться неэффективными.

Проводя закрытый массаж сердца, не сгибайте руки в локтях: при давлении на грудину используйте не только силу рук, но и тяжесть своего тела.

После толчка грудная клетка должна распрямиться; руки при этом не снимайте, но и не давите на грудную клетку больного.

Если в оживлении участвует один человек, то 2 последовательных вдувания нужно чередовать с 15 нажатиями на грудную клетку. Нажатия следуют подряд, друг за другом, после чего вновь производится вдувание. При вдувании наружный массаж сердца ненадолго прерывают, чтобы не мешать дыхательным движениям грудной клетки.

Если в оживлении участвуют два человека, то на одно вдувание должно приходиться 5 последовательных нажатий грудной клетки.

Через 3-5 минут необходимо прервать наружный массаж сердца, чтобы оценить состояние пострадавшего. Появление пульса на центральных артериях (которые находятся в области шеи), появление розовой окраски кожных покровов, сужение зрачков - признак того, что оживление прошло успешно.

Важно помнить, что существуют клиническая и биологическая смерть. При клинической смерти у человека отсутствуют сознание, дыхание и сердцебиение, расширены зрачки, но в течение 3-5 минут восстановление мозга еще возможно. Время восстановления удлиняется, если человек замерз или находился в холодной воде. Если время наступления клинической смерти неизвестно, то мероприятия по оживлению следует начинать немедленно!

Биологическая смерть наступает позже клинической; при этом оживление человека невозможно, на коже образуются трупные пятна. Реанимационные мероприятия в данном случае не проводятся. Но, если возникают сомнения в том, что смерть является биологической, и время наступления смерти неизвестно, меры по оживлению нужно проводить немедленно, как при клинической смерти.

Степень повреждения головного мозга во время проведения оживления определить невозможно. Поэтому главным критерием становится сердечная деятельность. Необратимая остановка сердца - предпосылка для принятия решения о прекращении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Даже если эффект от оживления не наступает сразу, реанимационные мероприятия нужно продолжать еще 15 минут. Если спустя это время у больного не определяется признаков жизни (появления розовой окраски кожи, сужения зрачков, самостоятельного дыхания и сердцебиения), то оживление прекращают. Считается, что в таком случае восстановление функций организма уже невозможно. Исключение составляют ситуации, если человек замерз или находился в холодной воде. Тогда возможное время восстановления будет дольше, до 30-40 минут.

Если появились сужение зрачков и розовая окраска кожи, но самостоятельной сердечной деятельности не определяется, то меры по оживлению следует продолжать до тех пор, пока не восстановится сердечная деятельность, или же до приезда медиков.

2.2. Первая помощь при различных несчастных случаях

И дома, и на производстве, и на природе человека могут поджидать разные неприятности. И важно знать заранее, что делать, потому что помощь следует оказывать в первые же минуты и даже секунды, ну и потом: кто предупрежден - тот вооружен. Не зря на заводах и в различных учреждениях проводят учения по гражданской обороне или по чрезвычайным ситуациям.

2.2.1. Первая помощь при электротравме

Чаще всего человеку случается попасть под действие электрического тока из-за бытовой электротравмы, реже - при электротравме на производстве. В первом случае организм человека подвергается влиянию переменного электрического тока с напряжением в 110-220 В и с частотой 50 Гц. При кратковременном воздействии такой ток вызывает спазм мышц и сосудистый спазм, при более длительном - может привести к остановке сердца. Опасность такого тока в том, что он вызывает тоническое (постоянное) сокращение мускулатуры. В итоге пострадавший не способен разжать руку, убрать ее от источника тока. Чем ниже напряжение, тем больше «примораживается» конечность к источнику электричества.

Те же самые действия следует проводить, если вы помогаете человеку, в которого ударила молния.

- В первую очередь, освободите пострадавшего от воздействия электрического тока. Но делать это голыми руками или с помощью металлических предметов, проводящих ток, нельзя! Можно использовать: деревянные палки, резиновые перчатки, различные пластики. Эти материалы являются диэлектриками, то есть не проводят ток.

- Если пострадавший в сознании, то постарайтесь его успокоить, дайте ему выпить теплый чай, настойку валерианы или пустырника и таблетку анальгина. Если на теле есть следы ожога или если больной ведет себя неадекватно (слишком возбужден или, наоборот, заторможен, жалуется на одышку, боли в сердце, слабость и т. д.) - вызовите «Скорую помощь». Если же этих признаков нет, достаточно просто обратиться к врачу по месту жительства для осмотра.

- Если пострадавший без сознания, проверьте, есть ли у него на конечностях пульс. Если нет, то начинайте непрямой массаж грудной клетки и дыхание «рот в рот».

- Немедленно вызовите «Скорую помощь».

2.2.2. Первая помощь при утоплении

Состояние человека при утоплении зависит от того, долго ли он находился под водой, от загрязненности воды, а также от ее температуры. Утопающий, спасенный с поверхности воды или сразу же после погружения, может быть либо возбужден, либо заторможен. Отмечаются бледность кожи, одышка (удушье), боли за грудиной при глубоком вдохе, понижение артериального давления. При более длительном нахождении под водой человек теряет сознание, у него может быть рвота, бледная окраска кожи с синюшным оттенком.

Если человека удалось вытащить из воды, то это еще не значит, что он спасен.

- Переверните человека вниз лицом (можно положить грудью на колено) и надавите на спину. Это будет способствовать вытеканию воды из легких. Затем сразу начинайте непрямой массаж сердца и дыхание «рот в рот» (в том случае, если не определяются ни дыхание, ни пульс). Продолжайте это до появления пульса и дыхания или же до приезда медиков.

- Вызовите «Скорую помощь» независимо от того, в каком состоянии находится человек. Даже если он в сознании, может отвечать на ваши вопросы, но возбужден, он нуждается в помощи медиков и в обследовании в условиях больницы.

2.2.3. Первая помощь при инородных телах верхних дыхательных путей

Инородные тела верхних дыхательных путей чаще встречаются у маленьких детей. Это могут быть куски пищи, которую ребенок не смог разжевать и вдохнул, или посторонние предметы, которые он брал в рот из любопытства. Иногда инородные тела попадают в гортань и трахею из носа, куда маленькие «исследователи» нередко любят заталкивать посторонние предметы. Впрочем, и у взрослых людей встречаются инородные тела гортани и трахеи. Обычно это случается тогда, когда люди нарушают важное правило во время еды: «Когда я ем, я глух и нем».

Не извлеченные вовремя из дыхательных путей и провалившиеся глубоко инородные тела могут привести к воспалению бронхов - бронхиту и деформации бронхов. Если же инородное тело застряло близко к гортани, человек может погибнуть в течение нескольких минут. Поэтому помощь пострадавшему нужно оказывать немедленно!

- Если ребенок младше 1 года, то его укладывают животом вниз, лицом на предплечье взрослого, который его держит (позиция «всадника»), указательным и средним пальцем нужно зафиксировать голову младенца. Опустив плечо вниз примерно на 60 градусов, ребром ладони правой руки наносят четыре коротких удара между лопатками ребенка.

- Ребенка старше 1 года сажают к себе на колени и обнимают сзади или же укладывают его на бок. Важно, чтобы кисти рук взрослого перекрещивались, создавая единую «платформу», и находились между талией и грудной клеткой. При этом руки не должны находиться по краю ребер ребенка, так как это может привести к их перелому.

- Затем другой человек (или тот же взрослый) кулаком наносит по «платформе» короткие удары под углом 45 градусов. Удары повторяют 5-8 раз. При таких действиях диафрагма (дыхательная мышца, расположенная внизу груди и отделяющая грудь от брюшной полости) поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток выносит инородное тело из грудной клетки.

- Затем ротовую полость ребенка осматривают, инороднее тело удаляется изо рта.

- У взрослых инородные тела удаляются так же, как и у детей старше 1 года, при этом человек укладывается на бок. Последовательность действий - такая же.

2.2.4. Инородные тела уха

Часто бывают у детей, которые во время игры могут засовывать себе в ухо разные предметы; но иногда такое случается и у взрослых (например, если при чистке уха в нем остался ватный тампон, или при заползании в уши во время сна насекомых).

Самостоятельно пытаться удалить инородное тело из уха не следует даже в том случае, если вам кажется, что это очень просто! Пинцетом или щипцами вы можете протолкнуть его в глубь слухового прохода, что только затруднит действия врача впоследствии, а можете даже проткнуть барабанную перепонку.

Помните, что инородные тела в ухе никакой опасности организму не принесут, разве что неприятные ощущения. Поэтому, если не можете найти врача в данный момент, извлечение инородного тела из уха на некоторое время можно отложить.

2.2.5. Инородные тела носа

Чаще бывают у детей, у взрослых они встречаются в основном при травмах лица или при обильной рвоте.

- Попробуйте сильно высморкаться: возможно, инородное тело вылетит.

- Не пытайтесь удалить инородное тело из носа самостоятельно! Вы можете протолкнуть его глубже, в глотку и даже в дыхательные пути, а это может быть очень опасно. Поэтому лучше оставьте все, как есть, и обратитесь к врачу.

Длительно находящиеся в носу инородные тела могут быть причиной насморка, затруднения дыхания, образования камней в носу (так называемых ринолитов). Поэтому не стоит надеяться на то, что инородное тело «когда-нибудь вылетит само». Если высморкать его не удалось, то нужно обратиться к врачу.

2.2.6. Первая помощь при удушении (повешении)

Не дай Бог никому увидеть подобную картину, но если вы стали ее свидетелем, то не бегите вдаль с криками ужаса! Постарайтесь взять себя в руки, подойдите к человеку и постарайтесь ему помочь.

- Аккуратно приподнимите тело повесившегося и осторожно снимите петлю.

- Если у повешенного отсутствуют дыхание и сердцебиение, то немедленно начинайте меры по оживлению. Помните, что при повешении возможны травмы позвоночника, поэтому голову пострадавшего разгибать нельзя, лучше воспользоваться методом выведения вперед нижней челюсти.

- Помните, что спасти человека можно только в течение первых минут после повешения, поэтому меры первой помощи начинайте сразу. Если кроме вас рядом есть еще люди, то попросите окружающих вызвать медиков, в то время как сами немедленно начинайте оживлять пострадавшего; если же вы один - немедленно принимайте меры по оживлению и только после восстановления дыхания и сердцебиения у пострадавшего начинайте разыскивать медиков. Иначе вы можете потерять драгоценные для спасения жизни человека минуты!

2.2.7. Первая помощь при ранениях

Иногда в нашей жизни случается так, что человек получает ранение. Вообще-то любое нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называется раной. Раны бывают поверхностные и глубокие. При глубоких также могут повреждаться внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), тогда эти раны будут называться проникающими. Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, считаются инфицированными. Ну и раны различают в зависимости от характера ранящего предмета: колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные.

При любой ране будет боль и кровотечение.

- Первая помощь при ранениях должна начинаться с остановки кровотечения, поскольку большинство неблагоприятных исходов при ранениях связаны с кровопотерей. Нужно зажать сосуд либо наложить на место ранения давящую повязку или жгут (см. ниже подраздел «Кровотечения»).

- Вторая задача - защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая чистую (а лучше - стерильную) повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной (какие бывают типы повзяк см. ниже в подразделе «Повязки»).

- Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.

- Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

2.2.7.1. Как нужно транспортировать раненого

Доставлять в больницу раненого человека нужно в определенном положении, которое зависит от характера раны.

В положении лежа на спине транспортируют пострадавших, находящихся в сознании, с ранениями головы, ранениями позвоночника и с ранениями конечностей.

Положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами рекомендуется при открытых ранениях брюшной полости, при переломе костей таза.

В положении лежа на спине с приподнятыми ногами и опущенной вниз головой транспортируют при ранениях со значительными кровопотерями и при шоке.

В положении лежа на животе транспортируют раненых с ранениями позвоночника, когда пострадавший находится в бессознательном состоянии.

Полусидячее положение с вытянутыми ногами рекомендуется при ранениях шеи и при значительных ранениях верхних конечностей.

В полусидячем положении с согнутыми коленями, под которые подкладывают валик, транспортируют раненых с ранениями мочевых и половых органов, при кишечной непроходимости и иных внезапных заболеваниях брюшных органов, при травмах брюшной полости, а так же при ранениях грудной клетки.

В положении на боку в обязательном порядке транспортируют раненых, находящихся в бессознательном состоянии.

В сидячем положении или же пешком с помощью сопровождающего лица доставляются пострадавшие со сравнительно легкими ранениями лица и верхних конечностей.

2.2.7.2. Какие бывают повязки

Повязки следует накладывать не как придется, а в зависимости от того, на какое место они накладываются, чтобы хорошо закрывала рану.

Бинтовать (любое место!) нужно слева направо, по ходу часовой стрелки, таким образом, чтобы одной рукой было удобно раскатывать бинт, а другой - расправлять его на ране. Один оборот бинта называется ходом. Сначала при бинтовании нужно провести один так называемый закрепляющий ход бинта вокруг конечности, затем накладывать следующие ходы таким образом, чтобы каждый оборот на 1/2 или 1/3 прикрывал предыдущий. В некоторых случаях, чтобы повязка лежала более плотно, приходится через каждые 2-3 оборота перекручивать бинт. Конец бинта закрепляют на стороне, противоположной ране, иначе бинт будет давить на рану, вызывать боль и мешать больному.

Правильно наложенная повязка не должна смещаться с раны под силой тяжести или при движении, не должна спадать или развязываться; в то же время она должна полностью прикрывать поврежденную часть тела.

При перевязке конечностей следует придерживаться правила: первые ходы должны быть наложены на нижнюю часть конечности, дальше бинтуют вверх. Такой способ позволяет избежать накопления венозной крови в незабинтованных отделах конечностей. Если кожа конечности посинела и отекла - значит повязка наложена неправильно, слишком туго. В этом случае необходимо наложить ее заново.

Укрепляющая повязка накладывается на небольшие порезы и ранки. При этом перевязочный материал укрепляют лейкопластырем. Полоски пластыря могут быть наложены либо параллельно друг другу, либо крестообразно.

Пращевидная повязка состоит из куска бинта или ткани, два конца которых надрезаны в направлении друг друга, но прорези не доходят до середины. Пращевидная повязка обычно используется для перевязки носа и нижней челюсти. Неразрезанная часть повязки кладется на лицо таким образом, чтобы она закрывала поврежденное место (нос или нижнюю челюсть). Затем концы повязки перекрещивают, причем нижние концы идут вверх, а верхние - на затылок.

Косыночная повязка применяется при травмах руки и кисти. Она не обязательно может быть из бинта, можно использовать обычную косынку, платок или кусок ткани, сложенный треугольником. Длинная сторона такой повязки называется основанием. Середина косыночной повязки кладется под предплечье, которое больной сгибает в локте под прямым углом; верхушка косынки направляется к локтю; концы косынки завязываются на шее. При необходимости для повязки может быть использован и просто широкий бинт, и даже пиджак. При этом пола пиджака прикалывается кверху булавками, обеспечивая пострадавшей руке (или суставу) необходимый покой.

Круговая (циркулярная) повязка - одна из самых прочных. При ней обороты бинта подкладываются один под другой, прикрывая друг друга. Применяется для перевязки конечностей, лба, шеи и живота.

Спиралевидная повязка отличается от круговой тем, что после 2-3 оборотов бинта его направление меняется. При этом бинт частично перекрывает предыдущий оборот. Применяется для перевязки живота широкими бинтами. Первые ходы накладывают в верхней части живота; последующими ходами, которые должны закрывать наполовину ходы предыдущие, переходят на нижнюю часть живота. Заканчивающие ходы накладывают на правое бедро. Также спиралевидная повязка накладывается на плечо, предплечье, бедро и голень (можно использовать колосовидные повязки).

Колосовидная повязка в основном накладывается на плечевой или бедренный суставы. Первый (закрепляющий) оборот бинта для плечевого сустава накладывается на грудной клетке (для бедренного - на бедро), потом бинт спускается к суставу. Обойдя плечо (бедро) с разных сторон, бинт из подмышечной впадины (с ноги) косо поднимается вновь на плечо (на тазобедренный сустав), затем по спине направляется на вторую подмышечную впадину (пару раз обходит вокруг живота и спины), после чего начинается повторение первого хода. Повязки заканчивают при перевязке плечевого сустава - на груди, при перевязке бедренного сустава - на животе.

Черепашья повязка применяется при бинтовании коленного и локтевого сустава. При этом делается один оборот бинта выше колена (локтя), затем подобные ходы делаются выше и ниже первоначального оборота. Ходы бинта перекрещиваются в подколенной (локтевой) ямке и, расходясь в противоположные стороны от первоначального оборота, закрывают область сустава. Закрепляется повязка оборотом вокруг бедра (плеча).

Крестообразная повязка по своему ходу напоминает восьмерку. При наложении ее на затылок и шею бинт сначала закрепляют на голове, затем со стороны уха косо опускают на плечо, затем огибают правую поверхность шеи и идут к левой части головы. Обойдя голову, бинт проводят наискось над левым ухом, затем все обороты бинта повторяют. Закрепляется повязка оборотом вокруг головы. Подобным образом можно наложить крестообразную повязку на плечо и грудную клетку. Такую повязку нередко применяют при одновременном повреждении близлежащих частей тела.

