Папярэдняя старонка: Іншае

Аўтар: Пигулевская Ирина,
Дадана: 05-08-2013,
Крыніца: pawet.net.

1. Введение

2. Как можно заработать язву

2.1. Как проявляется язвенная болезнь

3. Питание при язвенной болезни

3.1. Необходимые витамины и микроэлементы

3.2. Лечебные диеты при язве желудка и 12-перстной кишки

4. Минеральные воды

4.1. Общая характеристика минеральных вод

4.2. Как нужно пить минеральную воду

4.3. Польза различных минеральных вод

4.4. Как купить настоящую минеральную воду

1. Введение

В современном мире язва желудка или двенадцатиперстной кишки, к сожалению, становится все более распространенным заболеванием, причем заболеванием людей молодого возраста, которые, уповая на свою молодость и здоровье, питаются кое-как, любят всякие вредные продукты и напитки, испытывают разнообразные стрессы и отдыхают так, что организм испытывает еще большие нагрузки. Итог: резкие боли в желудке, плохое самочувствие, а после обследования диагноз - язва. И тогда режим жизни приходится менять, причем менять навсегда, потому что язва - это не тот диагноз, который позволяет забыть о себе.

По данным статистики, язвой желудка страдают от 6 до 14 % населения в разных странах мира. В России язву желудка можно встретить примерно у 10 % населения. На детей приходится 1 % заболеваемости. Чаще всего ей страдают мужчины в возрасте 40-60 лет.

Самое неприятное и опасное, как ни странно, когда болезнь эта начинается без симптомов. Кажется, что человек здоров, не испытывает никаких неприятных ощущений, может есть все, что хочет и любит. Но на самом деле это плохо, потому что слизистая его желудка уже воспалена и целостность ее нарушена, и, пока никаких симптомов нет, язва растет и воспаление усиливается. И вместо того, чтобы залечить маленькую язвочку быстро и безболезненно, приходится с трудом и дикими болями лечить большую и упорную язву.

А самое неприятное и даже опасное - это осложнения. Если язва протекает без симптомов, а потом начинается кровотечение или, не приведи Господь, прободение язвы (разрыв стенки желудка) - это самый опасный вариант, требующий экстренного хирургического вмешательства. Именно поэтому нельзя откладывать «на потом» поход ко врачу и обследование, если у вас начались боли в районе желудка до, во время или после еды, нельзя терпеть и надеяться, что «само рассосется». Лучше проверить. Если язвы нет - выдохните и расслабьтесь, вам же лучше.

Данная книга расскажет о том, как лучше питаться при диагностированной язве желудка, чтобы не пришлось мучаться от неприятных ощущений и глотать таблетки.

2. Как можно заработать язву

Существует более десятка теорий, объясняющих, «почему возникает язва». Но при этом общая картина до сих пор не ясна. Ясен только итог: повреждение слизистой оболочки желудка (или двенадцатиперстной кишки) и, как следствие, возникновение ее дефекта.

Медицинские теории о причинах возникновения язвы достаточно специфичны, и описывать их здесь смысла. А вот провоцировать развитие этого заболевания могут факторы, которые зависят от самого человека. Большинство из них можно отнести к вредным привычкам.

- Нарушение режима питания. В желудке периодически вырабатывается желудочный сок, который должен расщеплять пищу. Если же пища долго не поступает в организм, то желудочный сок начинает разъедать слизистую желудка, постепенно разрушая ее. Когда же человек поест, то это вызывает тяжесть и тошноту. Если нет возможности поесть нормально, через 3-4 часа, то можно выпить какой-нибудь питательный напиток (молоко, сок, молочный коктейль и т. п.), но не оставлять желудок пустым.

- Злоупотребление спиртным. Следует знать, что спирт разъедает слизистую лучше любой кислоты.

- Курение. Сигареты содержат не только никотин, но и тяжелые смолы, травмирующие слизистую желудка. Если же язва уже появилась, а человек продолжает курить, то имейте в виду, что сигареты замедляют регенерацию тканей.

- Прием пищи большими порциями при плохом ее пережевывании. Когда большой объем пищи крупными кусками поступает в желудок, то желудку требуется много времени и желудочного сока, чтобы ее переварить. Это большая нагрузка, которая нарушает секрецию желудочного сока и постепенно приведет к полной разбалансированности работы желудка и верхних отделов кишечника.

- Пища с большим количеством острых приправ, зажаренная, питание всухомятку очень вредят желудку. Кроме того, сейчас в полуфабрикатах, бульонных кубиках, «готовых» супах или втором много химикатов, которые тоже раздражающе действуют на слизистую желудка и могут в итоге приводить сначала к гастриту, а потом и к язве.

- Стрессы, негативные эмоции, депрессии очень способствуют возникновению язвы желудка. Во время стресса защитные силы организма уменьшаются, человек забывает поесть или превращает пищу в источник успокоения. И то, и другое для желудка вредно. При нервно-эмоциональном напряжении нервные окончания желудка постоянно раздражаются, что приводит к изменению состава желудочного сока.

- Антибиотики, принимаемые неделями, а то и месяцами, пагубно влияют на желудок и микрофлору кишечника.

Кроме того, для формирования язвы нужно наличие инфекции: когда в желудок попадают особые бактерии - Хеликобактер пилори - тогда и возникает язва (у предрасположенных к этому людей).

Кто чаще страдает от язвы?

- Мужчины в возрасте 30-40 лет. Женщины страдают этим недугом в 6-7 раз реже.

- Люди, имеющие первую группу крови и положительный резус-фактор.

- Люди, у которых «язвенники» были в роду.

При этом наследуется не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Поэтому тем, кто любит не в меру есть, особенно острое, жирное, жареное, с большим количеством приправ и пряностей; не в меру пить (причем не только алкоголь, но и кофе, и «Пепси-колу»), курить, а также сильно увлекается лекарствами, лучше все-таки поинтересоваться своей родословной. Если в роду были язвенники, стоит задуматься: неблагоприятная наследственность дает о себе знать только при воздействии провоцирующих факторов.

2.1. Как проявляется язвенная болезнь

Прежде всего - болью. Причем, в отличие от гастрита, при язве боли имеют определенную периодичность: возникают на голодный желудок (в том числе и ночью) и через некоторое время после еды. Прием пищи снижает интенсивность боли, но только на время. Нередко отмечается так называемый «мойнингановский ритм» болей, по имени врача, впервые описавшего эту закономерность: голод - боль - прием пищи - облегчение - голод - боль. При язве желудка боли возникают обычно через 20-30 минут после еды; они могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают чаще через 30-60 минут, а то и через два часа после еды. Обычно они сильнее, чем при язве желудка.

Возникновение болей четко связано с приемом пищи. Если боли возникают вскоре после употребления пищи, то это так называемые «ранние боли». Боли, возникающие через некоторое время после еды - «поздние». Если человек не поел, то начинаются «голодные боли», а еще есть «ночные боли», которые начинаются приступообразно вечером и длятся до 2-3 часов ночи.

Болевые приступы снимаются обычно спазмолитическими препаратами (но-шпа, триган, спазган), также боль стихает под действием теплой грелки. «Голодные» и «поздние» боли, как правило, прекращаются после употребления пищи.

Таким образом, основным симптомом заболевания является боль в животе (в эпигастральной области). По характеру эти боли жгучие, ноющие, давящие, сжимающие, при этом они могут отдавать в область левого подреберья, поясницу по сторонам от позвоночника. Продолжительность приступов от 90 минут до 3 часов. Кроме того, вместе с болями человека могут мучить тошнота, изжога, отрыжка (воздухом или пищей), присоединяются запоры, человек постепенно худеет при том, что аппетит у него повышается. При обострениях язвенной болезни появляется и рвота, которая чаще всего случается при самой сильной боли, во вторую половину дня и, как правило, облегчает состояние.

При сильных приступах болей человек принимает вынужденное положение: сидя на корточках, он обхватывает живот обеими руками или прижимается к краю стола; лёжа в постели, поворачивается на живот и др. Прием пищи или питьевой соды при этом обычно ведет к исчезновению или уменьшению болей; спустя больший или меньший промежуток времени боли опять появляются.

Следует иметь в виду, что, появившись, боли держатся несколько недель и даже месяцев, а потом может наступить улучшение состояния, особенно в начале болезни, и человек может чувствовать себя практически здоровым. Весной и осенью могут наступать обострения, а также состояние ухудшается при отрицательных эмоциях, чрезмерном нервном напряжении, переутомлении, перегревании, нарушении диеты и т. д. Ухудшение длится обычно один-два месяца. Затем боли утихают, состояние нормализуется.

У четверти пациентов недуг вообще протекает без каких-либо жалоб и выявляется случайно, при фиброгастроскопии.

Течение болезни может быть различным: прогрессирующим, когда лечебные мероприятия действуют недостаточно и с каждым годом обострения становятся все более сильными; стационарным, когда болезненные явления не усиливаются, но и не уменьшаются; и регрессирующим, когда с течением лет обострения становятся реже, легче и короче. Регрессирующее течение характерно для больных, которые постоянно и настойчиво лечатся.

Иногда можно по внешним признакам заподозрить, что с человеком не все в порядке. У больного с язвой язык может быть покрыт белым налетом и ладони влажные. До живота ему дотрагиваться больно (повышенная чувствительность передней брюшной стенки), и появляются болезненные точки на спине, в области позвоночника.

Если появляется подозрение на наличие язвы, то можно пройти инструментальные обследования:

- сдать анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена),

- пройти исследование кислотообразующей функции желудка (внутрижелудочная pH-метрия),

- сдать кровь на гастропанель (выявление Helicobacter pylori),

- сделать рентген желудка с барием (при помощи контрастного вещества обнаруживаются дефекты в слизистой желудка),

- сделать ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) с биопсией со дна язвы из 4-6 точек и обязательным цитологическим исследованием,

- сделать ультрасонографию (для получения изображения глубоких структур тела), что позволяет определить дефект в стенке желудка,

- сделать электрогастроэнтерографию (метод предназначен для исследования моторно-эвакуаторной функции органов желудочно-кишечного тракта).