«Шапочка» - применяется при бинтовании ран на голове. Полоска бинта приблизительно 70 см длиной опускается с темени вниз перед ушами. Концы бинта держит сам раненый или другой человек. Вокруг этой полоски, вокруг головы, накладываются круговые ходы бинта до тех пор, пока не будет перевязана вся голова, причем каждый круговой ход закрывает часть наложенной свободно полоски бинта.

«Восьмерка» - перекрещивающаяся перевязка. Применяется и на голове, и на груди, причем повязку на груди следует начинать с наложения первых ходов в ее нижнем отделе. Грудь забинтовывают последовательно вплоть до подмышек, затем при помощи одного укрепляющего хода переходят на левое плечо и по спине идут вниз под правую подмышку. Потом на грудь снова накладывают круговой ход, далее переходят под левую подмышку, оттуда на спину и сзади ведут бинты на левое плечо. Повязку заканчивают круговыми ходами в верхней части грудной клетки.

Перевязку грудной железы начинают подобным же образом, затем последующие бинтовые ходы накладывают так, чтобы грудная железа была зафиксирована ходами, идущими на плечо с противоположной стороны.

Также «восьмерками» забинтовывают локтевой или коленный суставы, причем бинтовые ходы должны перекрещиваться в суставных ямках, то есть на локте - в локтевой ямке, на колене - в коленной ямке.

«Наперстковидная» повязка накладывается на пальцы. Ее начинают путем наложения сложенного в несколько раз бинта на палец; затем повязку укрепляют на пальце дальнейшими ходами бинта. При перевязке пальцев руки вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.

2.2.8. Первая помощь при травмах

Травмы могут случиться где угодно: дома, на загородной дороге или на даче. Но чаще всего травмы возникают на городских улицах, особенно во время гололедицы: бежал человек к трамваю, оступился и упал. Итог - перелом. Нередки травмы и при автомобильных авариях: ведь правила дорожного движения, к сожалению, соблюдают не все.

2.2.8.1. Перелом

Как узнать, что у вас (или не у вас) перелом? Об этом скажут боль, усиливающаяся при движении, резкое ограничение движений или полная невозможность двигать конечностью, пальцем, частью тела; припухлость, отечность конечности, изменение формы, укорочение, кровоподтеки. При ощупывании места перелома иногда можно услышать хруст, а также обнаружить отломки и ненормальную подвижность кости. Эти проявления бывают при переломе не всегда. При трещинах кости, например, диагноз зачастую можно поставить только по рентгеновскому снимку. Различают также переломы открытые (когда целостность кожи нарушена) и закрытые (когда целостность кожи сохранена).

Что делать в данной ситуации?

- Если человек не может подняться - ни в коем случае не пытайтесь ставить его на ноги!

- Нужно осмотреть конечности и в случае перелома, видимого глазом, зафиксировать поврежденную конечность в определенном положении. При этом не нужно сопоставлять обломки костей, стараясь придать им «правильный» вид: на место вы их все равно не вернете, а окружающие ткани пораните. Лучше оставить все, как есть.

- Если несчастье случилось в «глухом» месте, где нет связи, - пострадавшего придется доставлять в травмпункт самостоятельно.

- До этого следует обязательно наложить на поврежденную конечность шину. В качестве шины используйте любой подручный материал: лыжи, доски и т. д., главное - прочность. Поврежденная конечность привязывается так, чтобы были обездвижены два соседних с травмой сустава: например, при переломе голени шина должна быть от 2/3 бедра до конца пальцев стопы. Но сначала рану обрабатывают йодом и бинтуют; если из нее торчат кости - подкладывают под них вату (все это есть в автомобильной аптечке).

- При кровотечении при необходимости накладывают давящую повязку или жгут (техника наложения жгута подробно описана ниже в подразделе «Кровотечение»).

- При подозрении на перелом ребер предложите человеку выдохнуть, затем плотно перевяжите грудную клетку. Этих больных, как и больных с переломом позвоночника, перевозят только на твердом щите. При травме позвоночника сидеть человеку - НЕЛЬЗЯ!

Самые тяжелые травмы - черепно-мозговые: они сопровождаются потерей сознания (от нескольких секунд до часов), иногда - судорогами, рвотой. Важно при этом проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, и проверить, не нарушено ли у него дыхание и сердцебиение.

Все эти травмы требуют немедленной доставки в больницу. Сотрясение мозга проявляется кратковременной (на несколько секунд или минут) потерей сознания, рвотой, головной болью, слабостью, могут быть звон и шум в ушах, головокружение. При ушибе мозга все эти признаки более выражены: потеря сознания - более длительная, артериальное давление падает до 80-70 мм рт. ст., дыхание может быть неритмичным, температура тела - повышенной. При этом у человека могут быть переломы костей черепа.

2.2.8.2. Вывих

Это повреждение сустава, при котором происходит смещение суставных поверхностей. Проявляется вывих резкой болью, которая держится несколько часов. Больной не может двигать вывихнутой конечностью, она находится в неправильном положении.

- Вправление вывиха должен производить только врач!

- Отправить больного в медицинское учреждение нужно как можно быстрее, потому что застарелые вывихи лечатся гораздо сложнее.

- Обеспечьте поврежденной конечности больного покой. Для этого при вывихе плеча руку можно подвязать на косынке, при вывихе сустава нижней конечности - наложить шину или просто прибинтовать больную ногу к здоровой и уже в таком виде перевозить больного в травмпункт.

2.2.8.3. Ушибы и растяжения связок

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

- При ушибе создают покой поврежденному органу.

- На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, чтобы кровь меньше поступала сюда.

- Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод: пузырь со льдом, холодные компрессы.

Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отека в области травмы и значительным нарушением функций суставов.

- Первая помощь при растяжении начинается с наложения повязки, фиксирующей сустав.

- При разрыве сухожилий, связок нужно создать больному полный покой, наложить тугую повязку на область поврежденного сустава.

- Дальнейшие советы по лечению даст хирург.

2.2.8.4. Пневмоторакс

Так называется скопление воздуха в плевральной полости, которая находится между внутренней поверхностью грудной клетки и легкими. При пневмотораксе нарушается дыхание, больной начинает задыхаться. Могут быть бледность или синюшность кожных покровов, кашель, слабый пульс. Если пневмоторакс открытый, то есть если у больного имеет место ранение грудной клетки, через которое в плевральную полость постоянно поступает воздух, то на место раны нужно немедленно наложить повязку и быстро перевезти больного в больницу.

Если пневмоторакс закрытый (то есть человек дышит с трудом, а есть подозрение, что легкое могло быть повреждено), то нужно обеспечить человеку полный покой без каких-либо физических нагрузок, дать теплое питье (оно успокаивает и расслабляет) и срочно отвезти в больницу или вызывать «Скорую помощь», которая тоже отвезет его в больницу.

2.2.8.5. Первая помощь при травмах живота

Травмы живота бывают открытыми (при которых кожа повреждена) и закрытыми (без повреждения кожного покрова). Пострадавших беспокоят боли в животе, может быть напряжение передней брюшной стенки, сухость языка, отсутствие газов и стула. Нередко в симптомах бывают также бледность кожи, обильный пот, частое дыхание, понижение артериального давления.

- Наложите на рану повязку со стерильным физиологическим раствором (который часто используется для хранения контактных линз).

- Если вы видите, что у человека отсутствуют дыхание и сердцебиение, то немедленно начинайте искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

- На область живота положите пузырь со льдом.

- Не пытайтесь вправить обратно выпавшие внутренние органы. Прибинтуйте их к передней брюшной стенке, прикрыв стерильной марлевой салфеткой, смоченной физиологическим раствором.

- Немедленно доставьте человека в больницу!

2.2.8.6. Травматический шок

Это опасное состояние, связанное с травматическими повреждениями различных органов и частей тела. При этом возникает перевозбуждение нервной системы. Сначала человек становится беспокойным, чрезмерно подвижным; у него отсутствует адекватное отношение к своему состоянию. Эта фаза длится около 10-20 минут. Затем наступает следующая стадия, при которой больной становится заторможенным, безучастным к окружающему, давление у него падает, дыхание учащается, кожа покрывается потом, могут быть жажда и рвота. При тяжелом шоке артериальное давление крови падает до 70 мм рт. ст. и ниже. При этом больной заторможен, кожа бледная с сероватым оттенком, на теле - обильный липкий пот. Если человеку вовремя не оказать помощь, то шок может закончиться клинической смертью.

Неотложная помощь при травматическом шоке заключается выполнении 5 принципов профилактики шока: уменьшение болей, дача внутрь жидкости, согревание, создание покоя и тишины вокруг пострадавшего, бережная транспортировка в лечебное учреждение. Алгоритм действий будет такой:

- Придайте пострадавшему горизонтальное положение. Человеку лучше лежать, причем постарайтесь уложить его так, чтобы боль была наименьшей.

- Устраните кровотечение. Конечно, это относится к наружным кровотечениям, которые видны. Если кровотечение артериальное, то надо наложить повязку на 15-20 см выше места кровотечения. При венозном накладывают давящую повязку на место травмы.

- При не очень сильном шоке, когда человек достаточно адекватен, и при отсутствии повреждения органов брюшной полости дайте пострадавшему горячий чай, теплую одежду, оберните одеялом.

- Если боли достаточно сильные, то можно дать человеку немного алкоголя до приезда медиков. Потом им надо обязательно сказать об этом, когда медики начнут вводить человеку лекарственные вещества.

- Если пострадавший без сознания - следите, чтобы он свободно дышал, чтобы не западал язык, лучше положить его на бок.

- При отсутствии самостоятельного дыхания требуется искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, а если при этом отсутствует еще и сердцебиение - то делают непрямой массаж сердца.

- Либо самостоятельно, либо с помощью вызванной «Скорой помощи» доставьте больного в медицинское учреждение.

2.2.8.7. Травмы глаза

Если инородное тело невелико (песчинка, ресничка, соринка), то вполне возможно, что оно выйдет само со слезами. Но если глаз сам не справляется, то придется ему помогать.

- Если соринка влетела в глаз на большой скорости или вы сомневаетесь в том, что сможете ее вытащить, обязательно обратитесь к врачу!

- Ни в коем случае не трите глаз: скорее всего, так вы повредите его еще сильнее!

- Поморгайте. Глаз увлажнится, и будет больше шансов, что инородное тело выйдет само.

- Если моргание не помогает, промойте глаз чистой холодной водой.

- Если соринка, попавшая в глаз, невелика, попробуйте достать ее краем сухого чистого полотенца, марли или носового платка. Не пользуйтесь ватой: она может разволокниться и попасть вам в глаз, что травмирует его еще больше. Перед тем как доставать соринку, тщательно вымойте руки. Некоторые люди считают, что попавшие в глаз предметы удобно доставать языком. Но на языке находится много бактерий, которые могут вызвать в глазу воспаление. Поэтому окулисты рекомендуют никогда не пользоваться таким методом.

- Если вас ударили в глаз и вы получили синяк - приложите лед. Кусочек льда заверните в небольшой кусочек чистой марли и подержите. Внешний вид глаза при этом обычно улучшается, синюшность и отек спадают.

2.2.9. Кровотечения

Они могут возникать при травмах, а также при различных заболеваниях (например, при язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки, туберкулезе). Кровотечения бывают наружными (когда их видно) и внутренними (когда кровь изливается из внутренних органов; такие кровотечения при первом взгляде не видны, но их можно заподозрить по определенным признакам). Признаки внутреннего кровотечения: слабость, вялость человека, заостренные черты лица, его жалобы на потемнение в глазах, нередко - потеря сознания и обмороки, частое поверхностное дыхание, частый, но слабый (так называемый «нитевидный») пульс, снижение артериального давления. Если кровотечения повторяются часто, то у больного могут быть постоянная утомляемость, вялость, слабость, головокружение, шум в ушах, сонливость, бледная окраска кожи.

Капиллярные кровотечения возникают при повреждении самых мелких кровеносных сосудов и могут быть при небольших порезах, царапинах, ссадинах. При маленьких царапинах и ссадинах кровь сворачивается самостоятельно. Если нет, то в таком случае следует обработать ранку 3%-ным раствором перекиси водорода и наложить чистую бинтовую повязку. Если же и после этого кровь продолжает течь, то необходимо обратиться в медицинский пункт для оказания помощи.

При венозном кровотечении крови вытекает много, она темно-вишневого цвета. При артериальном кровотечении кровь ярко-алая, течет быстро, под большим напором.

Первая помощь при кровотечениях:

- Если кровотечение очень сильное, то прижмите пальцем поврежденную артерию выше раны. Прижимайте сосуды в тех местах, где они находятся близко к поверхности тела и близко к кости и где меньше всего мягких тканей.

- Придайте травмированной конечности возвышенное положение.

- Закройте рану.

- Наложите на место кровотечения стерильный бинт; если бинта нет под рукой, а кровотечение очень большое, то можно использовать любую чистую ткань.

- Наложите давящую повязку.

При сильном кровотечении повязка может оказаться неэффективной. В таком случае требуется наложение жгута. Можно использовать специальный медицинский жгут, представляющий собой плоский резиновый ремень с устройствами для закрепления на концах, но вообще-то подойдут и ремни, полоски плотной ткани и т. д. Другое дело, что самодельные перевязки не рекомендуется накладывать на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра: там находятся важные нервы и большое количество мягких тканей (можно передавить нервы). Нитки и тонкие веревки в качестве жгута совершенно не годятся.

- Помните, что под жгут обязательно нужно подкладывать плотную ткань!

- Жгут надо накладывать над раной, недалеко от нее. Давление жгута на конечность должно обеспечивать остановку кровотечения, но не полное обескровливание конечности. Жгут подведите плод внутреннюю поверхность конечности, один конец жгута удерживайте одной рукой, другой рукой захватите середину жгута и растяните его. Растянув жгут, сделайте 2-3 оборота вокруг конечности, последние ходы жгута наложите на предыдущие и зафиксируйте его конец. Затем затяните жгут, чтобы кровотечение остановилось. Закрепите жгут на руке. Обязательно прикрепите к жгуту бумажку, на которой написано точное время наложения жгута.

Помните, что жгут можно держать на конечности не более 2 часов летом и не более 1 часа зимой, иначе может возникнуть паралич и омертвение конечности. Через 30-60 минут жгут необходимо расслабить, зажав на это время кровоточащий сосуд пальцами.

В качестве жгута может подойти и обычный прибор для измерения давления. Для этого манжетку прибора накладывают на руку или ногу выше места раны и накачивают воздухом, как при измерении давления, до тех пор, пока кровотечение не остановится. Такой способ не создает резкого давления на отдельные сосуды, нервы и мышцы и позволяет охватить конечность более равномерно.

- Срочно вызывайте «Скорую помощь» либо, если это невозможно, доставьте больного самостоятельно в медицинское учреждение.

Перевозить пострадавшего в больницу необходимо таким образом, чтобы травмированная конечность находилась в возвышенном положении.

- При венозном кровотечении наложите давящую повязку на кровоточащий участок и доставьте больного в лечебное учреждение.

Не накладывайте жгут на область лица, шеи, живота, ягодиц. Жгут накладывается на конечности!

2.2.9.1. Первая помощь при кровотечениях из полости рта

- Уложите больного на живот.

- Поверните голову так, чтобы поврежденная часть головы была сверху.

- Очистите полость рта от посторонних предметов: инородных тел, крови, слизи и т. д.

- Определите источник кровотечения.

- Зажмите кровоточащий сосуд.

- Срочно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

2.2.9.2. Первая помощь при носовых кровотечениях

Носовые кровотечения начинаются, как правило, внезапно. Нередко они повторяются у одних и тех же людей, что может быть связано со слабостью стенок сосудов носа, нарушением свертываемости крови, повышенным артериальным давлением, приемом некоторых медикаментов (препаратов, влияющих на свертываемость крови: аспирина, фенилина, неодикумарина и т. д.).

- Придайте больному полусидячее положение, при этом не наклоняйте голову назад.

- Сожмите крылья носа на 2-3 минуты.

- Наложите холод (например, лед) на нос.

- Если кровотечение не прекращается в течение нескольких минут, обратитесь к медикам: они проведут специальную процедуру - тампонаду носа.

2.2.10. Ожоги

К этим видам травм относится повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Ожоги делятся на четыре степени в зависимости от глубины повреждения: покраснение кожи; образование пузырей; омертвение всей толщи кожи; обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем они больше, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

2.2.10.1. Ожоги из-за действия высокой температуры

Они называются термическими. Часто бывают при пожарах, неосторожности в быту (обваривание горячими жидкостями и кипятком), производственных авариях, электротравмах.

При первой степени ожога на обожженном участке появляются болезненность, краснота и припухлость, которые исчезают через 2-3 дня. Такие ожоги распространяются только на поверхностный слой кожи. При ожогах второй степени на коже образуются пузыри. Они могут возникать сразу или через несколько часов. Боль усиливается при соприкосновении обожженного участка с одеждой или плохо укрепленной повязкой. Через некоторое время пузыри вскрываются. Обожженный участок заживает 2-3 недели. Если к ожогу присоединяется инфекция (нагноение), то процесс выздоровления затягивается. Ожог третьей степени распространяется на всю толщу кожи и даже на более глубокие слои, кожа при этом отмирает. Поверхностные слои кожи висят в виде лоскутков, а более глубокие превращаются в темную омертвевшую массу. Заживление таких ожогов происходит долго, в течение нескольких недель или месяцев. После заживления на коже образуются рубцы. Четвертая степень - это обугливание.

Опасность для жизни представляют ожоги первой степени, если они занимают более 2/3 поверхности кожи, второй степени - более 1/2, третьей степени - более 1/3 поверхности тела. Для детей ожоги более опасны, чем для взрослых: даже ожог в 1/4-1/8 поверхности тела может закончиться плачевно. Обширные ожоги нередко сопровождаются общим ухудшением состояния здоровья. На медицинском языке это называется «ожоговая болезнь». У больных могут быть жажда, бледность, нарушение или потеря сознания, судороги, рвота, лихорадка; все это подчас заканчивается заражением крови. Самое тяжелое проявление ожоговой болезни - ожоговый шок. При тяжелом шоке больные возбуждены или находятся без сознания, дыхание у них учащено, кожа бледная, пульс частый, но слабый («нитевидный пульс»), артериальное давление низкое.

При своевременном обращении к врачу и лечении ожогов в медицинских учреждениях прогноз значительно улучшается.

Первая помощь на месте происшествия:

- Обычно пострадавшие от ожога люди стремятся бежать, что только усиливает пламя. Нужно постараться остановить пострадавшего, накинуть на горящий участок плотную ткань: тогда пламя быстрее загасится. Можно накинуть влажную простыню. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей промасленными вещами!

- Облейте место ожога холодной водой, лейте воду не только сверху, но и под одежду.

- Когда огонь потухнет, постарайтесь снять с пострадавшего обгоревшую одежду. При этом прилипшую к телу одежду нельзя отдирать, так как это может вызвать сильную боль и привести к заражению. Не стремитесь снять одежду полностью, особенно если на улице холодная погода.

- После того как человек освобожден от одежды, наложите на место ожога стерильную повязку, например, с фурацилином, или заверните пострадавшего в стерильную простыню. Ни в коем случае нельзя закрывать место ожога грязной одеждой: это может привести к попаданию инфекции и заражению.

- Затем укройте пострадавшего теплым одеялом, напоите горячим чаем, дайте выпить настой валерианы или пустырника. Важно, чтобы человек находился в теплой, без сквозняков комнате до приезда медиков.

Различными посторонними средствами, такими, как жир, овощи, мука, порошки и т. д. при ожогах пользоваться не рекомендуется. Не рекомендуется также прокалывать пузыри и обрабатывать их вазелином.

При небольших ожогах первой-второй степени лечение в больнице обычно не требуется. Но все равно лучше обратиться к медикам, особенно если пострадал человек, страдающий хроническими заболеваниями, пожилой человек или ребенок.

2.2.10.2. Химические ожоги

Они вызываются химическими средствами: кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов и т. д. Проявления ожога могут возникать не сразу при действии вещества, а через некоторое время (от нескольких минут до нескольких дней).

Кислоты отнимают воду у тканей организма и способствуют свертыванию белков. Слабые растворы кислот вызывают меньшие поражения, чем концентрированные. Сильные ожоги вызывает смесь соляной и азотной кислот, соляная, серная, в меньшей степени - уксусная кислота.

Щелочи действуют на ткани медленнее, чем кислоты, но глубже проникают внутрь тканей. Более концентрированные щелочи вызывают более глубокие поражения.

Первая помощь на месте происшествия:

- Как можно скорее промойте пораженный участок большим количеством кипяченой воды (но не кипятка!). Промывать место ожога нужно до тех пор, пока химическое вещество не будет удалено полностью. Если промывать пораженный участок вы начали сразу после ожога, то делайте это 10 минут; если через полчаса после ожога - то не менее 30 минут. Если рана покрыта одеждой, то перед тем, как начать промывание, одежду нужно снять или разрезать. Помните, что при ожогах негашеной известью и серной кислотой воду применять нельзя! Если произошел ожог кристаллическим веществом (например, марганцовкой), то важно убрать с поверхности кожи все кристаллы.

- После промывания пораженного участка водой его необходимо обработать средствами, которые нейтрализуют химическое вещество. При ожогах кислотами - это щелочи: раствор соды, мыльный раствор. Можно присыпать место ожога мелом. При ожогах щелочами можно использовать слабый раствор уксусной кислоты, при ожогах негашеной известью или серной кислотой - какое-либо масло. При ожогах марганцовкой рану обрабатывают раствором аскорбиновой кислоты.

- Если человек находится в сознании, то ему дают выпить настой валерианы, крепкий чай, а если без сознания - то дают понюхать нашатырный спирт.

Ожоги внутренних органов (рта, глотки, пищевода, желудка) химическими веществами часто встречается при намеренных попытках покончить жизнь самоубийством. Чаще всего встречаются ожоги уксусной эссенцией. Но к смерти людей такие попытки приводят редко, гораздо чаще они заканчивается больницей и инвалидностью. При таких ожогах люди жалуются на жгучие боли в области рта и за грудиной, нарушение глотания, рвоту, невозможность проглотить слюну.

- Если пострадавший в сознании, то нужно немедленно дать ему воды для того, чтобы он прополоскал рот и глотку, и сразу же обращаться к медикам: в таком случае человеку необходимо промывание желудка.

- Вызовите «Скорую помощь». Если это невозможно, то доставьте пострадавшего в больницу самостоятельно.

При химических ожогах больных перевозят в положении лежа на носилках.

2.2.10.3. Ожоги глаз

Они могут быть термическими (при воздействии тепла), химическими (при воздействии агрессивных веществ) и лучевыми (при воздействии солнечных лучей и радиации). Очень опасны химические ожоги щелочами, особенно известью: в первое время кажется, что повреждение незначительно, и только после становится видно, что произошел некроз (отмирание) тканей. Нелеченые ожоги глаз могут приводить к возникновению рубцов, грубым бельмам, вывороту век, глаукоме, катаракте и даже полной слепоте.

Ожоги ультрафиолетовыми лучами можно получить, глядя на солнце во время затмения без соответствующих очков, при работе на сварке, киносъемке - также без соответствующей защиты, при длительном пребывании на ярком солнце и т. д.

Первая помощь при химических ожогах глаз:

- Как можно скорее промойте глаз водой! Желательно - в первые секунды, максимум - в первые 1-2 минуты после ожога. Если нет кипяченой воды, промывайте проточной водой из-под крана! Промывать нужно долго и обильно - как минимум 15-30 минут. От того, как вы будете это делать, во многом зависит прогноз: потеряет человек зрение или нет, а если потеряет - то насколько.

- При ожогах щелочью поврежденный глаз промывают 2-4%-ным раствором борной кислоты или 0,1%-ным раствором уксусной кислоты, при ожогах анилиновыми красителями - 5%-ным раствором аскорбиновой кислоты или 3-5%-ным раствором танина.

- Оставшиеся кусочки химического вещества удалите влажным тампоном или пинцетом.

- Отправьте пострадавшего в больницу.

Первая помощь при солнечных ожогах глаз:

- Закапайте в глаз 0,25%-ный раствор дикаина несколько раз в течение получаса.

- Затем закапайте 20%-ный раствор сульфацила натрия или раствор фурацилина (1:5000): это поможет предотвратить инфекцию.

- Положите на глаз холодные примочки, смочив марлю в прохладной кипяченой воде.

- Срочно доставьте пострадавшего к врачу-окулисту.

2.2.11. Первая помощь при переохлаждении и замерзании

Низкие температуры вызывают в организме человека три группы изменений: спазм сосудов кожи с последующими нарушениями ее питания (поэтому обмороженная кожа становится со временем более чувствительной); мышечную дрожь; истощение нервной системы и желез внутренней секреции.

В зависимости от степени снижения температуры у человека выделяют три степени замерзания:

Здесь оставить тире

- первая степень - снижение температуры тела до 32-30 градусов по Цельсию. Пострадавший заторможен, сонлив, жалуется на слабость, одышку, сердцебиение и мышечную дрожь. Артериальное давление у него понижено;

- вторая степень - снижение температуры тела до 29-28 градусов по Цельсию. Человек теряет сознание, могут быть нарушения дыхания и кровообращения;

- третья степень - снижение температуры тела до 27-26 градусов по Цельсию. Пострадавший находится в состоянии клинической смерти. Но обычное время клинической смерти, когда еще можно оживить больного (5 минут), при замерзании значительно удлиняется. Поэтому даже при признаках оледенения (когда замерзшие конечности пострадавшего невозможно разогнуть) не стоит терять надежды: возможно, человека еще можно спасти.

- Главное - как можно скорее согреть пострадавшего. Но ни в коем случае не погружайте больного в горячую ванну! Это опасно! Лучше переодеть человека в теплое, заранее подогретое белье, дать ему горячий чай.

- Если человек без сознания, то, наряду с мерами по согреванию, возможно, ему понадобится проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, однако их проведение может привести к травмам. Поэтому проверьте, есть ли у пострадавшего сердцебиение и дыхание, и срочно вызывайте «Скорую помощь».

Если у человека оледенение, то не пытайтесь насильно изменить положение тела. Постарайтесь по возможности скорее его разморозить (горячая ванна крайне опасна!). До приезда медиков можно воспользоваться кислородной подушкой, если она есть. Все остальное - дело врачей.

2.2.12. Первая помощь при отморожении

При действии холода на кожу человека может возникнуть отморожение. Чаще всего мы отмораживаем открытые части тела, которые не спрячешь под шубу и шапку: нос, щеки, уши, реже - конечности. При отморожении первой степени кожа сначала выглядит бледной, холодной на ощупь, человек жалуется на нарушение чувствительности. После согревания становится кожа багрово-красной или синюшной. При отморожении второй степени на коже появляется отечность, иногда - пузыри. После согревания кожа становится отечно-синюшной, человек жалуется на жжение, жар, боли, онемение. При третьей степени отморожения пузыри наполнены кровянистой жидкостью, кожа выглядит сине-багровой. После снятия пузырей кожа становится нечувствительной к боли, потому что при этой степени отморожения на коже появляются участки омертвения. При четвертой степени отморожения отмирает не только кожа, но и все близлежащие ткани, вплоть до костей.

- Участок отморожения необходимо как можно быстрее согреть! Для этого человека нужно отвести в теплое помещение, дать ему грелку либо поместить отмороженные руки между бедрами или в подмышечной области.

- Если на человеке есть мокрая одежда, то ее нужно обязательно снять и заменить сухой.

- Дайте пострадавшему горячий чай, пищу; если пострадал взрослый человек - то можно дать также 50 грамм спирта или водки.

- Можно согреть конечности в емкости с водой: в тазу, банке и т. д. Вода при этом не должна быть горячей! Температура воды должна составлять сначала +36-37 °С, затем ее можно довести до +40 °С. Согревать конечности таким образом можно около 30 минут.

- Затем вытрите воду и разотрите пострадавшего чистой теплой простыней. При этом руки и ноги можно немного помассировать от ладоней или ступней к центру.

Если участки кожи подвергаются действию холода часто, то может развиться ознобление. При этом кожа становится отечной, напряженной. На холоде участки кожи, подвергшиеся озноблению, становятся болезненными, могут зудеть. Чаще всего этим недугом страдают люди, которые по роду своей деятельности вынуждены длительное время пребывать на холоде (моряки, рыбаки и т. д.) Пораженные участки согревают и смазывают вазелином. В дальнейшем рекомендуется защищать их от сырости, холода и перепадов температуры.

2.2.13. Первая помощь при перегревании и солнечном ударе

Солнечный удар - это особый вид перегревания, связанный с прямым влиянием солнца на голову человека. Кроме того, перегревание возможно и без прямого действия солнца, просто при повышенной температуре окружающей среды. Способствуют перегреванию одежда из синтетических материалов и повышенная влажность. Первые признаки солнечного удара - покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, может быть расстройство зрения.

- Если перегревание вызвано действием солнца (солнечный удар), то как можно скорее отнесите или отведите человека в тень. Желательно, чтобы температура воздуха в тени была не больше +18-20 °С.

- Пострадавший должен лежать, а не стоять и не сидеть.

- На голову больному положите влажный платок или пеленку, смоченную холодной водой.

- Как можно больше поите человека: разведите половину чайной ложки соли, половину чайной ложки соды, две столовые ложки сахара в 2 литрах прохладной кипяченой воды. Если ничего этого под рукой нет, можно отпаивать пострадавшего обычной кипяченой водой или фруктовыми соками. Прекратить отпаивание следует только тогда, когда исчезнет жажда.

Взрослые редко теряют сознание под действием жары и солнца, особенно в наших широтах. Дети больше склонны к перегреванию, поэтому и состояние их нередко бывает тяжелее.

- Если ребенок без сознания, то отнесите его в тень, разденьте и начинайте растирать платком или пеленкой, смоченными холодной водой. Растирание можно прекратить только тогда, когда температура тела ребенка будет меньше +38,5 °С.

У взрослых потеря сознания может быть связана не только с действием солнца, но и с обострением хронических заболеваний, в первую очередь - болезней сердца и сосудов. Если человек страдал стенокардией и потерял сознание от сердечного приступа, который случился на фоне жары, то энергичные растирания могут быть опасными. Если человек раньше мучился приступами стенокардии, то следует положить таблетку нитроглицерина ему под язык.

- Если человек находится без сознания, немедленно вызовите «Скорую помощь». Проверьте, есть ли у пострадавшего дыхание и сердцебиение. Если нет - то до приезда медиков немедленно начинайте проводить ему искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

2.3. Первая помощь при попадании в организм ядовитых веществ

Такое может случиться при разных видах отравлений или укусах ядовитых насекомых или змей. Что делать при укусах пчел, написано ниже, в главе «Аллергия».

2.3.1. Первая помощь при отравлениях

Отравиться можно чем угодно: растениями, химическими веществами, таблетками. Грибами люди, как правило, травятся по ошибке. Химическими веществами - по неосторожности или перепутав их с алкоголем. Если не считать отравлений алкоголем (наверняка каждый в жизни хоть раз ощутил, что такое похмелье), то наиболее часто люди травятся таблетками. Причин здесь может быть несколько.

Взрослые нередко пьют таблетки для того, чтобы свести счеты с жизнью. Реже повышенные дозы лекарств принимают по ошибке. А вот маленькие дети пьют таблетки просто из любознательности! Поэтому в больницы с диагнозом «отравление таблетками» дети поступают намного чаще, чем взрослые. Беда в том, что малыши любят все «пробовать на зуб» и не знают о том, что некоторые вещи кушать опасно. О том, что малыш попробовал таблетки, вы узнаете не сразу, а только тогда, когда лекарства всосутся в кровь и окажут свое действие. Особенно много таблеток ребенок может съесть, если те окажутся разноцветными или сладкими на вкус. Кроме того, иногда дети съедают сразу несколько разновидностей таблеток, имеющих на организм разнонаправленное действие; в этом случае эффект лекарств, взаимодействующих друг с другом, может быть непредсказуем.

Не обольщайтесь и в том случае, если ребенок съел «обычные витамины». В их состав подчас тоже могут входить опасные компоненты. Кроме того, доза витаминов, превышенная в несколько раз, всегда нежелательна для организма. Железо, входящее в состав таких «безобидных» препаратов, как «Феррум-лек» или «Сироп алоэ с железом», может вызывать необратимые расстройства дыхания. Особенно опасными для организма могут быть: сердечные средства; средства, снижающие артериальное давление; антиаритмические средства; препараты, содержащие железо; снотворные средства; нейролептики и транквилизаторы, применяющиеся для лечения психических расстройств.

Чтобы трагедии не произошло, храните таблетки (любые!) как можно дальше от детских рук. Лучше, если их место будет в дальнем шкафу, на высокой полке, под ключом, достать который можете только вы. Даже если вы пьете таблетки каждый день, не ленитесь убирать их! Не надейтесь на детскую «сознательность»: практика показывает, что это может быть очень опасно. Не составляют исключения и сиропы, и всевозможные микстуры: действующие вещества в них те же самые, что и в таблетках, а значит, они не менее опасны. Скорее, наоборот: привлекательный сладкий вкус сиропа или микстуры будет способствовать тому, что малыш выпьет их еще больше. Не являются исключением и капли: даже такие привычные и, казалось бы, «безопасные» капли в нос, как називин, выпитые ребенком, могут вызвать тяжелые изменения состояния.

Если вы подозреваете, что произошло отравление:

- Немедленно вызовите «Скорую помощь».

- Постарайтесь дать человеку выпить как можно больше жидкости, лучше - простой кипяченой воды, и после этого вызвать рвоту. Таким образом вы сможете доступными средствами промыть желудок. Этот способ промывания называется «ресторанным».

Не промывайте желудок с помощью зонда, если не умеете этого делать. Эта манипуляция - прерогатива врачей.

- Дайте человеку как можно больше активированного угля: если это взрослый или подросток, то можно дать 5-8 таблеток, если маленький - то 2-3 (вообще, дозу угля рассчитывают как 1 таблетка на 10 кг веса). Маленьким детям таблетки предварительно надо растолочь в воде. Кроме угля можно дать любой другой кишечный сорбент: «Смекту», энтерогель, «Полифепан» и т. д.

- Если в доме нет никаких сорбентов, то вы можете сделать их сами, отделив белки куриных яиц от желтков и сильно взбив белки (желтки не нужны). Дайте пострадавшему съесть эту массу. Если человек взрослый, понадобится не менее 10 белков, если маленький ребенок - меньше.

Не давайте больному еды или молока: это будет способствовать выработке желудочного сока, а значит - более сильному всасыванию веществ из желудка.

- Давайте человеку как можно больше воды. Жидкость будет способствовать разведению препарата, а значит, снижению его действия на организм.

- Если вы установили, что человек выпил таблетки, только спустя несколько часов, то до приезда медиков наряду с ресторанным промыванием желудка вы можете поставить ему очистительную клизму. Она будет способствовать выведению лекарств из кишечника.