2.1.2. Осложнения язвы

Самые опасные осложнения - это вовсе не боль и не неприятные ощущения, упомянутые выше. Язва опасна кровотечением и прободением (когда желудочное содержимое попадает в брюшное пространство); пенетрацией (распространением язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки, в окружающие ткани и органы); рубцовым сужением желудка, с нарушением прохождения пищи; переходом в рак. Каждый вид осложнений в среднем возникает у десятой части больных. Чем больше возраст, стаж болезни, тяжесть и частота обострений, тем больше вероятность, что осложнение разовьется. Поэтому для пожилых недуг еще более опасен, чем для молодых!

Кровотечение из язвы может мучить и молодых, и старых больных. Иногда оно является вообще первым проявлением заболевания - при так называемых «немых» язвах, которые протекают без каких-либо жалоб и устанавливаются только после инструментального обследования. Больных беспокоят рвота «кофейной гущей» или с примесью крови, слабость, бледность, понижение артериального давления. Если кровотечение было сильным, длительным или часто повторяется, то может снизиться гемоглобин крови.

При перфорации (прободении) язвы больного резко начинают мучить острые, кинжальные боли. Иногда пациенты падают и теряют сознание. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин и вызывается травмой, приемом алкоголя, стрессом или нарушением диеты. Если помощь не оказана вовремя, то развивается разлитой гнойный перитонит - воспаление брюшины, и человек умирает.

Пенетрация язвы также проявляется сильными болями и требует срочного обращения к хирургу.

Рубцовое сужение желудка возникает, как правило, при многолетнем течении болезни. Если сужение небольшое, то больных беспокоит рвота, тяжесть в желудке после еды. Чем больше сужение, тем хуже пища проходит дальше. Со временем желудок перерастягивается. Так как пища задерживается в нем дольше, чем обычно, и в больших количествах, чем надо, то она начинает гнить. Возникает неприятный запах изо рта - одновременно со слабостью и вялостью, потому что у больных нарушаются все виды обмена веществ. Если осложнение не лечить, то оно со временем приводит к дистрофии - истощению: получается, что человек, который вроде бы нормально питается, на деле не получает должного количества белков и витаминов.

Очень редко, но бывает такое осложнение, как поддиафрагмальный абсцесс. При этом в полости между желудком и главной дыхательной мышцей - диафрагмой - скапливается гной. Поддиафрагмальный абсцесс проявляется болями в правом подреберье, слабостью, вялостью, снижением аппетита и повышенной температурой тела. Если осложнение не лечить, то возникает сепсис - заражение крови.

И вот чтобы не получить какое-либо из этих осложнений, надо следить за своим состоянием, лечиться по назначениям врача и соблюдать пожизненную диету, если язва не рубцуется. Да и после рубцевания следует быть осторожным, потому что иногда язва может образоваться вновь.

2.1.3. Принципы лечения язвы

Если человеку поставлен диагноз язвы желудка или 12-перстной кишки, то обычно его лечат амбулаторно, под контролем разных анализов и ФГДС (фиброгастродуоденоскопии). И только в некоторых, четко определенных случаях, помещают в больницу. Это происходит, если:

- заболел подросток или ребенок;

- дома нет соответствующих условий и лекарств;

- врачи заметили признаки осложнения язвы;

- язва очень крупная;

- язва часто дает обострения;

- язва появилась в первый раз.

Почти всегда в первые дни обострения предписывается постельный режим. Впрочем, больной подчас лежит и до прихода врача, уж слишком плохо он себя чувствует. В лечении назначаются специальные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка (альмагель, маалокс, викалин, викаир). Если секреция желудочного сока повышена, то прибавляют лекарства, способствующие ее уменьшению сока (блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, низатидин, фамотидин и игибиторы протонной помпы: омепразол, ланзопразол); вещества, которые нейтрализуют соляную кислоту (антациды и сорбенты). Используются средства, снимающие спазм (но-шпа, папаверин и др.); восстанавливающие слизистую оболочку желудка, стимулирующие заживление язвенных и эрозивных дефектов (метацин, алоэ, апилак, витамины), медикаменты, направленные на борьбу с хеликобактер пилори (комбинация омепразол + кларитромицин + амоксицилин).

Но специальные противоязвенные препараты - все-таки дело врачей. А главная задача больных - соблюдать предписанные режим и диету.

Питаться рекомендуется дробно и часто, не есть помногу. Не ужинайте после 19-20 часов: это нарушит ритм выработки желудочного сока и соляной кислоты. Не пейте газированные напитки («Пепси-колу», «Фанту»), крепкий чай и кофе. Увлечение жевательной резинкой - верный путь к больничной койке. То же самое относится и к спиртному.

Диета должна содержать максимальное количество витаминов и минеральных солей, главным образом солей кальция, магния, калия. Все это должно присутствовать либо в самой пище, либо как дополнение к ней. Диету нужно соблюдать длительное время.

При обострении язвенной болезни ограничения в диете особенно жесткие. Пищу готовят в жидком или кашицеобразном виде, на пару или отваривая (жарение категорически исключается!). Частота приема пищи - не менее шести раз. Перед подачей на стол еда не должна быть ни слишком горячей, ни слишком холодной.

Рекомендуются при обострениях:

- слизистые супы (из манной, овсяной, рисовой, перловой круп, можно - с добавлением яично-молочной смеси);

- мясо и птица - в виде суфле, очищенные от кожи и сухожилий и приготовленные на пару;

- рыба - нежирная и также в виде суфле;

- яйца всмятку или в виде омлета;

- жидкие каши (с добавлением молока или сливок);

- из сладостей - сахар, мед, кисели из фруктов и ягод (углеводы рекомендуется ограничивать);

- из напитков - некрепкий чай с молоком, некрепкие напитки из свежих ягод или фруктов.

Разрешается добавлять в блюда сливочное и растительное масло. Все остальные блюда - под запретом . Такую строгую диету держать нужно лишь в первые дни. Садиться на нее дольше, чем на две недели, не рекомендуется, даже при язвенной болезни. Когда острые боли проходят, диету расширяют. По-прежнему предпочтение отдается жидкой и кашицеобразной пище. Но допускаются и более плотные блюда. Прием пищи сокращается до 4-5 раз в день. Разрешаются сухарики (не поджаренные!), а затем - и хлеб (но не всякий!)

В период стихания обострения становится можно есть :

- несвежий пшеничный хлеб (вчерашней выпечки или подсушенный);

- супы на овощном отваре из протертых и хорошо разваренных круп, молочные, супы-пюре из овощей, заправленные сливочным маслом, яично-молочной смесью;

- из мясных блюд - паровые и отварные котлеты или мясо: из говядины, нежирной молодой баранины или свинины, курицы, индейки; докторскую колбасу, отварной язык;

- нежирную рыбу;

- из молочных продуктов - некислый кефир, простоквашу, йогурт (хотя допустимо и молоко), творог в виде суфле, вареники, пудинги;

- каши из манной, овсяной, гречневой круп, риса, сваренные на воде или на молоке;

- из овощей - картофель, морковь, свеклу, цветную капусту и т. д. (в отварном или запеченном виде);

- из сладостей - сахар, мед, фруктовые пюре и кисели, протертые компоты;

- из напитков - некрепкий чай с молоком, сладкие соки из фруктов и ягод.

Запрещается:

- все острое, жареное, перченое, соленое, копченое; маргарин, сало, икра, сметана, торты и пирожные;

- ржаной (и любой свежий!) хлеб, все сдобное и слоеное;

- мясные и рыбные бульоны, грибной суп, щи, борщи, окрошки;

- жирные и жилистые сорта мяса, утка, гусь, мясные консервы;

- молочные продукты с повышенной кислотностью;

- пшено, перловка, ячневая каша, блюда из бобовых, рекомендуется ограничить макароны;

- белокочанная капуста, репа, брюква, редька, щавель, лук, квашеные и маринованные овощи;

- кислые фрукты, ягоды в сыром виде, яблоки.

При язвенной болезни этой диеты придерживаются около 3-5 месяцев, смотря по состоянию.

2.1.4. Язва и различные медикаменты и травы

Но соблюдение режима и диеты при обострении - это еще полдела. Важно и дальше помнить о том, что у вас есть болезнь. Не курить, не злоупотреблять спиртным, в общем, вести здоровый образ жизни. И помнить о том, что некоторые медикаменты, вполне безобидные для других людей и подчас продающиеся в аптеках без рецепта, для вас могут стать опасными.

Вот какие это лекарства:

- аспирин, амидопирин, индометацин и другие препараты этой же группы (ортофен, диклофенак и т. д.); наибольшей опасностью обладает аспирин (импортные, быстрорастворимые и шипучие формы с красивыми названиями - не исключение);

- резерпин;

- кортикостероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон);

- олеандомицин, тетрациклин и их производные;

- хлорид калия;

- сульфаниламиды - сульфален, сульфадиметоксин и т. д.;

- препараты наперстянки;

- спиртсодержащие препараты и настойки.

Принимать эти лекарства при язве и даже гастрите без консультации с врачом НЕЛЬЗЯ ни в коем случае!

Болезни желудка - одни из тех, которые успешно лечатся травами. Обычно травы предписываются при стихании обострения. Пить их нужно не один раз и не два, а длительно, курсами. Чтобы лечиться, нужно знать свой диагноз: каждая трава имеет определенное действие.

Золототысячник, цикорий, полынь, одуванчик, душица, корень девясила, подорожник повышают выработку соляной кислоты и ферментов и улучшают аппетит. Противовоспалительное, расслабляющее действие оказывают ромашка, тысячелистник, аир болотный.