Взрослые люди нередко сами сообщают о том, что выпили таблетки. Иногда человека можно найти спящим, а в ведре обнаружить упаковки от таблеток. Разобраться с маленькими детьми бывает сложнее, во-первых, потому, что многие из маленьких «экспериментаторов» еще не умеют говорить, во-вторых, не знают о том, что нужно о чем-то информировать взрослых, в-третьих, зачастую не могут описать собственные ощущения и предъявить конкретные жалобы.

- Даже если вы не видите признаков отравления (то есть поведение ребенка не изменилось: он играет, разговаривает, спит и кушает, как обычно), но вы нашли разбросанные по полу таблетки или если ребенок сам говорит вам о том, что выпил «немного сладких конфеток», немедленно вызывайте «Скорую помощь»!

Вполне возможно, что лекарства еще не успели всосаться в кровь и оказать свое действие на организм. Тогда лечение будет наиболее эффективным, а последствия для организма ребенка - самыми минимальными!

Вызывайте «Скорую помощь» даже в том случае, если вы не уверены, что ребенок съел таблетки, и можете это только предполагать. Медики в любом случае проконсультируют вас и разберутся с ситуацией. (как-нибудь выделить. Может, шрифтом?)

Если человек без сознания, то промывание желудка ему делать нельзя.

- Если при этом у больного определяются дыхание и сердечная деятельность, то до приезда медиков положите его на бок: в таком положении человек не сможет задохнуться рвотными массами.

- Если дыхания и сердечной деятельности у человека не определяется, то немедленно начинайте меры по оживлению.

2.3.2. Первая помощь при пищевом отравлении

Обычно отравление появляется тогда, когда вместе с пищей в желудочно-кишечный тракт человека попадают микробы - возбудители кишечных инфекций. Признаки отравления - рвота, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры.

- На несколько часов «объявите болезни голодовку». Ничего не ешьте, только пейте: воду, сладкий чай, «Регидрон».

- Если рвота и понос очень сильные, а до ближайшей аптеки далеко, самый простой способ лечения - обычная кипяченая вода: на литр воды берется горсть сахара (сколько поместится в руке), маленькая щепотка соли - и разводится. Воду надо охладить до комнатной температуры и пить по одному глотку каждые пять минут.

- «Смекта», «Энтеродез» и «Энтерол» - по 1 пакетику 3 раза в день, разведенные водой, помогут избавиться от поноса. Если позывы в туалет очень сильные, а человек взрослый, то для облегчения состояния можно принять «Имодиум».

- В дальнейшем, когда прекратится рвота, можно воспользоваться таблетками активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса): они помогут очистить кишечник от микробов и их токсинов.

- Из растительных средств подойдут отвар коры дуба и рисовый отвар.

Если вы лечитесь в течение двух-трех дней, но безрезультатно; если рвота и понос очень сильные; если у вас высокая температура; если вас беспокоят сильные боли в животе; если заболел пожилой человек или ребенок - во всех этих случаях обязательно обратитесь к врачу.

2.3.2.1. Признаки наиболее частых отравлений

Отравление алкоголем. Сначала больной может быть излишне весел, неадекватен, некритичен к собственному поведению и поведению окружающих; иногда может быть возбужден и агрессивен. От человека пахнет алкоголем. Лицо у больного красное, но кожа тела холодная, липкая. Затем наступает торможение: больной становится сонлив, вял, может жаловаться на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, сердцебиение. В последующем больной теряет сознание (что не всегда может быть замечено окружающими), у него начинают угасать зрачковые и сухожильные рефлексы, снижается болевая чувствительность. Дыхание замедляется, частота сердцебиений увеличивается, артериальное давление понижается. Зрачки чаще сужены, при нарастании нарушений дыхания - расширены. Могут быть остановка дыхания, судороги, резкое падение давления, удушье из-за вдыхания рвотных масс.

Признаки отравления гидролизным спиртом, денатуратом, одеколоном - такие же, как и при отравлении этиловым спиртом.

При отравлении клеем БФ и политурой отравление развивается так же, как и при действии ацетона.

При отравлении ацетоном, наряду с признаками опьянения, у больного будут отмечаться слабость, шаткая походка, рвота, боли в животе, возможно резкое снижение артериального давления и нарушение функции почек. Меры первой помощи - такие же, как для всех отравлений. Если человек вдыхал ацетон, то ему также необходимо промывание глаз водой, если под рукой есть кислородная подушка - то дать кислород.

При отравлении антифризом и другими тормозными жидкостями у больных после легкого опьянения возникают боли в животе, рвота, понос, жажда, посинение слизистых оболочек. Затем (в тяжелых случаях) присоединяются одышка, падение давления, судороги, отек легких, нарушение деятельности почек, кома и смерть.

Отравление метиловым спиртом крайне опасно! Беда в том, что метиловый спирт выглядит так же, как этиловый, и ничем не отличается от него по вкусу. Поэтому больные нередко поздно обращаются за медицинской помощью. При употреблении метилового спирта сначала возникает легкое опьянение, затем - тошнота, недомогание, мелькание «мушек» перед глазами. Через 1-2 суток появляются рвота, боли в животе, головная боль и нарушение зрения. Нарушения зрения заканчиваются необратимой слепотой! При тяжелых отравлениях развивается падение давления, шок, нарушение сердечной деятельности, паралич дыхания. Антидотом (веществом, которое нейтрализует действие яда) при отравлении метиловым спиртом является этиловый спирт. Поэтому при подозрении на отравление необходимо промыть желудок, затем - выпить небольшое количество водки и срочно обратиться к врачу!

Отравление формалином (формальдегидом) проявляется ожогами желудка и пищевода, жжением во рту, за грудиной, жаждой. При отсутствии помощи отравление может закончиться шоком, нарушением работы печени и почек. При воздействии паров формалина может быть кашель, слезотечение, нарушение дыхания, осиплость голоса, возбуждение, поражение бронхов и легких. Первая помощь при употреблении формалина внутрь - такая же, как и при всех остальных отравлениях. При вдыхании паров формалина больного необходимо вывести на свежий воздух, провести вдыхания водяного пара с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Можно воспользоваться кислородной подушкой, если она есть. Затем срочно обратиться к врачу.

Отравление бензином (при вдыхании его паров) сначала проявляется опьянением, затем - нарушением дыхания, судорогами, потерей сознания. Изо рта больного пахнет бензином. При попадании бензина в легкие - боль в груди, синюшная окраска кожных покровов, удушье, повышение температуры, мокрота с кровью. При употреблении бензина внутрь возникает боль в животе, рвота, нарушение работы печени и почек. Меры помощи: пострадавшего необходимо вынести из помещения, где находятся пары бензина, на свежий воздух; если есть кислородная подушка, то дать больному подышать кислородом. При употреблении бензина внутрь необходимо промыть желудок. В любом случае нужно обратиться к врачу.

При отравлении нитрозинами (красителями для пластмасс, дерева, кожи и т. д.) сначала развивается алкогольное опьянение, а затем появляется окрашивание кожи в синий цвет, которое держится около 3-4 месяцев и постоянно приводит в шок окружающих.

Отравление никотином. При употреблении никотина (экстракта табака) внутрь развиваются головная боль, головокружение, тошнота, понос, слюнотечение, сужение зрачков, нарушение сердечной деятельности, зрения, слуха, падение артериального давления.

Отравление коноплей (марихуаной, анашой, гашишем, планом) проявляется возбуждением, больные неадекватны, дурашливы, веселы, некритичны к себе и окружающим. Затем возникают зрительные галлюцинации, вялость, плаксивость, сонливость. Температура тела понижается, сердечная деятельность замедляется, артериальное давление падает.

Отравление наркотическими средствами проявляется сужением зрачков, краснотой кожи, нарушением дыхания, комой. Когда дыхание больного нарушается резко, то кожа из красной становится синюшной, зрачки расширяются. Сердечная деятельность замедляется, артериальное давление падает. При отравлении наркотиками перед промыванием желудка обязательно нужно проверить, есть ли у больного дыхание и сердцебиение, если нет - то немедленно начинать меры по оживлению. При внутривенном введении наркотика промывать желудок не имеет смысла.

Отравление угарным газом может иметь место при пожарах, при затапливании бани «по-черному», при неправильном пользовании газовой колонкой, авариях и т. д. При легком отравлении больные жалуются на головокружение, головную боль, тошноту и рвоту. При более тяжелом отравлении имеет место потеря сознания, после чего больной может стать возбужденным, у него могут начаться галлюцинации, или же, наоборот, он станет сонливым. При тяжелом отравлении возникает потеря сознания, кислородное голодание, судороги, нарушение сердечной деятельности, дыхания, нарушение работы почек. Кожа при этом виде отравления - розовой окраски, больные выглядят румяными. Меры первой помощи: немедленно удалите больного из места, где он находился. Проверьте, есть ли у него дыхание и сердцебиение, если нет - то немедленно начинайте меры по оживлению. Если есть кислородная подушка, то обязательно воспользуйтесь ей. Если же нет - то до приезда медиков заставьте больного как можно дольше находиться на свежем воздухе. При этом не оставляйте его одного. Дайте больному аскорбиновую кислоту. «Скорую помощь» вызывайте в любом случае, независимо от состояния больного!

Отравление марганцовкой опасно не только воздействием на внутренние органы (вызывает боли в животе, рвоту, понос, удушье, нарушение работы печени и почек), но и ожогами. Оболочка рта и глотки при ожоге марганцовкой - коричневого или фиолетового цвета. Необходимо удалить салфеткой из полости рта оставшиеся кристаллы, обработать полость рта раствором аскорбиновой кислоты, срочно вызвать врача и промыть желудок. Желудок при отравлении марганцовкой также можно промывать раствором аскорбиновой кислоты.

Отравление раствором бриллиантовой зелени проявляется посинением лица, ушей, конечностей, появлением некритичного отношения к себе и окружающим, рвотой, слабостью, нарушением дыхания, поражением печени. На 2-4-е сутки от начала отравления может быть повторное ухудшение состояния. Меры помощи - такие же, как при других отравлениях. При попадании на кожу применяют обильное промывание раствором марганцовки 1:1000. При попадании зеленки внутрь промывают желудок и вводят внутрь небольшое количество вазелинового масла. Несмотря на то, что зеленка кажется нам «безобидной», отравление требует медицинской помощи!

Отравление ртутью. При приеме внутрь - металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, кровавый понос. Слизистая рта и глотки становится красного цвета. Затем появляется кровоточивость десен и темная кайма на них. Часто развивается серьезное нарушение работы почек. При употреблении очень небольших количеств ртути (например, маленького шарика из разбившегося градусника) признаков отравления, как правило, не бывает. При вдыхании паров ртути могут появиться насморк, кашель, поражение бронхов и легких, сонливость, чередующаяся с возбуждением, беспокойство, двоение в глазах, нарушение глотания.

Отравление свинцом проявляется металлическим вкусом во рту, болями в животе, поносом, рвотой. Кал у больных становится черного цвета. Затем присоединяется нарушение деятельности печени, почек, поражения нервов и параличи.

Отравление дихлофосом, карбофосом и другими фосфорорганическими соединениями. Сначала больные становятся возбуждеными, у них отмечается сужение зрачков, стеснение в груди, нарушение дыхания. Затем возникают мышечные подергивания и судороги. Слабость дыхательных мышц постепенно нарастает, больные теряют сознание, у них возникают параличи, нарушение сердечной деятельности, падение артериального давления. Меры помощи - такие же, как и при других видах отравлений, в качестве слабительного можно использовать вазелиновое масло.

Отравление крысиным ядом проявляется тошнотой, рвотой и болями в животе, появлением жидкого стула.

Отравление крепкими кислотами (серной, азотной, уксусной и т. д.) вызывает ожоги пищеварительного тракта, которые подробно описаны в разделе «Химические ожоги», а также нарушение работы внутренних органов: печени, почек, легких, нарушения в системе крови. Меры первой помощи подробно описаны в разделе «Ожоги».

Щелочи (аммиак, нашатырный спирт, хлорная известь) вызывают ожоги желудка, пищевода и ожоги дыхательных путей. Меры первой помощи - такие же, как и при действии крепких кислот.

Отравление синильной кислотой (цианистым калием) возникает быстро, но не настолько, как это обычно показывают в кино. Сначала больной становится возбужденным, жалуется на боли в животе, головную боль, затем у него возникают судороги и потеря сознания. Кожа становится ярко-розовой окраски.

Отравление беленой. Про людей со странным поведением нередко говорят: «Как белены объелся!» И это правильно, потому что при отравлении беленой один из главных признаков - галлюцинации, бред и нарушение поведения. Кроме того, больных беспокоят светобоязнь, нарушение зрения, сердцебиение, сухость во рту, нарушение речи и глотания. Зрачки у таких больных расширены. При тяжелом отравлении может быть потеря сознания и судороги. Меры помощи - такие же, как при всех других отравлениях.

Отравление бузиной и другими ягодами этого семейства проявляется так же, как отравление синильной кислотой: возбуждением, рвотой, головной болью, потерей сознания, судорогами.

Отравление ландышем, строфантом, морским луком - см. «Отравление сердечными гликозидами».

2.3.2.2. Отравления ядовитыми грибами

Отравление бледной поганкой - одно из самых страшных, известных на сегодняшний день: даже десятые доли грамма яда, содержащегося в бледной поганке, для человека смертельны. Признаки отравления проявляются через 6-30 часов. Начинаются боли в животе, тошнота, рвота, понос. Затем, через некоторое время, состояние больных может улучшаться. К сожалению, многие ошибочно принимают это за выздоровление, а потому не обращаются к врачу. Затем у больного вновь появляются признаки отравления: тошнота, рвота, слабость, нарушение общего состояния. Яд бледной поганки поражает печень, поэтому у пострадавших развивается желтуха. После появления желтухи спасти человека практически невозможно, поэтому очень важно обратиться к врачу ВОВРЕМЯ!

Отравление мухомором не так опасно. Оно проявляется через полчаса или через несколько часов после употребления мухоморов в пищу и начинается внезапно: больной становится возбужденным, неадекватным, у него появляются галлюцинации, бред, головокружение. Зрачки сужены, больные жалуются на боли в животе. Затем следует стадия торможения, в которой может наступить нарушение сердечной деятельности и смерть.

Отравления строчками и сморчками проявляются через несколько часов после употребления в пищу этих грибов. Кстати говоря, эти грибы называются условно-съедобными, поэтому перед тем, как отправляться за ними в лес, стоит крепко подумать: нужно ли это? Помните, что, даже если вы сами решили полакомиться первыми свежими грибочками, детям их давать ни в коем случае не стоит! Да и для себя их нужно проваривать обязательно несколько раз, каждый раз сливая воду. Отравление проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой и поносом. Могут быть поражение печени и селезенки, желтуха, нарушение работы почек, сердечно-сосудистой системы и т. д.

- Меры помощи при подозрении на отравление грибами: немедленное промывание желудка «ресторанным» способом и срочное (в любое время дня и ночи!) обращение к врачу!

Профилактика отравлений грибами не так уж и сложна.

Не зная грибов - не берите их! «Сомнительный» гриб лучше всегда оставить расти.

Не собирайте грибы вблизи автомагистралей, промышленных предприятий, в черте города: грибы накапливают в себе все загрязнения окружающей среды, в том числе тяжелые металлы.

Никогда не ешьте грибы сырыми!

Если в компании есть человек, плохо знающий грибы, или ребенок, - пусть собирает грибы в свою, отдельную корзину, чтобы потом была возможность их просмотреть.

Выбрасывайте все сломанные, разрушенные грибы: часть ядовитого гриба легко принять за съедобный.

Если есть подозрение, что в корзину попал ядовитый гриб, выбросьте, не жалея, всю собранную корзину.

Не покупайте на рынке грибные «полуфабрикаты» и сушеные грибы: опознать в них «оригинал» практически невозможно!

Не покупайте грибы за пределами рынка: этот товар не прошел радиационного контроля!

2.3.2.3. Отравления лекарственными средствами

Отравление адреналином. Признаки отравления возникают примерно через 8-10 минут: зрачки расширяются, кожа больного бледнеет, появляются тошнота, рвота, сердцебиение, нарушение зрения и дыхания, судороги, повышение, а затем - снижение артериального давления, нарушение сердечной деятельности.

Отравление димедролом так же, как и другими противоаллергическими средствами, проявляется сухостью во рту, сонливостью, головокружением. Зрачки у больного становятся расширенными, артериальное давление падает. Могут быть возбуждение, галлюцинации, судороги. У детей возбуждение при отравлении димедролом возникает чаще, чем у взрослых.

Отравление анальгином, амидопирином и другими обезболивающими проявляется общей слабостью, тошнотой, падением температуры тела, нарушением дыхания, одышкой. Могут быть боли в животе, особенно у людей с хроническим гастритом, гастродуоденитом. Впоследствии могут иметь место повышенная кровоточивость и кровянистая сыпь на коже, кровотечения, отеки и нарушение работы почек.

Отравление препаратами брома проявляется нарушением походки, слабостью, вялостью, психическими расстройствами, снижением артериального давления и угнетением дыхания.

Отравление резерпином, раунатином, как и другими средствами, понижающими артериальное давление, приводит к резкому снижению давления, что может быть очень опасно. Могут развиться сонливость, заторможенность, вялость, замедление сердечной деятельности, нарушение дыхания.

Отравление бисептолом и другими сульфаниламидными препаратами проявляется слабостью, головокружением, рвотой, иногда - сыпью, впоследствии может быть желтуха, нарушения в системе крови, почечная недостаточность.

Отравление антибиотиками может стать причиной сыпи, болей в животе, поноса и рвоты. Дальнейшие признаки отравления зависят от того, какой антибиотик был принят: могут быть нарушения работы печени, почек, системы крови, желудочно-кишечного тракта и т. д.

При отравлении снотворными (барбитуратами) сначала появляются сонливость, вялость, слюнотечение, замедление сердечной деятельности. Затем больной впадает в кому, присоединяются нарушения дыхания. При лечении после выхода из комы могут отмечаться опущение века, шаткая походка, постоянная слабость, раздражительность, непереносимость нагрузок и другие осложнения.

Отравление сердечными гликозидами возникает при употреблении в повышенных дозах таких таблеток, как дигитоксин, дигоксин и других препаратов, содержащих наперстянку (дигиталис), а также при употреблении внутрь ландыша, строфанта, морского лука и т. д. Отравление проявляется нарушениями сердечного ритма, тошнотой, рвотой, нарушением зрения. Отравления являются тяжелыми и требуют обязательного и срочного лечения в больнице!

2.3.3. Первая помощь при укусах пчел или ос

Ежегодно несколько десятков человек погибают от укусов пчел. Опасаться также следует ос и шмелей. Особенно людям, у которых уже была аллергия на их укусы.

Впрочем, не паникуйте раньше времени. Кроме аллергии (крапивница, зуд, отек), возможна просто реакция на укус - она возникает у всех людей.

- Укус пчелы, например, вызывает красноту и боль; при этом надо постараться удалить жало и обработать ранку мыльной водой, приложить холод. Осы жала не оставляют, поэтому достаточно просто мыльной воды и пузыря со льдом.

- Если у вас раньше была аллергия на укусы пчел и ос, избегайте пасек и осиных гнезд; всегда носите с собой противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, зиртек), особенно если находитесь за городом. В случае укуса примите их, не дожидаясь, пока начнется аллергическая реакция, и обратитесь к врачу.

2.3.4. Первая помощь при укусах змей

Ядовитых змей много в тропических и субтропических странах Африки. В средней полосе России ядовитые змеи встречаются нечасто, но их укусы могут быть очень опасными. При укусе гадюк и щитомордника человека беспокоят резкая боль в месте укуса, отечность кожи, появляющиеся на месте укуса кровоподтеки. Затем развиваются внутрисосудистое свертывание крови, почечная и печеночная недостаточность. При укусе кобры боль и отек в месте укуса не так выражены, но через несколько минут после укуса по телу начинает распространяться паралич. С пораженной конечности паралич постепенно переходит на мышцы туловища и дыхательные мышцы.

- По возможности в первые 10 минут из места укуса нужно выдавить яд. Для этого кожу сдавливают таким образом, чтобы из ранки появилась капля жидкости.

- Затем обработайте рану стерильным раствором (например, 3%-ным раствором перекиси водорода) и наложите на нее недавящую стерильную повязку.

- Уложите пострадавшего в горизонтальное положение, на поврежденную конечность наложите жгут. Жгут следует наложить выше места укуса и не делать тугим: ниже жгута на конечности должен определяться пульс. Если вы никогда не накладывали жгута и не уверены, что сможете сделать это правильно, то лучше не пытаться этого делать вообще! Неправильно наложенный жгут только ухудшит состояние больного, отек конечности будет еще больше.

- Дайте больному таблетку тавегила, супрастина или другого противоаллергического средства. Детям противоаллергические средства даются в возрастной дозе.

- Немедленно доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

2.4. Первая помощь при некоторых заболеваниях и болезненных состояниях

Каждый человек когда-нибудь чем-нибудь болел. Поэтому все знают, что болезнь может начинаться двояко: либо постепенно, исподволь, с постепенным нарастанием симптомов, либо остро, сразу, с резкими проявлениями. Во втором случае человеку быстро становится плохо, и надо знать, как ему можно помочь, чтобы более-менее «привести в себя».

2.4.1. Анафилактический шок

Это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных людей. Проявляется резким ухудшением состояния, появлением сыпей, отеков, одышки, кашля, першением в горле, иногда - тошнотой, рвотой, болями в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.

- Если такое случилось, надо немедленно вызвать «Скорую»!

- Если вы находитесь за городом и «Скорой» рядом нет, обращайтесь к любому врачу или медицинскому работнику.

- Если аллергическая реакция обусловлена продуктом, попробуйте вызвать рвоту и дайте больному активированный уголь.

- До прихода врача дайте больному супрастин, димедрол или тавегил.

Помните: анафилактический шок - очень серьезная проблема, она требует инъекционного введения адреналина и гормональных препаратов, без помощи врача вы не справитесь: даже если больному стало лучше, все равно обратитесь в медицинское учреждение: иногда аллергические реакции носят «двухволновый» характер, то есть после улучшения состояния может снова последовать его ухудшение. (выделить как-нибудь)

2.4.2. Простуда и грипп - острое начало

Самая частая болезнь, с которой мы сталкиваемся, имеет общее название «простуда». Под это определение попадают и разные виды гриппа, и разные виды респираторных заболеваний. Для обычного человека основное отличие гриппа от «простуды» заключается в остром начале гриппа. Буквально через 2-4 часа развиваются слабость, разбитость, сухость слизистой носа, глотки, резь в глазах, головная боль, боль в суставах и мышцах, температура тела до +40 °С.

Следует запомнить, что не бывает гриппа без температуры. Если у вас есть какие-то из перечисленных симптомов, но температуры нет либо она невысокая (иначе называется субфебрильная, +37-37,2 °С), то это не грипп. Это либо парагрипп, либо та самая «простуда». При гриппе же подъем температуры происходит очень быстро и резко и сопровождается сильным ознобом. Температура тела сохраняется на высоких цифрах долгое время, иногда до 7 дней и более. Через 1-2 дня после начала могут отмечаться насморк, боль в горле. Под действием токсина вируса гриппа происходит поражение капилляров, стенки которых становятся ломкими, проницаемыми, что приводит к мелким кровоизлияниям.

При гриппе степень интоксикации очень сильна, вплоть до нарушений в нервной деятельности. Осложнениями могут быть пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), внутренние кровоизлияния, кровотечения из носовой полости, нарушения сознания и деятельности центральной нервной системы.

Для парагриппа характерно острое начало заболевания и кашель, однако температура чаще всего субфебрильная и держится всего 1-2 дня, интоксикации практически нет.

Для респираторно-синцитиальной инфекции характерно острое начало заболевания, температура, достигающая +37,5-38 °С и держащаяся 3-4 дня. Однако интоксикация будет слабая и сочетается с выраженной одышкой и признаками бронхита. Наиболее опасными осложнениями могут быть бронхопневмония и бронхиальная астма, закупорка бронхов вязким секретом.

Аденовирусная инфекция отличается высокой температурой тела (до +39 °С), которая держится до 8-10 дней на фоне средней степени интоксикации, признаков насморка, пневмонии, тонзиллита. При этом возможны развитие тонзиллита и резкого увеличения лимфатических узлов.

Что делать, если остро началась инфекция и проявились признаки интоксикации?

- Самое разумное - быстро уложить больного в постель, так как излишняя активность может привести к осложнениям на опорно-двигательный аппарат и сердце. Не позволяйте взрослому ходить на работу и совершать трудовые подвиги! Не отправляйте ребенка в школу, даже если там намечена важная контрольная.

- Начать прием противовирусных препаратов.

- Обязательно давать обильное питье.

Повышение температуры тела на 1 °С активизирует процессы испарения жидкости. За час с температурой +38 °С с поверхности кожи и органов дыхания сверх нормы испаряется 200-300 мл жидкости. При этом резко возрастает вязкость крови и слизи, выделяемой легкими. Дефицит жидкости приводит также к перегреванию - организму элементарно не хватает воды на самоохлаждение. Кроме того, нарушается удаление токсинов через почки. Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо увеличить употребление жидкости: на каждые 10 кг массы тела должно приходиться не менее 0,5 л воды (чай, травяные отвары, морс и пр.).

- Остальные лекарственные и витаминные препараты больному пропишет врач. Самолечение может быть опасно либо своей неэффективностью, либо тем, что можно пропустить начало какого-либо осложнения.

2.4.3. Первая помощь при высокой температуре (лихорадке)

Лихорадка часто сопровождает разные болезни у взрослых и у детей. Но для детей она более опасна. Особенно для маленьких, которые и сказать-то ничего не могут о своем состоянии, только беспокоятся и плачут. Иногда лихорадящие дети, наоборот, спят. У маленьких детей при высокой температуре чаще возникают судороги, быстрее развивается обезвоживание. Лихорадка может быть опасна и для пожилых людей, а также для людей, страдающих хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями: при высокой температуре возрастает частота сердцебиений, а значит, и нагрузка на сердце.

- Самой частой ошибкой многих родителей является стремление как можно теплее закутать лихорадящего ребенка. Кутать детей, особенно маленьких, нельзя! У них от этого может наступить еще больший перегрев, а значит, повысится вероятность судорог и прочих неприятностей, которые возникают из-за высокой температуры.

- У взрослых перегревание наступает не так быстро, поэтому можно накинуть на человека по его просьбе пару одеял. Но в случае, если у человека очень высокая температура, лучше все-таки его не перекутывать.

- Снижать температуру при незначительном ее повышении (меньше 37,5 градусов) не надо. Повышенная температура способствует борьбе с бактериями и вирусами, поэтому сразу хвататься за жаропонижающие не стоит (исключение составляют дети, у которых раньше имели место судороги, но об этом - ниже).

- Неправильно отказываться от жаропонижающих в любом случае. Это еще хуже, чем без разбора браться за них. Слишком высокая лихорадка опасна для организма!

Что же надо делать?

- Если заболел маленький ребенок, то надо раскутать его и охлаждать кожу физическими способами. То есть можно протирать кожу ребенка кипяченой водой комнатной температуры, спиртом, пополам разведенным с водой, а также водкой. Вылейте жидкость на вату и обтирайте ею ребенка с головы до пяток. Когда ватка подсыхает, смачивайте ее снова. Ребенок при этом должен быть раздет. Особое внимание уделите лбу, подмышечным, паховым, подколенным областям: здесь проходят так называемые «магистральные», то есть большие, сосуды, и их охлаждение позволит быстрее охладить весь организм. Протирайте ребенка до тех пор, пока не почувствуете, что температура потихоньку начала снижаться. После этого по очереди можете надевать на него детали одежды (но не все сразу!).

Не одевайте человека в плотные кофты, оставьте в легкой маечке или блузке.

- На лоб больному можно положить смоченный прохладной водой платок или приложить к голове пузырь со льдом.

Снижения требует температура выше 38,5-39 градусов независимо от возраста человека и его состояния здоровья. Если у больного раньше были судороги или он страдает каким-либо хроническим заболеванием (нервной системы, сердца, легких, и т. д.), то снижать температуру следует начиная с 38 градусов. Если заболел малыш, судороги у которого были неоднократно, в том числе при невысокой лихорадке, то снижайте температуру начиная с 37,5 градусов.

Для снижения температуры можно использовать свечи, сиропы или таблетки. Широко распространенный аспирин - не лучший выбор. Лучше снижать температуру парацетамолом (или его аналогами), ибупрофеном, нурофеном. У детей аспирин нельзя применять ни в коем случае! Это может привести к опасным осложнениям!

- Если заболел маленький ребенок, то в борьбе с лихорадкой вам может помочь небольшая клизма с прохладной кипяченой водой. Ни в коем случае не ставьте клизму с горячей водой! У старших детей и у взрослых клизмы могут оказаться неэффективными.

- Срочно обращайтесь к врачу, если лихорадящий человек потерял сознание, у него появились судороги или если он начал жаловаться на резкую головную боль.

- Если лихорадка выше 40,0 градусов - «Скорую помощь» вызывайте в любом случае, независимо от вида лихорадки, возраста и состояния больного. Вызвав «Скорую», начинайте до приезда врачей бороться с лихорадкой теми методами, о которых написано выше.

- Если лихорадка выше 39,5 градусов - вызывайте «Скорую» в том случае, если заболел ребенок (любого возраста!), человек, имеющий хронические заболевания, или пожилой человек.

- Если наряду с лихорадкой у больного появилась рвота, головная боль, сыпь (особенно опасной является сыпь по типу «звездочек») или же вы видите, что больной не может согнуть голову - срочно набирайте «03». (выделить шрифтом) И, не дожидаясь медиков, начинайте меры по борьбе с лихорадкой!

2.4.3.1. Что такое «бледная лихорадка»

Опасной для организма, особенно для детского, является так называемая «бледная лихорадка» - повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника - участка, расположенного между губами и носом.

- При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры надо принимать начиная с 38 градусов; если же лихорадит малыш, страдающий хроническим заболеванием или судорогами, бороться с лихорадкой надо начиная с 37,5 градусов.

- При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому, кроме жаропонижающих, больному нужно дать средства, снимающие спазм - папаверин, дротаверин или но-шпу.

- Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».

2.4.4. Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Приступ проявляется свистящим дыханием, кашлем, одышкой и затруднением выдоха. Нередко больные принимают специфическую позу: садятся, опираясь на руки; лицо больного при этом может краснеть, на шее - вздуваться вены. Иногда свистящие хрипы бывают слышны на расстоянии. Обычно приступы возникают у тех людей, у которых раньше они уже были. Но могут появляться и в первый раз.

- Если у человека никогда не было подобных состояний, сразу вызовите «Скорую» или найдите врача.

- Если связь приступа с аллергией очевидна, дайте человеку любой антигистаминный препарат, желательно последнего поколения - телфаст, зиртек. Менее эффективен кларитин.

- Если у человека раньше были приступы астмы, то, как правило, он знает свой диагноз и имеет при себе ингалятор. Дайте больному вдохнуть одну или две дозы сальбутамола (вентолина, беротека). Антигистаминные средства в таком случае не нужны.

- Дайте больному таблетку эуфиллина или теопека.

- Если лекарств поблизости нет, придайте больному полусидячее положение, ноги опустите и поставьте в таз с горячей водой.

- Сделайте в комнате влажную уборку и, если у больного нет аллергии на пыльцу растений, откройте форточку. Как и в первом случае, без помощи врача здесь не обойтись.

- Если ингаляции и эуфиллин не помогают, также вызывайте врача.

2.4.4.1. Астматический статус

Это состояние, когда ингаляторы (сальбутамол, вентолин, беротек) во время приступа бронхиальной астмы оказываются неэффективными: организм как бы «блокирует» их. Астматический статус возникает при бесконтрольном пользовании ингаляторами, а также при тяжелом течении болезни. Несмотря на меры первой помощи, состояние больного ухудшается, усиливаются кашель и одышка. Губы могут стать синими. Легкие при астматическом статусе забиваются вязкой слизью и фактически перестают работать. Состояние требует срочного врачебного вмешательства.

- Если вы видите, что ингаляторы перестали действовать на больного и что ему от них только хуже - больше ему их не давайте.

- Немедленно вызовите врача.

- Антигистаминные средства, особенно первого поколения (тавегил, супрастин, димедрол) давать не нужно, так как быстрого действия они все равно не окажут, но впоследствии могут навредить: слизь в бронхах станет более вязкой, и больному труднее будет очистить легкие и от нее избавиться.

- Дайте больному эуфиллин или теопек.

- Если вы находитесь вдалеке от города и медиков рядом нет - сделайте больному внутримышечную инъекцию гормонального средства (преднизолона, дексаметазона или гидрокортизона). Взрослому человеку, как правило, требуется не одна, а две ампулы. Статус возникает у больных, которые уже знают о своем диагнозе, и обычно у них нужные лекарства бывают при себе. Не бойтесь слова «гормоны». Если человек, страдающий бронхиальной астмой, задыхается у вас на глазах, синеет и находится в тяжелом состоянии - это лучший способ ему помочь.

- После инъекции немедленно ищите любой попутный транспорт и как можно скорее везите больного в ближайшее медицинское учреждение.

2.4.5. Неотложные состояния у детей

Иногда с визитом к врачу можно подождать, а иногда «Скорая» нужна немедленно. Дети, особенно маленькие, не всегда могут рассказать о своем состоянии, в то время как многие болезни у детей протекают быстрее и тяжелее, чем у взрослых. Поэтому родители должны быть внимательными к малышу: существуют недуги, при которых помощь медиков нельзя откладывать даже на несколько часов.