Снимают боли и снижают выработку соляной кислоты семя льна, корень и цветки липы, фенхель, солодка и мята.

Изжогу, тошноту и рвоту прекращает сок картофеля. Рекомендуется пить свежевыжатый сок из красных сортов картофеля натощак по 50-100 мл параллельно с отваром травы зверобоя (по четверти стакана три раза в день за полчаса до еды); курс лечения - не менее шести недель.

При язвенной болезни помогают солодка, ромашка, фенхель и мята.

3. Питание при язвенной болезни

У здорового человека стенки желудка покрыты защитной слизистой оболочкой, а в самом желудке вырабатывается соляная кислота, участвующая в переваривании пищи. При различных нарушениях в деятельности организма и при наличии негативных факторов, о которых было написано выше, слизистая защита стенок желудка нарушается, и соляная кислота начинает разъедать стенку, иногда доводя дело до язвы.

Лечебное питание при язвенной болезни исключительно важно. Лечебная диета восстанавливает нормальное функционирование желудка и даже может заживить небольшую язву.

Питание должно быть разнообразным и включать достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей (калий, магний, кальций) и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В).

Пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, при этом запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры.

Питание должно быть частым, примерно каждые 3-4 часа, но порции должны быть умеренными, чтобы желудок сильно не напрягался. Также для облегчения переваривания пища должна быть щадящей: отварной, тушеной, протертой.

Очень полезно для людей с язвенной болезнью молоко, оно содержит большое количество необходимых организму веществ и способствует заживлению слизистой оболочки. Если организм плохо усваивает молоко, можно употреблять его маленькими порциями или доливать в чай.

При соблюдении диеты следует ограничить употребление соли, иначе воспалительный процесс в желудке будет постоянно поддерживаться.

Запрещаются все продукты, усиливающие выделение желудочного сока. Список их будет приведен ниже. При этом в питании должно быть увеличено количество белков животного происхождения.

Что касается жиров, то увеличивают содержание растительных масел и уменьшают количество животных жиров. Растительные масла способствуют улучшению обменных процессов и заживлению язвы.

Углеводы, особенно содержащихся в сахаре и сладостях, ограничивают, так как они возбуждают нервную систему и усиливают ощущение «раздраженного желудка». По мере улучшения самочувствия употребление углеводов можно увеличить.

3.1. Необходимые витамины и микроэлементы

Выше было написано, что в питании больных с язвой нужно обращать внимание на достаточное содержание калия, кальция и магния.

Калий находится преимущественно внутри клеток, регулирует функции сердечной мышцы, надпочечников, усиливает выведение жидкости и натрия из организма. Он необходим для работы мозга, избавления от шлаков, лечения аллергии. Суточная потребность в калии составляет 2-3 г. При гипертонии, заболеваниях сердца, отеках сердечного происхождения рекомендуется увеличить содержание калия в суточном рационе. Основными проявлениями недостатка калия являются замедление роста организма и нарушение половых функций. Недостаток калия вызывает также мышечные судороги, перебои в работе сердца. Много калия в бананах, черносливе, изюме, картофеле, урюке, зеленых листовых овощах, семечках подсолнуха; несколько меньше - в мясе, рыбе, молоке, овощах, фруктах.

Избыток калия может привести к дефициту кальция.

Кальций входит в состав костей и зубов. В них находится 99 % всего кальция в организме, и только 1 % содержится в остальных тканях и в крови. Он регулирует проницаемость клеточных мембран и свертываемость крови, равновесие процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Суточная потребность в кальции составляет 0,8-1 г. Потребность организма в кальции увеличивается при беременности и кормлении грудью, переломах костей.

При избытке кальция в организме развивается хронический артрит, хронический гломерулонефрит , нарушается строение костной ткани, развивается мышечная слабость, затрудняется координация движений, появляются хромота, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, частые мочеиспускания, нарушения сердечного ритма .

При недостатке кальция наблюдаются: тахикардия, аритмия, побеление пальцев рук и ног, боли в мышцах, рвота, запоры, почечная и печеночная колика, повышенная раздражительность, нарушения ориентации в пространстве, галлюцинации, спутанность сознания. Волосы делаются грубыми и выпадают; ногти становятся ломкими; кожа утолщается и грубеет; на эмали зубов появляются ямки, желобки; хрусталик глаза теряет прозрачность.

Кальций в пище, как растительной, так и животной, находится в виде нерастворимых солей. Они всасываются не в желудке, а в верхней части тонкого кишечника, главным образом в 12-перстной кишке. Здесь на всасывание оказывают большое влияние желчные кислоты. Поэтому при заболеваниях печени или кишечника всасывание кальция может быть затруднено. Вроде бы человек ест кальцийсодержащие продукты или даже препараты, а все равно кальция ему не хватает.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора, в то же время препятствует накоплению свинца в костной ткани.

Магний участвует в обмене белков, жиров, углеводов, входит в состав многих ферментов, расширяет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление, повышает количество выделяемой мочи, улучшает желчевыделение, обладает слабительным и успокаивающим действием. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах. Суточная потребность в этом элементе составляет 0,3-0,5 г. Повысить содержание магния в пищевом рационе рекомендуется при гипертонической болезни, атеросклерозе, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Особенно богата магнием растительная пища: необработанные зерновые, фиги, миндаль, орехи, темно-зеленые овощи, бананы, гречневая и овсяная крупы.

Следует знать, что избыток магния способствует выведению кальция из организма, приводит к развитию изменений в костях и др. При снижении концентрации магния в крови наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы вплоть до судорог.

Уменьшение магния в организме приводит к увеличению содержания кальция.

Избыток магния может приводить к дефициту кальция и фосфора.

Также человеку с язвенной болезнью необходимы витамины А, С и группы В. В наше время получить полную дозу витаминов не так-то просто. В первобытные времена у человека и физические нагрузки были гораздо больше, и пищи он съедал гораздо больше. В последние десятилетия энергозатраты человека снизились в 2-2,5 раза, и так же должно было снизиться потребление пищи, иначе все это выльется в излишний вес и болезни. Например, чтобы получить необходимую суточную норму витамина В ₁ в 1,4 мг, нужно съедать 700-800 г хлеба из муки грубого помола или килограмм нежирного мяса. Однако если потребность в жирах и углеводах снизилась, то потребность в витаминах и микроэлементах осталась та же, ведь они необходимы для работы внутренних органов, выработки внутренних соков, хорошей нервной проводимости и т. п. Даже самый правильно построенный рацион, рассчитанный на 2500 килокалорий в день, дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30 %.

Кроме того, сейчас все больше в питании даже сельских жителей рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, всевозможные напитки). В рационе возросла доля продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов.

Например, при кипячении молока количество содержащихся в нем витаминов существенно снижается.

В среднем 9 месяцев в году европейцы употребляют в пищу овощи, выращенные в теплицах или после длительного хранения. Такие продукты имеют значительно более низкий уровень содержания витаминов по сравнению с овощами из открытого грунта.

После 3 дней хранения продуктов в холодильнике теряется около 30 % витамина С. При комнатной температуре этот показатель составляет около 50 %.

При термической обработке продуктов теряется от 25 % до 90-100 % витаминов.

На свету витамины разрушаются (витамин В ₂ очень активно), витамин А боится ультрафиолета.

Овощи без кожуры содержат значительно меньше витаминов.

Высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация также очень существенно снижают содержание витаминов в исходных продуктах, даже в тех, которые традиционно считаются источниками витаминов.

Содержание витаминов в овощах и фруктах очень широко варьирует в разные сезоны.

Недостаток витаминов вызывает самые разные заболевания и ощущается человеком быстрее всего, хотя часто человек просто не понимает, что слабость, постоянная усталость, нарушение работы каких-то органов, сниженное настроение у него возникли не от неведомых причин, а именно от недостатка витаминов и микроэлементов.

Витамин А. Снижение содержания витамина в организме происходит при следующих условиях: преимущественное употребление растительных масел; резкий дефицит в питании животных продуктов, богатых витамином А, и растительных продуктов, богатых каротином; низкое содержание белков в пище; тяжелая физическая работа; большое нервное напряжение; инфекционные заболевания; хронический энтероколит, сахарный диабет, болезни печени и щитовидной железы. Человек может заподозрить у себя гиповитаминоз А по следующим признакам: сухость кожи, ее утолщение, ороговение (гиперкератоз), склонность к кожным заболеваниям. При недостатке витамина А длительно протекают и плохо лечатся трахеиты, бронхиты, гастроэнтериты, колиты, возникают циститы. Возникают куриная слепота, ночная слепота, конъюнктивиты, в тяжелых случаях - вплоть до полной слепоты.

Чтобы всего этого не произошло, нужно употреблять следующие продукты: печень, особенно морских животных и рыб, сливочное масло, яичный желток, сливки, рыбий жир.

Каротин (провитамин А) в наиболее высоких концентрациях обнаружен в моркови, абрикосах, листьях петрушки и шпината, тыкве.

Все эти продукты вполне могут употребляться при язвенной болезни.

Следует знать, что витамин Е, предохраняя витамин А от окисления, улучшает его усвоение. Именно поэтому в аптеках продаются капсулы «Аевита» (витамины А и Е).

Дефицит цинка может привести к нарушению превращения витамина А в активную форму, а также к замедлению поступления витамина к тканям. Эти два вещества взаимозависимы: витамин А способствует усвоению цинка, а цинк, в свою очередь, способствует усвоению витамина А.

Прогоркшие жиры и жиры с большим количеством полиненасыщенных жирных кислот окисляют витамин А. «Врагом» также является ультрафиолет.

Витамин В ₁. Гиповитаминоз может возникнуть при однообразном питании продуктами переработки зерна тонкого помола; избытке углеводов и белков в пище; хроническом алкоголизме и злоупотреблении пивом; значительном и длительном употреблении сырой рыбы (карп и сельдь); тяжелой физической работе и нервном напряжении; пребывании в условиях высокой температуры или холода; хронических заболеваниях кишечника, сахарном диабете, тиреотоксикозе. Признаками недостатка этого витамина в организме являются: снижение аппетита, тошнота, запоры, позднее присоединяются головные боли, раздражительность, ослабление памяти, периферические полиневриты, тахикардия, одышка, боль в области сердца, мышечная слабость.

Больше всего этого витамина в сухих дрожжах, хлебе, горохе, крупах, грецких орехах, арахисе, печени, сердце, яичном желтке, молоке, отрубях.

Но витамин В ₁ плохо усваивается при недостатке магния. Кроме того, его запасы в организме истощаются при активном употреблении сахара, алкоголя и курении. Чайные листья и сырая рыба содержат фермент тиаминазу, которая разлагает тиамин. Также кофеин, содержащийся в кофе и чае, разрушает витамин В ₁, поэтому не следует злоупотреблять этими продуктами.

Витамин B ₂. Его недостаток провоцирует бедное белками питание; резкое снижение потребления молока и молочных продуктов; физическое и нервное напряжение; длительный прием лекарств (акрихина и его производных); заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы. Признаки гиповитаминоза В ₂: поражение слизистой оболочки губ со слущиванием эпителия и трещинами на губах, стоматит, воспаление языка, поражение кожи, похожее на экзему, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения.

Больше всего витамина В ₂ (рибофлавина) содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, мясе, печени, почках, рыбе, молочных продуктах, сыре, а также в листовых зеленых овощах (особенно в капусте брокколи, шпинате) и в дрожжах.

Рибофлавин способствует усвоению железа и его сохранению в организме.

Лучи, особенно ультрафиолетовые, и щелочь разрушают этот витамин. Также ему «противопоказаны» вода (рибофлавин растворяется в жидкостях, которые используются для приготовления пищи), женские гормоны эстрогены и алкоголь.

Витамин В ₃ (он же витамин РР, он же никотиновая кислота). Гиповитаминоз развивается при недостаточном употреблении растительной пищи, белка, когда питание преимущественно состоит из крахмалистых продуктов; также в этом плане опасен хронический алкоголизм; гиповитаминоз может развиться и при длительном применении определенных противотуберкулезных препаратов. Недостаток витамина вызывает депрессию, апатию, слабость, синдром «жжения» в стопах, нарушения работы кишечника (чередуются запоры и поносы), инфекции дыхательных путей, снижение артериального давления.

Больше всего никотиновой кислоты в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, субпродуктах (печень, почки, сердце), мясе, рыбе, дрожжах, сушеных грибах.

Консервирование, замораживание и сушка мало влияют на содержание никотиновой кислоты в продуктах. Тепловая обработка, особенно излишне длительная варка и повторное жарение, ведут к снижению концентрации витамина на 15-20 % и более по сравнению с его содержанием в сырых продуктах.

Витамин В ₅ (пантотеновая кислота). Он очень распространен, содержится в мясе, овощах, фруктах, зернах, орехах, семечках, но легко уничтожается при консервировании, замораживании и других способах промышленной обработки продуктов. Поэтому только продукты в естественном виде могут обеспечить вас витамином B ₅. Типичные проявления недостатка этого витамина: поседение, облысение, утолщение кожных покровов, астения, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность, быстрая утомляемость.

Лучшие натуральные источники витамина В ₅: печень, почки, мясо, сердце, яйца, зеленые овощи, пивные дрожжи, семечки, орехи.

Пантотеновая кислота необходима для нормального усвоения и обмена фолиевой кислоты (витамина В ₉) и биотина (витамина Н). Также она влияет на обмен аскорбиновой кислоты (витамина С).

Тепло, пищевая обработка, консервирование, кофеин, эстрогены, алкоголь витамину В ₃ противопоказаны.

Витамин В ₆ (пиридоксин). К его недостатку в организме могут приводить длительный прием противотуберкулезных препаратов; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Признаками этого будут раздражительность, сонливость, нарушение умственной деятельности, периферические невриты, себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит.

Пиридоксин содержится в продуктах животного происхождения: яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке. Также его много в зеленом перце, капусте, моркови, дыне.

Курение снижает содержание витамина B ₆ в организме. Также пиридоксин не выдерживает длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается при тушении и жарке мяса), разрушается от алкоголя, женских гормонов эстрогенов.

Витамин В ₉ (фолиевая кислота). Его недостаток развивается при постоянной тепловой обработке продуктов; хроническом алкоголизме; заболеваниях кишечника (хронический энтероколит); нерациональном лечении антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Признаками недостатка будут макроцитарная гиперхромная анемия, тромбоцитопения, нарушение работы кишечника, дерматит, нарушение функции печени, сухой ярко-красный язык.

Фолиевой кислоты много в темно-зеленых овощах с листьями (салате, шпинате, петрушке, зеленом луке), репчатом луке, моркови, пивных дрожжах, цветной капусте, дыне, абрикосах, бобах, авокадо, яичном желтке, печени, почках, грибах.

Фолиевая кислота нужна для усвоения витаминов группы В, особенно пантотеновой кислоты (В ₅).

Дефицит витамина В ₁₂ и В ₉ приводит к развитию одного и того же типа анемии. Посредством замены одного витамина другим в рационе эту анемию можно скорректировать.

Фолиевая кислота «не любит» воду, солнечный свет, тепло, обработку продуктов (особенно варку), женские гормоны эстрогены.

Витамин В ₁₂ (цианокоболамин). Гиповитаминоз может возникнуть при полном исключении из пищи продуктов животного происхождения (увлечение вегетарианством); наличии глистов (широкий лентец); хроническом алкоголизме; заболеваниях желудка и кишечника (атрофический гастрит, хронический энтероколит). Это проявляется поносом, снижением аппетита, мегалоцитарной гиперхромной анемией, покалыванием, жжением языка, покраснением его кончика, снижением кислотности желудочного сока, нарушениями походки и чувствительности кожи и мышц конечностей.

Источники цианокобаламина - только продукты животного происхождения, причем наибольшее количество витамина содержится в субпродуктах (печени, почках и сердце). Довольно много витамина В ₁₂ в сыре, морских продуктах (крабах, лососевых рыбах, сардинах), несколько меньше - в мясе и птице.

Чтобы витамин В ₁₂ хорошо усваивался в желудке, он должен взаимодействовать с кальцием. Также нормально работающая щитовидная железа способствует усвоению цианокобаламина.

Отрицательно влияют на его усвоение кислоты и щелочи, вода, солнечный свет, алкоголь, женские гормоны эстрогены, некоторые виды снотворных препаратов.

Витамин С. Гиповитаминоз начинается, когда в питании мало свежих овощей, фруктов и ягод; когда при неправильном хранении или неправильной кулинарной обработке витамин вымывается из овощей и фруктов; при преимущественно мучном питании, недостаточном содержании белков в пище, большой физической и нервной нагрузке. Признаки гиповитаминоза С: слабость, раздражительность, сухость и шелушение кожи, отечность дёсен, их кровоточивость, носовые кровотечения, точечные кровоизлияния на сгибах шеи, конечностей, боли в нижних конечностях.

Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень. Шиповник, облепиха, черная смородина, красный перец - настоящие кладовые этого витамина. Продукты животного происхождения практически его не содержат.

Содержание витамина снижается при хранении, поскольку в овощах и фруктах есть фермент аскорбиназа, разрушающий аскорбиновую кислоту. Меньше всего аскорбиназы в черной смородине и цитрусовых, поэтому в них дольше сохраняется витамин С.

В состав кожуры цитрусовых и в состав плодов шиповника входят биофлавоноиды, которые способствуют усвоению и удержанию витамина С.

Большие дозы витамина С (более 1 г) могут снизить способность организма усваивать витамин В ₁₂ из пищи.

При попадании болезнетворных бактерий в организм количество витамина С уменьшается.

В ходе обезвреживания ядовитых веществ витамин распадается.

Около 25 мг аскорбиновой кислоты теряется при выкуривании 1 сигареты.

Витамин С разрушается в воде, при обработке пищевых продуктов, от тепла, света, воздействия кислорода. В кислой среде аскорбиновая кислота устойчива и выдерживает нагревание до +100 °С. Поэтому она хорошо сохраняется в кислой капусте, яблоках и т. д.

Нередко встречается одновременно дефицит нескольких витаминов. Но ведущей является недостаточность одного витамина с соответствующими симптомами. В нашей стране чаще возникают гиповитаминозы С, В ₁ и В ₆; причем гиповитаминоз С обычно встречается зимой и весной.

Однако следует помнить, что длительное употребление и тем более превышение дозы витаминных препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Распространенной ошибкой является бесконтрольное использование огромных доз аскорбиновой кислоты для лечения гипо- и авитаминоза С. При длительном применении больших доз витамина С (в составе витаминных комплексов) возможно возбуждение центральной нервной системы (беспокойство, чувство жара, бессонница), угнетение функции поджелудочной железы, появление сахара в моче, из-за избыточного образования щавелевой кислоты возможно неблагоприятное действие на почки, возможно повышение свертываемости крови. Гипердозы витамина С приводят к увеличению потерь из организма витаминов В ₁₂, В ₆ и В ₂. Более того, организм быстро адаптируется и осваивает быстрое выведение гипердоз витамина С. Большие дозы витамина С запрещены у больных с катарактой, у больных с диабетом, тромбофлебитом и при беременности. Человеку нужна суточная доза витамина С от 30 до 60 мг, беременным и кормящим - 90 мг.