Срочно обращайтесь к врачу:

- если у ребенка до 1 года - высокая лихорадка (более 39 градусов), это может быть признаком опасного инфекционного заболевания,

- если, несмотря на все принятые меры, температура тела не снижается или снижается незначительно,

- если подъем температуры сопровождается резким ознобом, при этом у ребенка - бледные и прохладные конечности,

- если ребенок не реагирует на ваши вопросы, не узнает вас, не ориентируется в месте и времени - все это является признаком нарушения сознания,

- если у ребенка судороги,

- если у ребенка появились странные «плавающие» движения глаз или же он начал закатывать глаза вверх или вбок; при этом ребенок, скорее всего, не реагирует на ваши слова и действия, так как находится без сознания,

- если у ребенка появились обмороки (пусть даже длящиеся несколько секунд или минут),

- если появилась необычная сонливость или заторможенность, не характерная для ребенка в это время суток,

- если ребенок перестал пить воду и любую другую жидкость,

- если у маленького ребенка появились приступы беспокойства, во время которых он пронзительно кричит, и кал малинового цвета,

- если у ребенка появилась асимметрия лица; если он не может двигать рукой или ногой (даже с одной стороны),

- если у ребенка возникли затруднения дыхания, шумное, свистящее или жужжащее дыхание с усиленным вдохом или выдохом,

- если дыхание тихое, но необычно частое (для малышей старше одного месяца - более 60 в минуту, для более старших детей - более 40 в минуту),

- если у ребенка внезапно пропал голос и ему стало трудно дышать,

- если пульс ребенка - выше 160 ударов в минуту; для старших детей - более 140 в минуту,

- если у ребенка появилась рвота и необычный запах изо рта (запах ацетона может быть признаком отравления организма или первым проявлением тяжелого заболевания - сахарного диабета, при котором помощь медиков нужна незамедлительно),

- если ребенок не может согнуть голову вперед; особенно опасно появление этого признака вместе с высокой температурой, рвотой и резким ухудшением общего состояния, у старших детей - с жалобами на головную боль,

- если у ребенка изменился цвет губ или лица (посинение и отечность - опасные признаки),

- если у ребенка несколько часов болит живот,

- если отмечаются рвота и боли в животе более трех часов,

- если более суток отмечается понос, с которым вы не можете справиться (у маленьких детей при неукротимом поносе врача надо вызывать уже через несколько часов, а лучше - сразу),

- если у ребенка раннего возраста рвота и понос возникли почти одновременно и продолжаются, несмотря на ваши меры,

- если у ребенка запали глаза (у маленьких детей - родничок),

- если маленький ребенок несколько часов пронзительно кричит, и вы ничем не можете его успокоить,

- если у ребенка появились боль и припухлость в паху,

- если покраснела и увеличилась мошонка (даже с одной стороны),

- если у вас есть подозрение на то, что ребенок мог съесть таблетки (даже при отсутствии жалоб и нормальном самочувствии),

- если ребенка укусил клещ (клеща желательно сохранить),

- если у ребенка рвота и он перестал мочиться (старшие дети - более шести часов, грудные дети - более 3 часов),

- если рвота, понос и боли в животе (или хотя бы один из этих признаков) появились после того, как ребенок ел грибы (даже 1-1,5 суток назад),

- если у новорожденного отмечается подъем температуры (более 37,5 градусов),

- если у новорожденного на коже появилось красное пятно, которое быстро (за несколько часов) увеличилось в размерах и приобрело багрово-синюшную окраску, это может быть признаком опасного заболевания - флегмоны новорожденных,

- если ребенок не дает вам трогать и нажимать на живот,

- если у ребенка в рвотных массах появилась примесь крови,

- если у ребенка с высокой температурой на животе или ногах появилась красная или фиолетовая сыпь, напоминающая звездочки,

- если ребенок жалуется на то, что у него резко ухудшилось зрение,

- если у ребенка появилось «мелькание мушек перед глазами» или двоение в глазах,

- если болезнь течет не так, как вы ожидали, и появляются новые признаки, которые вы не в силах объяснить.

Во всех этих случаях нужно немедленно вызвать врача. В городе это, как правило, «Скорая помощь». В деревне при отсутствии связи ищите хотя бы фельдшера (он сможет дать вам первую консультацию и оказать помощь, по мере возможности, например, сделать жаропонижающую инъекцию или промыть желудок), а затем срочно ищите средства транспорта и вместе с фельдшером везите ребенка в ближайшее медицинское учреждение.

2.4.5.1. Какие лекарства нельзя давать детям

Аспирин. Это широко известное жаропонижающее детям может сильно навредить. И дело не только в том, что на фоне высокой лихорадки аспирин еще сильнее увеличивает проницаемость сосудов. Хотя и этого может оказаться достаточно: чем больше проницаемость сосудов, тем выше вероятность кровотечения. Полбеды, если это будет кровотечение из носа. Гораздо хуже, если оно будет из внутренних органов. Кроме того, аспирин, данный детям на фоне высокой лихорадки, у некоторых из них может вызывать синдром Рея - серьезное заболевание, сопровождающееся сыпями, при котором поражаются нервная система, печень, почки и другие внутренние органы. Это заболевание возникает очень редко, но является смертельно опасным.

Любые жаропонижающие чаще четырех раз в день. Имеются в виду парацетамол, нурофен и их аналоги. Даже такое безопасное «детское» средство, как парацетамол, при применении в очень больших дозах может вызвать кровотечения, боли в животе, нарушение работы печени и почек.

Борный и левомицетиновый спирт. Нельзя закапывать их детям в уши при отитах, потому что эти средства могут вызвать ожог. Если и применять спиртовые средства, то лишь закладывая их в ухо на турунде, которая скатывается из ватки. Но в последнее время медики вообще советуют отказаться от этих «первобытных» лекарств. Многие могут возразить: мол, раньше отит всегда лечили с помощью спиртовых препаратов. Но ведь тогда других средств не было, а сегодня есть, так стоит ли выбирать то, что хуже?

Обезболивающие средства (любые!) при болях в животе.

Закрепляющие средства при поносе: важно понять, в чем причина нарушения стула, и только после этого начинать лечение.

Марганцовка (как средство внутрь). Многие родители неправильно растворяют марганцовку, и в растворе сохраняются кристаллы. Эти кристаллы могут вызвать ожог желудка и кишечника. Поэтому марганцовку используйте только для наружных целей и только убедившись в том, что в растворе нет ни одного кристалла. Для этого приготовленный раствор рекомендуется перед употреблением перелить через марлю в другую емкость.

Антибиотики. Дозы антибиотиков рассчитываются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста. Кроме того, таблетки одного и того же средства могут иметь разную дозировку. Поэтому нельзя сказать заранее, половинку таблетки вам нужно взять или четверть. Превышение дозы антибиотиков может вызвать осложнения, а назначение без необходимости - ненужные побочные действия. Поэтому антибиотики до прихода врача ребенку лучше не давать вообще.

Гомеопатические средства. Их назначение строго индивидуально, и людям, далеким от медицины, бывает сложно предсказать, какое влияние они окажут на организм. Кроме того, действие этих лекарств очень зависит от дозы, от возраста, в котором находится ребенок, от строения его организма. Эти лекарства могут быть назначены только врачом!

Гормональные таблетки. Нельзя самовольно давать ребенку пить гормоны, так как они могут иметь непредсказуемые последствия. Назначить безопасную и нужную дозу может только врач, и делается это в большинстве случаев в стационаре.

Кроме того, помните, что ребенка нельзя лечить «по примеру соседа». Если соседскому малышу помогли какие-то таблетки, это не значит, что так же эффективны они будут у вашего карапуза. Лечение ребенку должен прописывать врач!

2.4.6. Как бороться с ложным крупом (острым стенозирующим ларинготрахеитом)

Ложный круп достаточно часто встречается у детей, у взрослых - гораздо реже. Но для ребенка он может быть по-настоящему опасен, поскольку легко начинается отек слизистой и перекрывается просвет гортани. Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, - это состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи он может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Внезапно (чаще всего - среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда - за 2-3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель - лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» - впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица - признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

- Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка - не дома, а в больнице! (выделить шрифтом) До «Скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами.

- Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее - то развести в 1 л кипяченой воды 1 чайную ложку соды; в крайнем случае, обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10-15 минут по 1-2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту). Нельзя давать пить: компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии.

- Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это - верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность.

- Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить.

- Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать.

Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни.

- Для того чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно поставить просто тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше.

- До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергическое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации.

- Если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день.

- Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции над кастрюлей, вскипятив воду и добавив в нее немного соды.

2.4.7. Сыпь при различных заболеваниях: как ее распознать

Сыпь встречается почти так же часто, как и температура. Причем возникает сыпь не сама по себе, а всегда является признаком каких-либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.

Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно - после употребления в пищу какого-либо нового продукта, лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные подсыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесать свое тело и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле. Сыпь при аллергии - как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом. Излюбленные места аллергии - щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но, в принципе, сыпь может возникать в любом месте. В данном случае помогут противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, фенистил, кларитин, зиртек): они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которая она вызывает. Подозрительные продукты нужно исключить из питания.

Гнойничковая сыпь также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков - плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, частыми сменами настроения (у детей - капризностью) или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае не вскрывайте самостоятельно появившиеся гнойники! Единственное, что вы можете сделать совершенно безбоязненно, - это помазать появившиеся пузыри зеленкой.

Сыпь при кори возникает, как правило, через 2-3 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 3-4 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.

При краснухе сыпь подобна коревой сыпи, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи - щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.

При скарлатине сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остается бледным. Больше всего этих точек - в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.

Сыпь при ветряной оспе может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем - в пузырьки, затем - в корочки. Типичный признак - наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз - с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зеленка.

При чесотке сыпь чешется ничуть не меньше! Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках - в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензилбензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.

Сыпь при энтеровирусной инфекции - нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.

Самая страшная сыпь - сыпь в виде «звездочек» размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи!

Хотя консультации врача требует, в общем-то, любая сыпь: человек, далекий от медицины, вряд ли в ней разберется. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить в поликлинику: если это окажется инфекция, заболеть могут все люди, которые пришли в этот день в поликлинику на прием. Особенно это касается детей и детских инфекций.

2.4.8. Дыхательная недостаточность

Это состояние, при котором органы дыхания не могут обеспечить нормальное насыщение крови кислородом. Различают острую и хроническую дыхательную недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность развивается быстро. Возникает одышка, втяжение грудных мышц при дыхании (грудная клетка «ходит ходуном»). Дыхательная недостаточность может возникнуть при самых разных заболеваниях: пневмониях, плевритах, приступе бронхиальной астмы, «ложном крупе», ботулизме и так далее. Лечится такое состояние только в больнице, врача нужно вызывать безотлагательно. (шрифт)

- Расстегните ворот рубашки у больного, снимите галстук, брошки, расстегните пуговицы; важно, чтобы одежда не мешала больному нормально дышать.

- Откройте форточку, чтобы к больному был приток свежего воздуха.

- Если у вас есть кислородная подушка, то воспользуйтесь ей.

Дальнейшие меры по оказанию помощи зависят от того, каким заболеванием страдает человек, так как причины одышки могут быть разными. В зависимости от этого различаться будет и лечение.

2.4.9. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

Не надо быть врачом, чтобы понимать, насколько опасен инфаркт. Инфаркту обычно предшествует стенокардия - приступ давящих или сжимающих болей в сердце.

Стенокардия - это и есть ишемия. Просто ишемия - более общее понятие. Ишемия означает «нарушение кровоснабжения», «недостаток питания». Сюда, помимо стенокардии, относится и инфаркт, и еще ряд других опасных болезней. Далеко не всегда при приступе стенокардии развивается инфаркт, но он является самым опасным ее осложнением.

Здоровое сердце свободно гонит кровь по организму. Само же оно получает кровь из коронарных сосудов. При ишемии возникает спазм артерий, доставка крови к сердцу нарушается. Человек чувствует сжимающую или давящую боль - это и есть «грудная жаба», стенокардия. Спазму сосудов способствует атеросклероз: при нем сосуды теряют эластичность, заполняются холестериновыми бляшками. Если спазм продолжается долго, то может случиться инфаркт.

Стенокардия - болезнь, которую не всегда удается зафиксировать приборами. Чаще всего диагноз ставится после беседы человека с врачом. Отличительный признак болезни - боль за грудиной или слева от нее. Боль может отдавать в левую руку, лопатку, шею, быть острой, сжимающей, давящей. Обычно во время приступа больные не могут продолжать начатую ранее физическую работу, а иногда - даже двигаться. Приступ часто сопровождается тревогой.

Есть два вида болезни: стенокардия напряжения и стенокардия покоя.

Стенокардия напряжения возникает при физической нагрузке (беге, ходьбе по лестнице, подъеме тяжестей и т. д.), а стенокардия покоя - без видимых причин, иногда даже во время сна. Врачи, кроме того, делят страдающих на так называемые функциональные классы. Если приступы возникают редко и только при больших физических напряжениях (например, быстром и длительном беге), то это - стенокардия первого функционального класса. Если человек задыхается при быстрой ходьбе, а боли в сердце появляются, например, при подъеме по лестнице, то это уже второй функциональный класс. Если же приступы возникают даже во время пешей прогулки и обычных домашних дел, то развилась стенокардия третьего класса. И, наконец, стенокардия четвертого функционального класса - это когда приступы возникают при малейших движениях и даже в покое, одышка мучает почти постоянно. Четвертый функциональный класс стенокардии нередко требует оформления инвалидности. Кроме нагрузок приступ стенокардии могут провоцировать переохлаждение и нервные стрессы.

Если начался приступ, то совершенно необходимо сделать следующие вещи:

- Прекратите любую нагрузку, обеспечьте организму покой.

- Возьмите под язык таблетку нитроглицерина.

- Выпейте 25-30 капель корвалола или валокордина - сосуды сердца они не расширяют, но успокаивают нервную систему. Не заменяйте ими нитроглицерин!

- Если у вас от нитроглицерина болит голова, воспользуйтесь каплями: 1-2 капли 1%-ного раствора нитроглицерина на кусочке сахара или на таблетке валидола.

- У некоторых больных нитроглицерин может вызвать понижение давления, слабость, головокружение и головную боль, поэтому в первый раз лучше принимать нитроглицерин сидя.

- Если приступ не прекращается через 5 минут, положите под язык вторую таблетку нитроглицерина.

- Если через 15 минут после этого приступ не прекратится - выпейте обезболивающее (баралгин, максиган, спазган) и вызывайте «Скорую помощь».

- Если вы оказались за городом, вдали от телефона и транспорта - не пытайтесь самостоятельно добраться до ближайшей больницы! Возможно, что на соседней даче есть медики. Если медиков рядом нет, попросите соседей отвезти вас к врачу.

- При боли в сердце двигайтесь как можно меньше: любая нагрузка может оказаться очень опасной.

- Главное правило - всегда имейте под рукой нитроглицерин. И регулярно проверяйте срок годности: просроченные таблетки действуют медленно, а могут оказаться и вовсе неэффективными. Особенно внимательно просмотрите свою аптечку, если собираетесь за город или в путешествие, если вас ждут нагрузки или физическая работа.

2.4.9.1. Различные виды болей в груди

Как часто нам приходится слышать: «Болит в груди!» Но болеть там может по разным причинам.

Так, боль при стенокардии - сжимающая, давящая; она появляется за грудиной и может отдавать в левую руку, лопатку или шею.

Колющие боли для стенокардии не характерны: это признак невроза или вегетативного расстройства.

При остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска боли в груди возникают при определенном положении головы, руки, при их движении, но без связи с физической нагрузкой. Усиливаются они при отведении руки за спину или вытягивании ее в сторону.

При травматическом повреждении боль также связана с движением конечности.

При межреберной невралгии боль интенсивная, с нагрузкой не связана.

С изменением положения тела в пространстве связана боль при диафрагмальной грыже: она появляется после еды, в горизонтальном положении, и исчезает, когда человек встает.

При опоясывающем лишае на теле появляются пузырьки: когда пузырьки исчезают, то боль уходит.

При воспалении пищевода боль связана с глотанием и прохождением пищи.

Самостоятельно определить причину боли не всегда удается. Поэтому, в любом случае, лучше обратиться к врачу.

2.4.10. Инфаркт миокарда

Это опасное осложнение стенокардии. Происходит чаще всего из-за того, что коронарная артерия закрывается тромбом. Инфаркту всегда сопутствует атеросклероз. При инфаркте сердечная мышца отмирает (некротизируется). В зависимости от очага некроза различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда. Крупноочаговый (большой) может проходить через всю толщу стенки сердца или не через всю, мелкоочаговый затрагивает лишь незначительную ее часть.

Проявляется инфаркт прежде всего - болями. Боли в области сердца похожи на боли при стенокардии, но отличаются большей силой. Они не проходят ни через 15, ни через 20, ни через 30 минут, не помогает и прием нитроглицерина. Боль может быть давящая, сжимающая, как при стенокардии, или же острая, «кинжальная», отдает в левую руку, лопатку, плечо, шею и нижнюю челюсть.

Иногда инфаркт протекает нетипично: с одышкой, по типу сердечной астмы, с болями в животе, с сердечными аритмиями или же с проявлениями со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение и т. д.) Могут быть и стертые формы инфаркта миокарда, когда больной жалуется просто на ухудшение общего самочувствия. Такие формы подчас являются более опасными: ведь человек своевременно не обращается к врачам, продолжает вести прежний образ жизни, испытывать нагрузки.

Диагноз инфаркта ставится по электрокардиограмме. Характерные признаки могут появляться как в первые часы и минуты болезни, так и через несколько суток. Важными для диагностики являются и общее состояние больного, и анализы крови, и повышение температуры тела в ближайшие дни после приступа.

Лечение инфаркта проводится только в стационаре! (шрифт)

- При подозрении на инфаркт надо немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Медики заметили: те, кто госпитализируется в первые полчаса от начала болезни, выживают почти всегда, у них наблюдается меньше осложнений. Этого нельзя сказать о людях, переносящих инфаркт «на ногах».

- До приезда врачей не вставайте, не двигайтесь.

- Положите под язык таблетку нитроглицерина и выпейте какую-нибудь таблетку обезболивающего (анальгина, баралгина, максигана). Это поможет вам превозмочь боль и дождаться помощи медиков.

2.4.11. Острая сердечная недостаточность

Это всегда опасное состояние. Может возникать при сердечных болезнях (таких, как ишемия, инфаркт, воспаление, порок сердца - врожденный или приобретенный), а также при гипертонической болезни. Проявляется чаще всего сердечной астмой и отеком легких.

Приступ сердечной астмы развивается обычно остро. Как и обычная астма, сердечная проявляется одышкой. Только затруднен будет вдох, а не выдох. Отмечаются посинение губ, носа, кончиков пальцев. Лицо больного бледное, покрытое потом или испариной, кашель сухой. Больному легче сидеть, спустив ноги на пол. Если не принять срочных мер, то приступ сердечной астмы может перейти в еще более опасное состояние - отек легких.

- При первых признаках сердечной астмы надо немедленно вызвать «Скорую помощь»! (шрифт)

- До ее прибытия дайте больному, даже если у него нет болевых ощущений в области сердца, таблетку валидола или нитроглицерина под язык.

- Усадите больного в глубокое кресло или придайте ему полусидячее положение в кровати, подложив под спину подушки, расстегните ворот рубашки.

- Ноги больного надо опустить в таз с теплой водой и перетянуть выше колен эластичным бинтом. Можно воспользоваться и капроновым чулком. От этого приток крови к сердцу уменьшится, и ему легче будет работать. При наложении жгутов нужно следить, чтобы были пережаты вены, а артерии остались свободными, иначе нарушится кровообращение. При правильно наложенных жгутах пульсация артерий под коленом и на тыльной части стопы не исчезает, а нога через одну-две минуты приобретает синюшный оттенок, проступают и становятся видимыми подкожные вены.

Не оставляйте жгуты на ногах слишком долго! Минут через двадцать их надо снять и дать ногам отдохнуть. Если же «Скорая помщь» задерживается, жгуты накладывают снова.

Лечение такого больного проводится в стационаре.

2.4.12. Отек легких

Он проявляется так же, как приступ сердечной астмы - кашлем и одышкой. Только одышка нарастает, дыхание становится клокочущим. Больной синеет, изо рта выделяется пенистая клокочущая мокрота. Важно оказать помощь в течение нескольких минут - чем раньше, тем лучше.

- Немедленно вызовите «Скорую помощь»! (шрифт)

- Больного усадите в кровати со спущенными ногами.

- Удалите мокроту изо рта.

- Дайте больному 2-3 таблетки нитроглицерина под язык с интервалом в 5-10-15 минут. Если у больного от нитроглицерина болит голова, воспользуйтесь каплями (5-10 капель).

- На конечности наложите жгуты (попеременно по 15 минут).

- Если есть возможность, воспользуйтесь кислородной подушкой.

Все остальное - дело врачей. После выведения из критического состояния обязательно лечение в стационаре.

2.4.13. Гипертоническая болезнь

Причины развития гипертонической болезни точно не установлены. Однако ей страдает едва ли не пятая часть экономически развитых стран.

Склонность к гипертонии передается по наследству, а провоцируют ее развитие «неблагоприятные факторы»: стрессы, курение, избыточное употребление алкоголя, сидячий образ жизни, диабет. Ну и, конечно, ожирение. Каждый лишний килограмм - это еще два километра сосудов. Поэтому гипертоникам сбрасывать лишний вес нужно обязательно!

Болезнь регистрируется у тех, кто имеет периодические подъемы артериального давления до 160/95 миллиметров ртутного столба и выше. Есть еще так называемая «пограничная артериальная гипертензия», когда давление поднимается от 140/90 до 159/94 миллиметров ртутного столба. Все, что ниже 140/90 мм рт. ст., считается нормой. Давление повышается с возрастом: примерно до 140-145/90 мм рт. ст. - после 40 лет, а для людей старше 60 лет и давление в пределах 160/90 мм рт. ст. не будет сюрпризом.

Кроме гипертонической болезни дпвление может повышаться также при болезнях почек, сердца, нервной системы, ревматических болезнях, аномалиях сосудов, эндокринных нарушениях - причин много. Только исключив каждую из них, врач может поставить диагноз «гипертоническая болезнь».

Гипертония протекает хронически, с периодами улучшения и ухудшения. Периодически давление резко поднимается до высоких цифр - возникают гипертонические кризы, которые опасны серьезным осложнением - инсультом, после которого часть больных остается на инвалидности.

При первой стадии болезни, самой легкой, никаких жалоб может и не быть. Но приборы отмечают повышение давления от 160/95 до 180/105 мм рт. ст. Иногда это сопровождается головной болью, нарушением сна, шумом в ушах, кровотечением из носа. Изменений со стороны внутренних органов нет.

Вторая стадия гипертонии характеризуется поражением так называемых «органов-мишеней»: сердца, глаз, почек. Появляются изменения со стороны головного мозга: головные боли, головокружения. Более частыми становятся гипертонические кризы. Иногда больных беспокоят отечность лица по утрам, набухание пальцев рук: бывает, что надетое на ночь кольцо утром невозможно снять. Артериальное давление регистрируется в пределах 180-200 мм рт. ст. на 105-115 мм рт. ст.

При третьей стадии гипертонической болезни, самой тяжелой, инсульты и инфаркты возникают чаще всего. Но у больных, следящих за своим давлением, их может не быть много лет. Зачастую они живут даже дольше, чем люди с более легкой формой гипертонии, относящиеся ко всему «на авось». При третьей стадии цифры давления достигают 200/115 мм рт. ст., самостоятельно давление уже не снижается. Многих мучают стенокардия, одышка, головные боли. Еще больше поражаются внутренние органы, особенно сердце, вынужденное работать с повышенной нагрузкой.

Перед тем, как измерять давление, отдохните пять минут. Иначе цифры могут оказаться неправильными. Измерять давление надо сидя. Плечо, на которое накладывается манжетка, должно находиться на уровне сердца. Манжета должна охватывать плечо на 2/3, при этом не наползая на локтевой сгиб. Если прибор ртутный или полуавтоматический, то вы сами нагнетаете воздух в манжету. Автоматический тонометр делает все сам. Нужно, чтобы давление в манжете было больше предполагаемого вами примерно на 20-30 мм рт. ст. Если тонометр ртутный, то давление измеряют, выслушивая биение артерии с помощью стетоскопа. Когда появится пульс - это будет верхнее (систолическое) давление, а когда пульс в стетоскопе пропадет - нижнее (диастолическое). У детей нижнее давление устанавливается не по исчезновению тонов, как у взрослых, а по резкому ослаблению тонов. Автоматический тонометр померяет все сам. Лучше измерить давление трижды подряд с интервалом в 5 минут и взять в расчет самые низкие цифры. Если вы меряете давление впервые, то лучше сделать это на обеих руках.

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается вследующем:

- Прекратите начатую работу, особенно если она связана с наклоном головы вниз!

- Лягте с приподнятым положением головы или сядьте. Расслабьтесь.

- Положите под язык таблетку коринфара или клофелина: они действуют практически сразу.

- Но делайте это только после того, как убедитесь, что у вас действительно гипертонический криз. Если давление было пониженным, лекарства снизят его еще больше!

2.4.14. Коллапс (острая сосудистая недостаточность)

Это состояние, требующее срочной помощи. При этом падает артериальное давление и угнетаются все жизненно важные функции организма. При коллапсе резко снижается сосудистый тонус, уменьшается объем циркулирующей крови, уменьшается приток крови к сердцу и жизненно важным органам, возникает кислородное голодание.

Причин коллапса может быть много: это инфекционные заболевания (пневмония, тиф и т. д.), сильная кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы, отравления (например, угарным газом или фосфорорганическими соединениями), передозировка некоторых лекарственных средств (лекарств, снижающих давление, инсулина и др.), хирургические заболевания (например, перитонит).

Состояние это развивается резко. Больной начинает чувствовать сильную слабость, головокружение, зябкость, озноб, жажду; температура тела может быть снижена. Конечности становятся холодными, кожа - бледной с синюшным оттенком, покрытой холодным потом. Артериальное давление резко понижается, понижаются наполнение и напряжение пульса, пульс становится частым.

Первая помощь при коллапсе заключается в следующем:

- Уложите больного горизонтально, с приподнятыми кверху ногами, согрейте его.

- Вызовите «Скорую помощь».

- Дайте больному крепкий чай, успокойте его.

- Обязательно устраните причину коллапса: остановите кровотечение, окажите первую помощь в случае отравления (см. соответствующий раздел) и т. д.

- Дальнейшее лечение проводится медиками.

2.4.15. Комы при сахарном диабете

Сахарный диабет стал сейчас очень распространенным заболеванием и среди взрослых, и среди детей. И опасен он, кроме всего прочего, возможностью развития ком. Причем они бывают разные: при повышенном уровне сахара в крови, при пониженном уровне. И лечение тоже будет разным.

Диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) коме, как правило, предшествует кетоацидоз - состояние, при котором в организме образуется большое количество кетоновых тел, увеличивается выделение глюкозы с мочой и развиваются нарушения тока крови. Кетоацидоз развивается при недостаточности в организме инсулина. Это может быть при неправильном лечении диабета, нарушении диеты, присоединении инфекции, стрессе и т. д.

2.4.15.1. Диабетическая (гипергликемическая) кома

Она часто регистрируется у людей, страдающих диабетом первого типа. Развивается постепенно: больной начинает жаловаться на нарастающую жажду, слабость, отсутствие аппетита, тошноту, иногда могут быть боли в животе. Кожа больных становится сухой, дряблой, на щеках появляется яркий «диабетический» румянец. В выдыхаемом воздухе можно уловить запах ацетона. Если помощь не оказана вовремя, то человек теряет сознание, появляется шумное глубокое дыхание, рвота, судороги, признаки отравления и обезвоживания. Также эта кома может развиться при нарушении больным диеты или если человек вообще не знает о своем заболевании: иногда с такой комы начинается диагностика у человека сахарного диабета. Спровоцировать развитие такой комы также могут травма или стрессовые переживания.

- Если кома начинается у человека, знающего о своем заболевании, то у него при себе обычно бывает инсулин, и нужно обязательно ввести его уколом в дозе, которую он скажет.

- При первых же признаках гипергликемической комы необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение для дальнейшего лечения. Помните, что одномоментное введение инсулина не является полноценным лечением!

- Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, нужно уложить его и наблюдать за основными функциями: контролировать пульс и дыхание.

- При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности следует начинать реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Что нельзя делать при диабетической (гипергликемической) коме:

- Оставлять больного одного.

- Препятствовать введению инсулина.

- Доверившись словам больного о том, что он знает, как справиться со своим состоянием, отказаться от вызова «Скорой помощи».

2.4.15.2. Гиперосмолярная некетонемическая кома

Характеризуется потерей сознания при отсутствии запаха ацетона изо рта. Уровень кетоновых тел регистрируется в пределах нормы. Сахар крови повышается до 33,3-55,5 ммоль/л - то есть в 50-100 раз!

Такая кома развивается преимущественно у людей старше 50 лет, страдающих сахарным диабетом II типа (неинсулинзависимым) легкой степени и средней тяжести, которые соблюдают диету и принимают сахароснижающие таблетки. Более чем у трети больных с развившейся гиперосмолярной комой сахарный диабет диагностируется впервые именно после нее.

Первая помощь при такой коме та же, что и при гипергликемической коме. Поскольку уровень сахара чрезвычайно высок, главным действием будет вызов «Скорой помощи».

2.4.15.3. Гипогликемическая кома

Она развивается резко: больной испытывает сильную слабость, головокружение; наряду с этим его беспокоят боли в животе, тошнота и рвота. Может развиться неадекватность поведения. Гипогликемическая кома возникает при недостатке сахара в крови (что может быть при избытке инсулина), поэтому больным диабетом (особенно тем, кто склонен к подобным состояниям) врачи рекомендуют носить с собой кусочек сахара, белого хлеба или конфетку: почувствовав признаки надвигающегося недуга, стоит съесть их - и проявления гипогликемии пройдут.

При этом гипогликемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Легкую гипогликемию можно заподозрить по внезапному появлению отрицательных эмоций: чувства тревоги, беспокойства и даже страха смерти, а возникновение этого состояния ночью, во время сна, нередко проявляется ночными кошмарами. Также человек ощущает дрожь, чувство голода, потливость, слабость, у него происходит расширение зрачков, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, онемение языка и губ. Это так называемые «предвестники». Если у человека появились эти симптомы, то нужно:

- Выпить стакан сладкого чая, фруктового сока или даже газировки, можно съесть несколько карамелек (2-4 штуки), или 4-5 кусочков сахара, или 1-2 столовые ложки сахарного песка, или 2 столовые ложки меда или варенья. Продукты с высоким содержанием жиров - булочки бутерброды и прочее, нужного эффекта не оказывают. Шоколадные конфеты не эффективны, так как содержат большое количество жиров или белка, замедляющих всасывание глюкозы.

- Через 30 мин необходимо повторно съесть какие-то из этих продуктов, или съесть очередной обед (завтрак, ужин), или хотя бы бутерброды или шоколадные конфеты (для предотвращения повторного приступа гипогликемии; в данном случае их медленное усвоение будет как раз полезно).

При гипогликемии средней тяжести происходит напряжение мышц, возможны судороги, общее возбуждение, однако четкое сознание при этом сохраняется. Повышается давление. Это состояние очень быстро переходит в гипогликемическую кому (или гипогликемию тяжелой степени тяжести). Ее основными признаками являются потеря сознания, обильное потоотделение, возможно нарушение различных функций и систем организма: давление падает, дыхание становится поверхностным, снижаются рефлексы. У детей переход от средней степени к тяжелому состоянию может сопровождаться эпилептическим припадком. У пожилых в этой ситуации есть риск появления параличей и парезов.

Иногда гипогликемия может протекать скрыто. Она проявляется снижением интеллектуальных функций, заторможенностью, отрешенностью, повышенной потливостью. Сам человек это может не замечать, но родственники и знакомые могут обратить на это внимание.

Беспричинная потливость по ночам, вплоть до промокшей пижамы, подушки, может служить достаточным признаком для самостоятельной диагностики. Окончательным подтверждением станет только измерение сахара в ночные часы.

Если есть подозрение на начало средне-тяжелой и тяжелой гипогликемии, то надо:

- Вызвать «скорую помощь».

- Втирать густой сахарный сироп, мед или варенье во внутреннюю поверхность щек, десны больного (глюкоза хорошо всасывается в кровь из полости рта).

- Если человек находится без сознания, категорически запрещено пытаться вливать в рот какие-либо напитки, так как велика вероятность захлебнуться.

- Медики сделают внутривенное вливание 40%-го раствора глюкозы в дозе, зависящей от состояния больного, и предпримут другие необходимые действия.

2.4.15.4. Лактацидотическая (молочнокислая) кома

Возникает обычно на фоне гипоксии (нехватки кислорода) и почечной недостаточности у больных, получающих особые лекарства - бигуаниды.

Молочнокислая кома развивается в результате накопления в крови молочной кислоты. В нормальных условиях она в крови не содержится.

Кома развивается в течение нескольких часов и характеризуется несколько пониженной температурой тела, частым пульсом, резким снижением артериального давления.

Если у человека с сахарным диабетом, который принимает бигуаниды, развились такие симптомы, то нужно обязательно вызвать «Скорую помощь»! Лечение данной комы будет заключаться во введении инсулина и коррекции кислотно-щелочного равновесия в организме.

2.4.16. Конъюнктивит

Это воспаление конъюнктивы глаза. Каждый хоть раз в жизни видел таких больных или сам мучился этим недугом: глаза становятся красными, слезятся, «боятся света», отмечаются жжение и резь. Конъюнктивиты могут вызываться самыми разными бактериями и вирусами. Аллергическая форма болезни часто сопровождается зудом. Наряду с покраснением глаз больных могут преследовать кашель, насморк, сыпи на теле и т. д. Признаки аллергического сезонного конъюнктивита: возникает в определенное (одно и то же!) время года, совпадая по времени с периодом цветения растений; после того как соответствующее растение отцветает, конъюнктивит прекращается.

Лечение назначает врач. Дело в том, что оно может быть разным, в зависимости от причины болезни: при вирусной инфекции это противовирусные препараты, которые нужно закапывать в глаз (типа интерферона), при бактериальной - антибактериальные (например, сульфацил натрия). При хроническом конъюнктивите (когда процесс тянется длительно) используются препараты цинка.

Первую помощь при конъюнктивите необходимо знать, чтобы помочь себе или другому человеку, если вы находитесь далеко от врача и показаться окулисту нет возможности. Эти меры помогут облегчить состояние независимо от причины болезни.

- Сделайте примочку из марли, смоченной в теплой кипяченой воде. Кусочки марли прикладывайте к глазам как минимум 3 раза в день. Еще лучше будет, если воду вы замените некрепким настоем чая: танин, содержащийся в нем, благотворно действует при любом воспалении.

- Промойте глаза раствором чая (от 3-5 раз в день, можно чаще).

- Намочите ватку раствором фурацилина (1:5000) и промойте глаз от наружного угла к внутреннему. Делайте это 3 раза в день.

- Уделите особое внимание гигиене. Чаще мойте руки, проследите также, чтобы это делали все домашние. Опасно пользоваться общими вещами, в том числе даже клавиатурой компьютера! Микробы, попав с клавиатуры на пальцы, запросто могут «переселиться» в глаза. Особенно если тереть глаза, не помыв перед этим руки.

- Если проявления конъюнктивита не проходят (в течение 3-5 дней должно наступить облегчение) или если заболели другие домочадцы, все-таки найдите время и посетите врача.