Систематическое длительное превышение суточных дозировок витаминов опасно тем, что:

- при введении массивных доз витаминов включаются защитные механизмы, направленные на их выведение. Чем больше человек их пьет, тем меньше они усваиваются;

- жирорастворимые витамины обладают способностью аккумулироваться в организме и могут обладать токсическим эффектом;

- нерациональное применение больших доз витаминов может изменить баланс витаминов, предрасполагая к усилению или провоцированию гиповитаминозов;

- введение большого количество витамина А повышает потребность организма в витаминах С и В ₁, и в то же время отмечено, что витамин С увеличивает сохранение и концентрацию витамина В ₁ и уменьшает уровень витамина А в крови;

- введение больших доз витамина В ₁ увеличивает выведение витамина В ₂;

- большие дозы витамина А усиливают симптомы гиповитаминоза D;

- увеличение дозы витамина С повышает выделение с мочой как витамина С, так и витамина В ₁₂.

3.2. Лечебные диеты при язве желудка и 12-перстной кишки

Классическими являются лечебные диеты 1а, 1б и 1.

Диета № 1а применяется при язвенной болезни в фазе обострения (в первые 8-12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.

Через 8-12 дней больного переводят на диету № 1б, которая имеет несколько больший состав продуктов.

При стихании обострения больного переводят на диету № 1, в которую уже включаются некрепкие мясные, рыбные и овощные бульоны и некоторые другие продукты, о которых будет рассказано ниже. Диету 1 можно соблюдать до 3-5 месяцев. Она тоже бывает двух видов: протертая и непротертая.

Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки может протекать по различным типам. Например, при преобладании нервно-вегетативных нарушений характерны явления «раздраженного желудка»: стойкие боли, гиперсекреция, изжога, отрыжка кислым и др., а также потливость, сердцебиение. При наличии таких симптомов рекомендуется временно ограничить количество углеводов в рационе, особенно за счет сахара и содержащих его продуктов. В диете № 1 углеводы уменьшают до 250 г в день с увеличением белков животного происхождения и жиров.

При язвенной болезни с преобладанием нервно-трофических нарушений (исхудание, пониженная секреция, плохое рубцевание язвы и др.) в диете 1 увеличивают содержание белков и жиров. По возможности сокращают сроки пребывания на диетах 1а и 1б или сразу же назначают диету 1 повышенной питательной ценности.

Если язвенная болезнь осложняется кровотечением, больному не дают пищу 1-3 дня, питание он получает через капельницы вместе с лечением. После остановки кровотечения или значительного уменьшения дают жидкую и полужидкую охлажденную пищу столовыми ложками через каждые 2 ч до 1,5-2 стакана в день (молоко, сливки, слизистый суп, негустое желе, фруктовые соки, отвар шиповника). Затем количество пищи постепенно увеличивают за счет яиц всмятку, мясного и рыбного суфле, сливочного масла, жидкой манной каши, тщательно протертых плодов и овощей. Потом больного переводят сначала на диету 1а, а затем на 1б, вводя мясные, рыбные и творожные паровые блюда, белковые омлеты. На диете 1а больной находится до полного прекращения кровотечения, на диете 1б - 10-12 дней. Далее на 2-3 месяца назначают протертую диету 1.

Если при язвенной болезни случается стеноз привратника (сужается выход из желудка в кишечник), в диете 1 ограничивают количество углеводов до 250-300 г за счет крахмалсодержащих продуктов и увеличивают содержание белков и жиров. К крахмалсодержащим продуктам относятся хлеб, каши, картофель и др. Общий объем пищи уменьшают, чтобы она быстрее проходила из желудка дальше. Количество жидкости уменьшают до 0,6-1 л (супа наливают половину порции), заменяют кисели и компоты на муссы и желе. Число приемов пищи сокращают до 3-4 в день. Ужин не позднее 19 ч.

3.2.1. Питание при обострении (диета 1а)

Из этой диеты исключены абсолютно все вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, и все механические, химические и термические раздражители слизистой желудка и кишечника.

Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно за счет углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приема - не менее 6 раз в день.

Всего за сутки больной должен получить 80 г белков 80-90 г жиров, 200 г углеводов при общей калорийности 1800-1900 ккал. Температура горячих блюд составляет не выше +50-55 °С, холодных - не ниже +15-20 °С, то есть пища должна быть теплой.

Рекомендуемые блюда и продукты:

- супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

- блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, пленок и кожи мясо 2-3 раза пропускают через мясорубку). Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;

- блюда из рыбы в виде парового суфле без кожи из нежирных сортов;

- молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протертого творога; исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;

- яйца всмятку или в виде парового омлета, до 3 штук в день;

- блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной, рисовой) муки с добавлением молока или сливок;

- сладкие блюда: кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мед, молочный кисель;

- жиры: свежее сливочное и рафинированное растительное масло, добавляемое в блюда;

- напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведенные водой, отвар шиповника.

3.2.2. Рецепты для диеты 1а

Приготовление слизистых супов

Крупу тщательно перебрать, промыть в теплой воде, засыпать в кипяток и варить в посуде, закрытой крышкой, при слабом кипении в зависимости от вида крупы от 1 до 3 часов до полного её разваривания. Затем жидкость процедить через марлю (не процеживают лишь манный суп).

Полученный после процеживания слизистый отвар довести до кипения, снять с огня и добавить яично-молочную смесь (льезон). Для её приготовления яичные желтки тщательно размешать с горячим молоком (не выше +70 °С), которое вливать небольшими порциями.

Смесь подогреть на слабом огне или на водяной бане до загустения (кипение не допускается), после чего влить в слизистый отвар, добавить соль, сахар, хорошо размешать. Готовый суп заправить сливочным маслом.

При необходимости такой суп можно подогреть, но нельзя кипятить.

Слизистые супы не следует приготовлять в алюминиевой посуде, потому что они темнеют.

Проще и быстрее приготовить слизистый суп из молотой крупы или хлопьев.

Слизистый отвар из овсяных хлопьев

Состав: овсяные хлопья - 2 ст. л., вода, соль, сахар.

Овсяные хлопья залить холодной водой в соотношении 1:7, варить до полного разваривания, добавляя выкипающую воду. Готовый отвар процедить сквозь волосяное сито, добавить минимальное количество соли и сахара, довести отвар до кипения, но не кипятить. Подавать к столу теплым.

Слизистый отвар из риса

Состав: рис - 2 ст. л., вода - 1 стакан, соль.

Рис промыть, залить холодной водой. Разваривать крупу на медленном огне не менее 2 часов. Полученный рисовый отвар процедить через сито, посолить.

Суп из хлопьев «Геркулес» слизистый

Состав: «Геркулес» - 100 г, вода - 750 мл, молоко - 350 мл, яйцо - 1 шт., масло сливочное - 25 г, сахар - 1 ч. л.

«Геркулес» засыпать в горячую воду и варить на слабом огне не менее 1 часа, после полного разваривания процедить через марлю. Слизистый отвар довести до кипения и снять с огня.

Из желтка сырого яйца и горячего кипяченого молока приготовить яично-молочную смесь, соединить её со слизистым отваром, добавить соль, сахар, сливочное масло.

Суп-крем из перловой крупы

Состав: перловая крупа - 50 г, молоко - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., соль.

Перловую крупу хорошо промыть, залить холодной водой и варить до размягчения. Затем крупу посолить и горячей протереть через сито. Приготовить заправку: желток растереть с 1 ст. л. молока и, продолжая растирать, влить небольшими порциями остальное молоко. Подогреть заправку до закипания и постепенно, по 1 ложке, размешивая, добавлять протертую крупу. Кастрюльку с супом прогреть на водяной бане 10-15 минут. В готовый суп положить сливочное масло.

Суп из манной крупы

Состав: манная крупа - 2 ст. л., сливочное масло - 1 ч. л. без верха, вода - 2 стакана, сахарный песок, соль на кончике ножа.

Просеянную манную крупу развести холодной водой и влить, непрерывно помешивая, в горячую воду. Проварить, не переставая размешивать, примерно 30 минут. Затем суп немного посолить и подсластить.

Перед подачей к столу в суп положить свежее сливочное масло.

Суп молочный из манной крупы с желтком

Состав: манная крупа - 2 ст. л., молоко - 2 стакана, 2 желтка, сахарный песок - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л. без верха, вода - 1 стакан, соль на кончике ножа.

Просеянную крупу развести холодной водой, добавить горячую воду, посолить и уварить до полной готовности (30 минут). В проваренную массу влить молоко с разведенным в нем желтком и сахаром. Сливочное масло добавить в суп.

Протертый суп из гречневой крупы

Состав: гречка - 2 ст. л., сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 1 стакан, вода - 2 стакана, яйцо - 1 шт., оливковое масло - 1 ч. л.

Крупу перебрать, промыть в проточной воде, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности. Затем протереть через сито. Полученную кашицу поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край плиты. Яйцо тщательно размешать, добавить горячее молоко и соединить с кипящим отваром; ввести оливковое масло, размешать, добавить соль на кончике ножа.

Перед подачей к столу добавить в суп сливочное масло.

Пюре мясное

Состав: мясо - 300 г, вода - 150 мл, масло сливочное - 1 ч. л.

Кусок мяса (говядины) обмыть, срезать пленку, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками. Залить холодной водой и тушить под крышкой до мягкости. Остывшее мясо дважды пропустить через мясорубку, протереть через сито, посолить и в теплое добавить сливочное масло.

Пюре мясное с молоком

Состав: говядина - 150 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., соль.

Мясо сварить, пропустить через мясорубку 2 раза. Муку развести холодным молоком, добавить к фаршу, посолить. Проварить на слабом огне 5 минут, снять с огня и заправить маслом.

Пюре мясное с рисом

Состав: говядина -100 г, рис - 2 ст. л., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ст. л., соль.

Мясо отварить. Рис сварить до готовности. Мясо с рисом пропустить через мясорубку два раза. Добавить горячее молоко, перемешать и, все время помешивая, прогреть на слабом огне 5 минут. Снять с огня, заправить маслом.