2.4.17. Ячмень

Воспаление края века. Вызывается ячмень бактериями и возникает, как правило, с одной стороны. Веко становится припухшим, красным, болезненным. На 2-4-й день на месте красноты образуется желтоватая головка, через которую ячмень потом прорывается. Иногда ячмень проходит и без этого, но такое случается редко.

- Ни в коем случае не пытайтесь выдавить ячмень самостоятельно! Это может привести к воспалению тканей глаза и даже мозговых оболочек! Вскрывать ячмень может только врач!

- Не простужайтесь. Холодный ветер для ячменя - это как удобрение для растения.

- В начале болезни может быть эффективным сухое тепло. Врачи назначают УВЧ-терапию, лечение синей лампой. Дома можно обойтись сваренным вкрутую теплым яйцом, которое обворачивается салфеткой и прикладывается к больному глазу.

- Если народный метод не помогает, а нужно выйти в люди, можно воспользоваться 20%-ным раствором сульфацила натрия, который закапывается в глаз 3 раза в день.

- Если лечение оказалось неэффективным или если ячмени повторяются у вас не в первый раз - обязательно обратитесь к врачу! При необходимости он назначит вам общеукрепляющее лечение.

2.4.18. Первая помощь при приступе эпилепсии

Эпилепсия - хроническое заболевание, сопровождающееся появлением время от времени приступов судорог. При этом больной теряет сознание, может синеть, напрягается, затем его начинает колотить дрожь. Может быть остановка дыхания во время приступа и непроизвольное мочеиспускание. Приступ нередко заканчивается сном. Затем больной постепенно приходит в себя. Обычно приступ длится несколько минут и самопроизвольно заканчивается. Однако он может затянуться на более длительное время или припадки могут повторяться один за другим. В этом случае говорят о судорожном статусе - состоянии, опасном для жизни больного. Иногда эпилепсия проявляется бессудорожными типами припадков. Могут быть также припадки без потери сознания. Но наиболее опасными являются так называемые «большие судорожные припадки» - те, которые выше описаны.

- Поверните больного на бок: если вслед за приступом последует рвота, в таком положении он не сможет задохнуться рвотными массами.

- Постарайтесь, чтобы у больного не западал язык. Чтобы не было прикусов языка, между зубов больного можно попытаться вложить дощечку или другой твердый предмет. Но ни в коем случае не заталкивайте ее в рот и не выпускайте из рук!

- Желательно положить больного по возможности на более мягкую поверхность: это спасет его от травм.

- Не пытайтесь разжать больному насильно зубы или остановить судороги руками или какими-либо подручными приспособлениями: это может принести только вред!

- Не оставляйте больного одного во время приступа.

- Если приступ случился у незнакомого человека или же если он случился у вашего знакомого, страдающего эпилепсией, но не прекращается в течение нескольких минут, - обязательно вызовите «Скорую помощь» и дождитесь рядом с больным приезда медиков.

2.5. Первая помощь при аллергии

В наши дни аллергические реакции настолько распространились, что сложно найти человека, который бы не испытал на себе какую-либо из них. Соответственно, и первая помощь - чрезвычайно востребованные знания.

Острая аллергическая реакция на любой продукт или вещество может проявляться по-разному: краснотой кожи, зудом, сыпью, отеками, кашлем и одышкой, иногда отмечается повышение температуры тела.

- Основной принцип помощи здесь простой: если вы видите, что ухудшение состояния человека связано с аллергией, то немедленно устраните воздействие аллергена! Иначе все ваши меры будут бесполезными. Для этого при пищевой аллергии пытаются вызвать у больного рвоту, при пыльцевой - уводят с улицы, закрывают дома окна, двери и форточки, и т. д.

- Затем дают больному таблетку любого противоаллергического средства (тавегил, супрастин, телфаст, фенистил, семпрекс и т. д.) и вызывают медиков.

Дальнейший алгоритм действий зависит от того, какие именно проявления вызвала аллергия у конкретного человека.

Если у человека тяжелая форма реакции на аллерген, то может развиться анафилактический шок. Что делать при нем, написано выше в соответствующем разделе.

Также при воздействии аллергена может начаться приступ бронхиальной астмы, астматический статус. Помощь при них описана выше в соответствующем разделе.

2.5.1. Первая помощь при поллинозе

Если внезапно начался сильный насморк, чихание, слезотечение («аллергический салют»), то желательно скорее принять противоаллергический препарат.

- Покиньте место, в котором вам стало плохо, как можно скорее.

- По возможности быстрее уйдите туда, где нет пыльцы (лучше всего - домой или в какое-либо помещение).

- Смените одежду и встаньте под душ.

- Если аллергические проявления по-прежнему сильные и не уменьшаются и не исчезают через 40-50 минут после того, как вы приняли таблетку, срочно обратитесь к врачу.

- Если вы чувствуете резкое ухудшение состояния, затруднение дыхания, головокружение, боли в животе, слабость или хотя бы что-нибудь из этого - немедленно вызывайте «Скорую помощь»! (шрифт) Все эти проявления могут быть признаком опасного состояния - анафилактического шока, который развивается за несколько часов или даже минут и быстро может привести к смерти. Без медицинской помощи с анафилактическим шоком вы не справитесь!

2.5.2. Первая помощь при аллергии на укусы комаров

Аллергия обычно возникает возле места укуса: появляется зуд, волдырики, иногда даже похожие на ожоги. Обычно через несколько часов все это проходит. Но у некоторых людей может сохраняться и дольше.

- Не чешитесь изо всех сил! Чем больше вы чешетесь, тем больше комариной слюны попадает в кровоток. К тому же, сильно разодрав кожу, можно внести инфекцию. Если совсем невмоготу, то слегка почешите кожу подушечками пальцев или через слой ткани.

- Растворите 1 чайную ложку домашней соды в 1 стакане кипяченой воды и периодически смачивайте место укуса.

- Можно обработать волдырики раствором бриллиантовой зелени или фукарцина.

- Если зуд и волдыри на месте укуса сохраняются несколько дней, обратитесь к врачу.

2.5.3. Первая помощь при укусах пчел

Ежегодно несколько десятков человек погибают от их укусов. Опасаться также следует ос и шмелей. Особенно людям, у которых уже была аллергия на их укусы.

Впрочем, не паникуйте раньше времени. Кроме аллергии (крапивница, зуд, отек) возможна просто реакция на укус - она возникает у всех людей.

- Укус пчелы вызывает красноту и боль; при этом надо постараться удалить жало и обработать ранку мыльной водой, приложить холод. Осы жала не оставляют, поэтому достаточно просто мыльной воды и пузыря со льдом.

- Если у вас раньше была аллергия на укусы пчел и ос, избегайте пасек и осиных гнезд.

- Всегда носите с собой противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, зиртек), особенно - если находитесь за городом. В случае укуса примите их, не дожидаясь, пока начнется аллергическая реакция, и обратитесь к врачу.

2.5.4. Первая помощь при отеке Квинке

При этом состоянии отекает не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Отеки могут распространяться на значительную часть тела, подчас изменяя больного до неузнаваемости, и появляться за считанные часы и даже минуты. Отек Квинке нередко сопровождает другие аллергические заболевания, в том числе и серьезные, но может возникать самостоятельно. Как бы то ни было, он требует обязательного лечения у врача.

- Если вы подозреваете связь аллергии с пищевым продуктом, который больной съел недавно, то постарайтесь вызвать рвоту.

- Дайте больному противоаллергическое средство (тавегил, супрастин, зиртек, фенистил, телфаст). Кларитин и кетотифен при отеке Квинке, как правило, менее эффективны, но если других лекарств рядом нет, то можно дать и их.

- Ни в коем случае не натирайте место отека растительными мазями, настоями трав, одеколоном или духами!

- Как можно скорее обращайтесь к врачу.

2.5.5. Первая помощь при крапивнице

При крапивнице на теле больного появляются волдыри. Больной жалуется на зуд, жжение, дискомфорт.

- Если вы подозреваете связь аллергии с пищевым продуктом, который съел больной, то постарайтесь вызвать рвоту.

- Дайте больному любое противоаллергическое средство - так же, как и при отеке Квинке.

- Не растирайте крапивницу никакими «народными» мазями, травами и одеколонами. От этого больному может стать только хуже: ведь ни вы, ни он сам не знаете, на какое вещество он может дать аллергию.

- Если крапивница уже появлялась у больного раньше, то, скорее всего, он уже знает, как с ней справляться. При небольшом количестве волдырей дело в таком случае часто обходится без врача.

- Обращайтесь к врачу в том случае, если: крапивница появилась в первый раз; если, несмотря на принятые меры, сыпь не проходит; если сыпь увеличивается в размерах и продолжает дальше распространяться по телу; если волдырей много (даже при повторной крапивнице); если появление волдырей сопровождается изменениями общего состояния больного (кашлем, слабостью, затруднением дыхания, ухудшением зрения, тошнотой, снижением артериального давления) - все это может быть признаком очень опасного заболевания - анафилактического (аллергического) шока. Обращайтесь к врачу также в том случае, если крапивница сопровождается какими-либо другими проявлениями аллергии: насморком, кашлем, отечностью тканей, затруднением дыхания и т. д.

2.5.6. Десять золотых правил аллергика

1. Никогда не пробуйте незнакомые продукты, не имея под рукой средств первой помощи.

2. Если пробуете незнакомый продукт, то обязательно начинайте с небольшой дозы.

3. Не путешествуйте без лекарств даже в том случае, если чувствуете себя превосходно. Для разных заболеваний эти лекарства разные. Но в любом случае они должны быстро снимать внезапно возникшие проявления болезни. Для бронхиальной астмы это ингаляторы (сальбутамол, вентолин и т. д.), для крапивницы - антигистаминные средства (тавегил, супрастин).

4. Если у вас раньше уже были тяжелые проявления аллергии (анафилактический шок или астматический статус), то всегда имейте под рукой гормоны для укола. Кортикостероидные препараты в инъекциях (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон) нужно носить в дамской сумочке или в барсетке вместе со шприцом, где-нибудь в укромном кармане. Уметь делать уколы нужно обязательно, в том числе и себе самому. Если под рукой нет спирта, а вам стало, плохо, то лучше сделать себе укол, не обрабатывая кожу, чем не делать его совсем.

5. При первых проявлениях аллергии помогайте себе и близким сами, не ждите прихода врача! Помните, что при некоторых видах аллергии можно умереть буквально за несколько часов или минут!

6. Если, несмотря на принятые вами меры, проявления аллергии усиливаются, срочно ищите медиков. Обращайтесь в ближайшую больницу или амбулаторию!

7. Если у вас была аллергия на лекарства, то обязательно носите с собой бумажку с названиями лекарств, которые вы не переносите. Лучше всего такую бумажку положить в паспорт. За рубежом такие больные носят специальные опознавательные браслеты.

8. Если у вас была аллергия на укусы пчел, то избегайте пасек.

9. Не лечитесь травами при поллинозе, аспирином при бронхиальной астме, сладкими сиропами при аллергии на сладости и красители.

10. Знайте меры первой помощи при своем заболевании, острой аллергической реакции и анафилактическом шоке.

3. Неприятности в поездках

3.1. Что делать, если вы заболели вдали от дома

Нужно обращаться в любое медицинское учреждение, входящее в систему ОМС (как правило, это государственные поликлиники и больницы). С собой нужно иметь полис и паспорт (или временное удостоверение личности).

При тяжелом состоянии лучше вызвать «Скорую помощь» на дом. Кстати говоря, медики «Скорой» вообще не вправе требовать у больного полис: неотложная помощь оказывается независимо от наличия документов.

То же самое относится к экстренным ситуациям в больнице, когда больной самостоятельно обращается в приемный покой. Врач должен осмотреть больного независимо от наличия у него паспорта и медицинского полиса. Если есть необходимость в срочном лечении, больного госпитализируют (то есть кладут в больницу), а уже после этого родственники привозят медикам необходимые документы.

Если вам безосновательно отказывают в помощи - обращайтесь в компанию, выдавшую вам полис обязательного медицинского страхования.

Помните, что полис обязательного медицинского страхования действует по всей территории России. Кроме того, вы можете заключить договор добровольного медицинского страхования или застраховать свое здоровье: в этом случае лечение будет проводиться в клиниках, указанных в договоре, независимо от того, частные они или государственные.

Полисы ОМС действуют ПО ВСЕЙ территории России. Скорую помощь, если человек оказался в критическом состоянии, окажут везде. Но в плановом лечении и обследовании (по поводу хронических жалоб) медики вправе отказать. Такой пациент должен лечиться и обследоваться по месту жительства.

Полисы ОМС не действуют за пределами России: в странах ближнего и дальнего зарубежья, республиках СНГ. Несмотря на то, что в цивилизованных странах неотложную помощь должны оказать в любом случае, отправляясь туда, лучше все же не рисковать и заключить дополнительный договор добровольного медицинского страхования: береженого Бог бережет! Иногда людям выставляли счет на кругленькую сумму, припугивая тем, что неплательщиков могут выставить за ворота больницы.

3.2. Морская болезнь: если в поездке вас «штормит»…

Раньше морская болезнь мучила только тех, кто плавал, - отсюда и ее название. Но сегодня «штормить» может почти каждого из нас. Автобусы, поезда, машины - все это, безусловно, способствует морской болезни. Людям, склонным к таким реакциям на движение, тяжело не только совершить морской круиз, но и путешествовать на автобусе, поезде, летать на самолете. А тем, кто, буквально вопреки самому себе, решается отправиться в дальние края, отдых часто выходит боком.

Морская болезнь возникает из-за нарушения работы вестибулярного аппарата. Во внутреннем ухе у человека расположены не только слуховые косточки, но и вестибулярный аппарат. В его состав входят так называемые «лабиринты» - очень маленькие полукружные каналы, которые расположены в трех разных плоскостях. В этих каналах расположена жидкость, которая перемещается в ту или другую сторону, смотря в каком положении человек находится в пространстве. Вот здесь-то как раз и возникает проблема. Дело в том, что большинство из нас привыкло к движениям в горизонтальной плоскости, перемещения вверх - вниз или в стороны для нас непривычны. Проявляется это тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением - в общем, характерными признаками морской болезни.

Полностью вестибулярный аппарат формируется только к 10-12, а то и к 15 годам. Поэтому дети более склонны к укачиванию, чем взрослые. Может быть, по этой же причине они так любят всевозможные качели-карусели? Природа сама подсказывает ребенку, что надо делать: катаясь, он тренирует вестибулярный аппарат.

Иногда непереносимость дальних поездок - врожденная особенность человека. Но бывает и так: раньше бы все поездки нормально переносил, а потом - пожалуйста!.. Появились признаки «морской болезни». В чем тут дело?

Оказывается, вестибулярный аппарат может поражаться при самых разных заболеваниях. Укачивание может возникнуть при болезнях вегетативной нервной системы (например, при вегето-сосудистой дистонии), желудочно-кишечного тракта, заболеваниях слухового аппарата. Есть даже особый недуг - болезнь Меньера, который проявляется резкими приступами головокружения.

Как предупредить морскую болезнь:

- Постарайтесь внушить себе, что все будет замечательно и поездка пройдет нормально. Как бы ни странно это звучало, но этот метод помогает, главное - верить в то, что все действительно будет хорошо.

- Не ешьте слишком много непосредственно перед поездкой. Нежелательно употреблять большое количество орехов, мяса и другой трудноперевариваемой пищи. Но и на голодный желудок никуда отправляться нельзя, иначе тошнить будет еще больше. Примите легкий завтрак - и в путь!

- Если есть возможность выбрать время, то лучше выйдите из дома ранним утром. Вы также сможете избежать автобусной давки и полуденной жары.

- Не читайте во время поездки, от этого тошнота только усилится.

- И ребенка, и взрослого спасут от тошноты кислые карамельки без начинки.

- Заранее запаситесь медикаментозными средствами (например, аэроном). Помните, что принимать их надо еще до того, как вам стало плохо. При этом нельзя превышать дозу, написанную в инструкции.

- Обязательно возьмите в поездку немного пластиковых пакетов. Какие бы меры вы ни принимали, морская болезнь все-таки может начаться.

Если приступ все же начался, то:

- Дышите более глубоко и более редко, иногда это помогает снять тошноту.

- Если чувствуете приближающийся приступ тошноты и дурноты, то, если это возможно, остановите транспортное средство, выйдите из него на несколько минут, подышите свежим воздухом и немного пройдитесь.

- Рассосите во рту кислую карамельку.

Карамельки в кармане есть не всегда, но почти наверняка из соседей есть кто-то курящий. Попросите у него спичку (одну, больше не надо), вставьте ее чистым концом, без серы (!) в щель между нижними зубами и легонько покусывайте. Нередко это также помогает снять приступ тошноты.

- Посмотрите в течение нескольких минут на что-то неподвижное, на чем можно сфокусировать внимание, например, на большой палец руки.

- Если вы находитесь на теплоходе, то лучше всего смотреть на берег, а если его не видно - то просто на горизонт. Постарайтесь найти просто какую-нибудь более высокую позицию - и смотрите, смотрите, смотрите.

- Если рвота еще не началась, а вы чувствуете только головокружение и слабость, то примите противорвотную таблетку. Вполне возможно, она еще успеет вам помочь справиться с морской болезнью.

- Избегайте резких движений. Лучше всего просто спокойно стоять.

- Не пробуйте спастись от морской болезни с помощью спиртного. От алкогольных напитков вам будет только хуже, головокружение и тошнота могут усилиться.

Top

Меню:

Первая помощь