Суфле из мяса и риса

Состав: отварная говядина - 200 г, яйцо - 1 шт., рис - 1 ст. л., вода, сливочное масло - 2 ч. л.

Сварить вязкую рисовую кашу на воде. Остывшее отварное мясо пропустить через мясорубку, добавить остывшую кашу и еще раз прокрутить все через мясорубку. В фарш разбить яйцо, тщательно вымешать и переложить в смазанную маслом форму. Варить на пару. Для менее строгих диет (например, 1 непротертая) можно запечь в духовом шкафу.

Перед подачей к столу полить растопленным маслом.

Пудинг из курицы, мяса или рыбы

Состав: мясо - 200 г, молоко - 1 стакан, булка - 60 г, яйцо - 2 шт., растительное масло - 2 ст. л.

Мякоть курицы (по желанию можно заменить ее говядиной или парным судаком) смешать с небольшим кусочком сухой булки, вымоченной в молоке, после чего два раза пропустить через мясорубку. Полученный фарш протереть через сито, посолить, развести молоком до густоты кашицы, добавить сырые желтки, а потом взбитые в крепкую пену белки, осторожно перемешать (снизу вверх, чтобы не помять белок). Выложить в небольшую эмалированную кастрюлю, густо смазанную маслом и посыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком бумаги. Опустить кастрюльку в большую кастрюлю, наполненную до половины высоты меньшей кастрюли кипятком, накрыть крышкой и поставить на огонь на 40-45 минут.

Рыбное пюре

Состав: рыбное филе - 60 г, молоко - 1 ч. л., растительное масло - 1 ч. л.

Филе отваривать 20 минут в небольшом количестве воды, охладить и измельчить мясорубкой или блендером. В рыбное пюре добавить молоко и масло, а затем практически готовое блюдо довести до кипения на слабом огне.

Готовое пюре можно хранить в холодильнике в закрытой посуде не более 48 часов.

Рыбный пудинг

Состав: рыбное филе - 100 г, булка - 50 г, молоко - 1/2 стакана, яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Хлеб вымочить в молоке и пропустить через мясорубку вместе с рыбным филе два раза. Протереть через сито, добавить соль, сырой желток и хорошо перемешать. Белок взбить в пену и осторожно добавить в массу. Форму смазать маслом, посыпать сухарями или мукой и заполнить массой. Форму поставить в кастрюлю, заполненную водой до половины высоты формы, накрыть крышкой и варить пудинг на слабом огне 40 минут.

Рисовая каша протертая

Состав: рис - 3 ст. л., вода - 2 стакана, молоко - 1 стакан, сахар - 2 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л.

Рис перебрать, хорошо промыть, залить стаканом кипятка и варить на медленном огне до размягчения. Воду, по мере выкипания, понемногу подливать, чтобы в кастрюльке оставалась половина жидкости.

Разваренный рис горячим протереть через частое сито. В пюре влить горячее молоко и хорошенько размешать до однородности. Всыпать сахар, щепотку соли, поставить снова на плиту и, помешивая, дать каше вскипеть 2-3 раза, до загустения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Каша рисовая с изюмом

Состав: рис - 1/2 стакана, молоко - 2 стакана, сахар - 2 ст. л., соль, изюм, ванилин.

Промытый рис поместить в холодное молоко, варить на слабом огне, помешивая. Когда каша будет почти готова, положить промытый изюм, сахар, ванилин, соль. Варить, пока все молоко не выкипит и рис не станет мягким настолько, что зерна можно будет раздавить пальцами, а изюм не станет совершенно мягким. При подаче на стол заправить кашу сливочным маслом.

Гречневая каша протертая

Состав: гречневая крупа - 1 ст. л., молоко - 1,5 стакана, вода - 150 мл, сахарный сироп - 10 мл, сливочное масло - 1 ч. л.

В кипящую воду при помешивании всыпать предварительно перебранную и промытую гречневую крупу. Закрыть крышкой и варить на слабом огне до готовности. Разваренную кашу протереть через сито, добавить горячее молоко, немного соли, сахарный сироп и, помешивая, кипятить 2-3 минуты. В готовую кашу положить сливочное масло.

Пшенная каша

Состав: пшено - 3 ст. л., вода - 2 стакана, молоко - 1 стакан, сахар - 2 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л.

Пшено перебрать, несколько раз тщательно перемыть теплой водой, пока вода не станет прозрачной. Обдать кипятком, слить воду, снова залить стаканом кипятка и варить до полного размягчения (пока крупа не будет свободно растираться между пальцами).

Горячую крупу протереть через волосяное сито, развести горячим молоком, всыпать сахар, щепотку соли и протереть еще раз. Поставить на медленный огонь и прогревать 5 минут, до загустения, постоянно помешивая. В готовую кашу положить сливочное масло.

Овсяная каша

Состав: овсянка - 3/4 стакана, сливочное масло - 2 ст. л., вода - 2 стакана, соль.

В небольшую кастрюлю налить воду и довести до кипения. Затем немного посолить и всыпать овсяную крупу. Варить 10 минут. Протереть через сито. В готовую кашу добавить масло.

Омлет с творогом на пару

Состав: яйцо - 2 шт., желток - 1 шт., мука - 1 ч. л., нежирный свежий творог - 2 ст. л., сливочное масло - 1 ч. л. без верха, молоко - 1 ст. л., сахарный песок - 1 ч. л., соль.

Желток куриного яйца растереть с сахарным песком и смешать с протертым через сито творогом. Сковороду смазать маслом и поставить разогреваться на водяную баню. Охлажденные яйца вымыть, разбить и отделить белки от желтков. Белки взбить до устойчивого состояния, ввести, продолжая взбивать, желтки и молоко. В полученную однородную массу всыпать просеянную муку, осторожно вымешать и вылить на разогретую сковороду, накрыть крышкой.

Когда омлет загустеет, выложить на него подготовленную творожную массу, завернуть края омлета с двух сторон (к середине), прогреть.

Суфле из яиц

Состав: яйцо - 2 шт., сливочное масло - 1 ч. л., сахарная пудра - 1 ст. л.

Растереть желтки с сахарной пудрой. Отдельно взбить в крепкую пену белки. Осторожно смешать желтки с белками (перемешивая снизу вверх). Уложить в высокую сковороду, смазанную маслом и посыпанную сахаром. Надрезать суфле крест-накрест на 1/3 его глубины, чтобы жар лучше проникал внутрь. Поставить в духовой шкаф на средний жар на 10 минут.

Рисовый пудинг

Состав: рис - 4 ст. л., вода - 1,5 стакана, сахар - 2 ст. л., яйцо - 1 шт., сливочное масло - 2 ч. л.

Рис перебрать, промыть и обсушить. Залить кипятком и варить до мягкости. Немного остудить, добавить сахар, сливочное масло, щепотку соли, желток, а затем белок, крепко взбитый в пену. Осторожно перемешать и выложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, накрыть промасленным кружком пергаментной бумаги. Варить на водяной бане в духовке около 45 минут.

Безе

Состав: белки - 3 шт., сахарный песок - 2 стакана.

Взбить охлажденные белки, добавляя понемногу сахар. Взбивать до тех пор, пока масса не станет жесткой и гладкой. Выложить массу ложкой на противень, покрытый пергаментом. Можно выдавливать массу из кондитерского мешка через фигурные насадки. Выпекать при температуре +100-115 °C от 40 минут до 1 часа в зависимости от размеров безе. Духовку выключить, дверцу немного приоткрыть. Не вынимать изделия до полного охлаждения духовки.

Десертный молочный крем

Состав: молоко - 1 стакан, вода - 2 ст. л., крахмал - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л.

На сухую сковороду насыпать сахар, дать ему раскипеться и подрумяниться, прибавить воду, размешать и сварить сироп. Молоко довести до кипения и влить в него сахарный сироп. Крахмал размешать в небольшом количестве холодного молока, влить в кипящее молоко, дать вскипеть.

«Картошка»

Состав: сахарный песок - 1 стакан, какао-порошок - 3 ч. л., молоко - 1 стакан, ванильные сухари или сухари из пшеничного хлеба - 300 г, сливочное масло - 200 г, сахарная пудра - 1/2 стакана.

Сахар смешать с какао-порошком, влить молоко и проварить до полного растворения сахара, затем снять с огня, всыпать пропущенные через мясорубку сухари, добавить сливочное масло и тщательно вымешать. Из приготовленной массы сформовать шарики. Сахарную пудру и какао-порошок смешать и в этой смеси обвалять пирожные. Затем поставить их на 1-2 часа в холодильник.

Кисель из сухой черники

Состав: черника - 1 ст. л., вода - 1,5 стакана, крахмал - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л.

Сухую чернику перебрать, обмыть в сите холодной водой, залить кипятком и варить 20-30 минут, пока ягоды не станут мягкими, откинуть на сито, процедить (ягоды не протираются, а раза 2-3 обливаются процеженным отваром и затем выбрасываются). Часть отвара (1/4 стакана) оставить для разведения крахмала, а остальной отвар смешать с сахаром и поставить варить. Когда отвар с сахаром вскипит, снять с огня и, помешивая, осторожно влить разведенный остывшим отваром крахмал. Поставить снова на слабый огонь. Как только кисель закипит, сразу снять и вылить в фарфоровую посуду.

Крыжовниковый кисель

Состав: крыжовник - 1 стакан, сахар - 1 ч. л., крахмал - 1 ч. л., вода - 2 стакана.

Крыжовник залить горячей водой и варить до мягкости. Протереть через сито, всыпать сахар, вскипятить. Развести крахмал в холодной воде и влить в крыжовник. Варить 2-3 минуты, снять с огня.

Тыквенный кисель

Состав: тыква - 300 г, сахар - 1 ч. л., крахмал - 1 ч. л., вода - 1,5 стакана.

Тыкву натереть на терке, отжать сок и смешать его с водой. Крахмал развести в 1/4 стакана холодной воды. Сок вскипятить, добавить сахар и варить 5 минут. Влить разведенный крахмал при непрерывном помешивании, довести до кипения и снять с огня.

Брусничный морс

Состав: брусника - 150 г, сахар - 120 г, вода - 1 л.

Деревянным пестиком размять подготовленные ягоды и отжать сок через сложенную вдвое марлю. Выжимки залить горячей водой и кипятить пять минут. Процедить, в отвар добавить ранее отжатый сок и сахар. Напиток выдержать на холоде двое суток.

Шиповниковый чай

Состав: шиповник - 1 ч. л., вода - 1 стакан.

Сухие плоды шиповника промыть в дуршлаге холодной водой, размять, пересыпать в кастрюльку и залить стаканом крутого кипятка. Затем поставить на слабый огонь и нагревать под крышкой 15- 20 минут. Настаивать 3 часа, процедить через двойной слой марли и пить с сахаром, как чай.

3.2.3. Питание при стихании обострения (диета 1б)

Ее назначают при стихании обострения, через неделю или две недели соблюдения диеты 1а. Она тоже направлена на щажение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Всю пищу отваривают на воде или готовят на пару и дают в пюреобразном и полужидком виде с использованием молока и молочных продуктов; жарение исключается.

В день больной должен получать до 100 г белков, около 100 г жиров (из них 30 г растительных), 300 г углеводов, общая калорийность составляет 2300-2500 ккал. Общее количество свободной жидкости 2 л. Температура горячих блюд - до +55-60 °С, холодных - не ниже +15-20 °С. Прием пищи 6 раз в день.

Разрешается хлеб в виде подсушенных (но не поджаренных) сухариков (75-100 г). Все рекомендуемые продукты и блюда из мяса и рыбы дают в виде парового суфле, кнелей, пюре, котлет. Остальные рекомендации те же, что и для диеты 1а. То есть при диете можно использовать все рецепты из раздела диеты 1а, и прибавляются некоторые дополнительные блюда.

При этой диете остаются под запретом:

- макаронные изделия,

- бобовые,

- пряности и специи,

- кисломолочные продукты,

- жареные блюда,

- мясные, рыбные и грибные отвары,

- острые и соленые блюда,

- консервированные продукты,

- свежие фрукты,

- кофе, какао, шоколад,

- алкогольные напитки.

3.2.4. Рецепты для диеты 1б

Суп манный молочный

Состав: манная крупа - 2 ст. л., молоко - 2 стакана, вода - 2 стакана, сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., сахарный песок - 1 ч. л. без верха, соль.

1,5 стакана молока и воду смешать, вскипятить, подсластить и посолить по вкусу. Просеянную манную крупу засыпать, помешивая, тонкой струйкой в молочную смесь и проварить до полной готовности крупы. Яйцо взбить с остальным горячим молоком (не более +70 °С). Полученную яично-молочную смесь ввести в суп, все тщательно размешать и проварить, не доводя до кипения. Перед подачей к столу в суп добавить масло.

Суп перловый слизистый молочный

Состав: перловая крупа - 3 ст. л., сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 150 мл, вода - 450 мл, яйцо - 1 шт., сахарный песок - 1 ч. л. без верха, соль.

Крупу перебрать, промыть и залить горячей водой. Варить до полного размягчения, затем откинуть на сито, не протирая. В полученный слизистый отвар влить 1/4 часть кипящего молока, довести до кипения. Из оставшегося горячего молока и яиц приготовить яично-молочную смесь, заправить ею суп. Добавить сахар, соль по вкусу, все размешать и прогреть на слабом огне. Перед подачей к столу добавить сливочное масло.

Суп овсяный протертый на молоке

Состав: овсяные хлопья - 4 ст. л., молоко - 1 стакан, вода - 3 стакана, сахарный песок - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., соль на кончике ножа.

Отмеренную и разобранную крупу всыпать в кипящую воду и отварить до разваривания, затем отвар протереть через сито. В полученный отвар влить горячее молоко, посолить, подсластить, прокипятить на слабом огне. В готовый суп ввести взбитую смесь из горячего молока, яйца и масла.

Суп овсяный слизистый на молоке с растительным маслом

Состав: овсяные хлопья - 4 ст. л., молоко - 1 стакан, сахарный песок - 1 ч. л. без верха, яйцо - 1 шт., вода - 1 стакан, растительное масло - 1 ст. л., соль.

Овсяные хлопья всыпать в кипящую воду, проварить на медленном огне до готовности (не менее часа). Полученный отвар процедить (не протирать) и довести до кипения. Отвар заправить смесью, приготовленной из горячего молока (температурой не более +70 °С) и яйца, прибавить растительное масло. Перед подачей к столу суп остудить до оптимальной температуры.

Суп молочный слизистый из риса

Состав: рис - 4 ст. л., яйцо - 1 шт., молоко - 250 мл, сливочное масло - 1 ст. л., сахар, соль.

Рис промыть, залить горячей водой и уваривать не менее часа. Когда рис полностью разварится, отвар процедить через сито, не протирая. Полученную жидкость прокипятить, слегка посолить, подсластить, добавить яично-молочную льезон. Перед подачей к столу в суп положить масло.

Приготовление льезона: яйцо размешать, при постоянном помешивании ввести горячее молоко. Прогреть смесь на водяной бане до загустения, но не кипятить.

Суп ячневый слизистый молочный

Состав: ячневая крупа - 4 ст. л., молоко - 1 стакан, вода - 3 стакана, яйцо - 1 шт., сахарный песок - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ст. л., соль.

Крупу промыть проточной водой и, залив горячей водой, поставить на огонь. Уварить до полного размягчения, откинуть на сито, не протирая. В полученный слизистый отвар добавить горячее молоко и довести до кипения на медленном огне. Заправив суп смесью горячего молока и яиц, проварить немного на очень слабом огне. Развести в готовом супе соль, сахар, масло.

Котлеты мясные

Состав: мясо - 100 г, вода - 60 мл, булка - 20 г.

Мясо (телятина) обмыть, срезать пленки, очистить от жира и сухожилий, нарезать небольшими кусочками и пропустить через мясорубку. Затем смешать мясной фарш с булкой, замоченной в холодной воде, и еще раз пропустить через мясорубку. В полученный фарш добавить соль и хорошенько взбить, подливая холодную воду. Из полученной массы сделать котлеты, уложить их в один слой в кастрюльку, наполовину залить слабым овощным бульоном, закрыть крышкой и тушить до готовности (примерно 30- 40 минут).

Фрикадельки для супа

Состав: отварная говядина - 200 г, хлеб пшеничный - 1 ломтик, яйцо - 1 шт., петрушка, укроп, соль.

Отварное мясо пропустить два раза через мясорубку вместе с предварительно замоченным в холодной воде, а затем отжатым пшеничным (без корок) хлебом, добавить взбитое яйцо, посолить и перемешать. Фарш разделать в виде шариков величиной с лесной орех. Перед едой опустить фрикадельки в кипящий суп и варить при слабом кипении 10 минут.

Запеканка из курицы

Состав: курица отварная - 250 г, яйцо - 2 шт., белый хлеб - 1 ломтик, молоко - 50 мл, сметана свежая - 1/2 стакана, сливочное масло - 50 г, молотые сухари - 2 ст. л., соль.

Белый хлеб залить молоком и поставить размокать. Отделить желтки от белков, белки поставить в холодильник. Пропустить через мясорубку куриное мясо, добавить желтки, размоченный хлеб, соль, сметану и 2/3 сливочного масла. Хорошо вымешать. Охлажденные белки взбить с небольшим количеством соли, осторожно добавить к фаршу и перемешать. Глубокую сковороду смазать остальным маслом, посыпать половиной сухарей и выложить куриную массу. Посыпать сверху сухарями и поставить в разогретую духовку на 30-40 минут.

Пудинг из курицы

Состав: филе куриное - 100 г, масло сливочное - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, мука - 1 ч. л., соль.

Мясо сварить, остудить и пропустить через мясорубку. Муку поджарить на сухой сковороде, добавить 1 ч. л. сливочного масла и молоко и варить 5 минут. В фарш добавить мучной соус, сливочное масло, желток, соль и хорошо перемешать. Белок взбить, осторожно смешать с готовой массой, выложить в форму и варить на водяной бане.

Кнели куриные

Состав: филе куриное - 150 г, булка - 50 г, молоко - 1/2 стакана, яйцо - 1 шт., масло сливочное - 1 ст. л., соль.

Мясо пропустить через мясорубку с размоченным в молоке хлебом, посолить, добавить яйцо, сливочное масло и хорошо взбить. Сформировать кнели и отварить на пару.

Практически так же делаются куриные котлеты. Их нужно отварить на пару или запечь в духовке.

Котлеты рыбные

Состав: рыба - 250 г, булка - 30 г, молоко - 50 мл, яйцо - 1/2 шт., сливочное масло - 1 ст. л.

Рыбу разделать на кусочки. Снять кожу, вынуть кости и филе пропустить через мясорубку. Второй раз фарш помолоть вместе с хлебом, замоченным в молоке. Затем посолить, добавить сырое яйцо и взбить до получения пышной массы. Разделать на котлеты, уложить на решетку паровой кастрюли, смазанную маслом (или смоченную водой), плотно закрыть крышкой и довести котлеты до готовности.

Рыбные тефтели

Состав: рыбное филе - 60 г, хлеб - 10 г, яичный желток - 1/4 шт., вода - 10 мл, растительное масло - 1/2 ч. л.

Рыбу тщательно очистить, освободить от кожи и костей и пропустить через мясорубку вместе с размоченным в холодной воде хлебом. В рыбный фарш добавить сырой желток, растительное масло, немного соли, тщательно вымешать и взбить. Из полученной массы сформировать небольшие шарики, которые положить в маленькую кастрюльку, залить наполовину водой и варить на слабом огне 20-30 минут.

Рыбные фрикадельки для супа

Состав: филе рыбное - 100 г, булка - 15 г, сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1/2 шт., соль.

Рыбу без кожи и костей пропустить два раза через мясорубку с предварительно замоченным в молоке и отжатым пшеничным хлебом. В измельченную массу добавить масло, соль, взбитое яйцо и хорошо перемешать, после чего скатать шарики (фрикадельки) величиной примерно с лесной орех. Опустить фрикадельки в кипящий суп. Варить при самом слабом кипении 10-15 минут.

Отварная рыба с яйцом

Состав: рыба - 200 г, корень петрушки и сельдерея, сливочное масло - 2 ч. л., яйцо - 1 шт.

Рыбу выпотрошить, промыть и нарезать. В кастрюльку налить воды, положить коренья, посолить и довести до кипения. Опустить кусочки рыбы и варить под крышкой до готовности. Сваренную рыбу отделить от костей. Мякоть размять вилкой, полить растопленным маслом и посыпать рубленым яйцом.

Манная каша

Состав: молоко - 2 стакан, вода - 100 мл, манная крупа - 2 ст. л., соль, сахарный сироп - 10 мл, сливочное масло - 1 ч. л.

В половину взятого молока влить воду, вскипятить, затем тонкой струйкой всыпать манную крупу и варить на слабом огне, постоянно помешивая, 15-20 минут. Затем немного посолить, добавить сахарный сироп и оставшееся подогретое молоко. Кашу довести до кипения. В готовую кашу положить сливочное масло.

Розовая манная каша

Состав: манная крупа - 2 ст. л., молоко - 200 мл, вода - 1/2 стакана, сахарный сироп - 2 ст. л., морковный сок - 100 мл, сливочное масло - 1 ч. л.

В готовую, слегка остывшую манную кашу влить сок из свежей моркови, тщательно размешать и сразу же подавать к столу.

Приготовление морковного сока: морковь вымыть щеткой, ошпарить кипятком, соскоблить шкурку острым ножом, еще раз вымыть кипяченой водой и натереть на терке. Морковь положить в ошпаренную кипятком марлю и отжать сок.

Манное суфле

Состав: манная крупа - 2 ст. л., вода - 1 стакан, молоко - 1/2 стакана, сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., сахар - 2 ч. л., соль.

Вскипятить молоко, разбавленное водой. В кипящее молоко засыпать манку и варить 20 минут, постоянно помешивая венчиком. Посолить, снять с огня, положить сливочное масло, сахар, желток и белок, взбитый в крепкую пену. Все осторожно размешать и выложить в форму, смазанную маслом, наполнив ее на 3/4. Поставить в духовку (на средний жар) на 20 минут.

Рисовая каша

Состав: рис - 50 г, молоко - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Рис перебрать, вымыть, залить стаканом кипятка и варить 40-45 минут, помешивая. Затем влить молоко, дать каше загустеть. По желанию в кашу можно добавить сахар или распаренный изюм без косточек. В готовую кашу положить сливочное масло.

Рисовый пудинг

Состав: рис - 2 ст. л., вода - 1 стакан, сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., соль.

Рис промыть в холодной воде, залить стаканом кипятка, посолить и положить сахар. Накрыть крышкой и варить на медленном огне 1,5 часа. Снять с огня, немного остудить и соединить с желтком и взбитым белком. Выложить в формочку, смазанную маслом, и поставить на водяную баню в несильно нагретый духовой шкаф на 1 час.

Каша гречневая пуховая

Состав: гречневая крупа ядрица - 1 стакан, яйцо - 1 шт., молоко - 2 стакана, масло сливочное - 2 ст. л.

Ядрицу перебрать, отсеять от мучной пыли (но не мыть), перетереть со взбитыми яйцами, рассыпать на противне и высушить в нагретой предварительно духовке, но с выключенным огнем. Затем залить молоком, заправить маслом и варить, как гречневую кашу. Когда будет готова, посолить по вкусу, дать остыть, затем протереть через дуршлаг и подавать.

Каша овсяная

Состав: овсяные хлопья - 2 стакана, вода - 3 стакана, молоко - 2 стакана, соль - 2 ч. л., масло сливочное - 3 ст. л.

Крупу залить водой и варить на слабом огне до вываривания воды и полного загустения каши. Затем в два приема долить горячим молоком и, продолжая помешивать, варить до загустения, посолив. Готовую кашу заправить маслом.

Английская овсянка

Состав: овсянка - 1 стакан, вода - 1,5 стакана, соль, молоко.

Вечером положить в кастрюлю овсяные хлопья, залить водой, добавив щепотку соли. Поставить кастрюлю на огонь, после закипания варить на слабом огне 15 минут, время от времени помешивая, чтобы не было комков. Утром разогреть кашу; ее можно есть соленой или сладкой (в зависимости от вкуса). В обоих случаях перед подачей на стол в кашу добавляют молоко.

Каша из овсяных хлопьев с карамелью

Состав: молоко - 1,5 л, овсяные хлопья - 200 г, сахарная пудра - 100 г, масло - 50 г, соль.

Перебранные овсяные хлопья вместе с сахарной пудрой всыпать в кастрюлю и при непрерывном помешивании жарить до тех пор, пока сахар не карамелизируется. После этого залить молоком, слегка посолить и варить 15 минут. Если каша слишком загустеет, долить еще молока или воды. В готовую кашу вмешать свежее масло или полить ее растопленным сливочным маслом.

Пудинги из булки

Состав: булка - 200 г, сливочное масло - 1 ст. л., молоко - 1/2 стакана, мука - 1 ч. л., сахар - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., соль, сода.

Вариант 1. Булку без корочек нарезать ломтиками, намазать на ломтики сливочное масло и уложить слоями в форму, смазанную маслом. Приготовить сливочный крем: желток растереть с сахарной пудрой, смешать с молоком, прибавить муку и довести до кипения, не переставая помешивать. Залить полученным кремом ломтики булки, уложенные в форму. Когда булка станет мягкой, запечь в духовке до золотистого цвета.

Вариант 2. С черствой булки срезать корку и размочить булку в холодной воде. Затем отжать и размять ложкой. Добавить сливочное масло, растертое с сахаром, соду на кончике ножа, погашенную уксусом. Все хорошенько размешать, прибавить яйцо, взбитое с молоком. Положить в форму, смазанную маслом, покрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане в духовом шкафу 1,5 часа.

Тертый пирог

Состав: желток яйца - 3 шт., сахарный песок - 3/4 стакана, сливочное (или топленое) масло - 1 стакан, сода, соль, мука.

Для начинки: фруктовое пюре из детского питания, крахмал.

Желтки растереть с сахаром, смешать с маслом, добавить немного соли и все осторожно смешать с мукой до состояния мелкой крупки. Полученную массу разделить пополам. Одну часть насыпать на сухой лист сантиметровым слоем, сверху положить фруктовое пюре, смешанное с крахмалом, чтобы не потекло, и высыпать на него ровным слоем вторую часть мучной массы, слегка пригладить. Выпекать в духовке 30 минут.

Снежки

Состав: белки - 3 шт., сахарная пудра - 100 г.

Охлажденные белки взбить в крепкую пену. Всыпать в них сахарную пудру и осторожно смешать. Быстро выложить столовой ложкой яйцевидные кучки на противень, сбрызнутый холодной водой, и сразу же поставить печь в умеренно нагретый духовой шкаф. Снимать печенье с противня нужно ножом. Хранить снежки следует в стеклянной банке под крышкой.

Сметанный крем

Состав: сметана свежая - 1 стакан, сахарный песок - 1/2 стакана, ванильный сахар по вкусу, желатин - 1 ч. л.

Металлическим венчиком взбить на холоде сметану до образования густой пышной пены и увеличения ее в объеме в два раза. Не переставая помешивать, всыпать сахар и ванильный сахар, влить тонкой струей распущенный в горячей воде желатин, разлить в формы.

Сметана с сахаром

Состав: сметана - 200 г, сахар - 50 г.

В посуду влить сметану, добавить сахарный песок, поставить посуду на холод (лед или холодная вода) и взбить до образования стойкой пены. Взбитая сметана должна увеличиться в объеме вдвое. Готовую сметану подать на стол в креманках или стаканах.

Кисель из любых ягод

Состав: ягоды - 50 г, вода - 1 стакан, крахмал - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л.

Спелые ягоды перебрать, вымыть и размять ложкой, потом положить в марлю и отжать сок (1,5-2 чайные ложки). Посуду с соком закрыть крышкой и убрать в прохладное место. Оставшиеся выжимки залить стаканом горячей воды, поставить на огонь, довести «до пара» и процедить сквозь марлю. Измерить отвар: если полученный объем меньше стакана, то следует добавить воды.

Часть процеженного отвара (1/4 стакана) остудить и развести в нем крахмал, остальной отвар вскипятить с сахаром. Когда кисель закипит, влить в него, помешивая, разведенный отваром крахмал, дать один раз вскипеть и сейчас же перелить в фарфоровую посуду, помешивая, чтобы не образовалась пенка. Кода кисель немного остынет, вмешать в него сок, ранее отжатый из размятых ягод.

Варить кисель необходимо в эмалированной посуде и только на один раз. Крахмал разводить отваром из ягод, а не водой.

Кисель из шиповника

Состав: сушеные ягоды шиповника - 40 г, сахар - 120 г, крахмал - 45 г.

Сушеные плоды шиповника перебрать, промыть в холодной воде, поместить в кастрюлю, залить горячей водой, закрыть крышкой, оставить на 1,5 часа для набухания, после чего варить в этой же воде до размягчения 10-15 минут.

Готовый отвар процедить, добавить сахарный песок, довести до кипения, ввести разведенный крахмал, быстро размешать и вновь довести до кипения.

Кисель разлить в порционную посуду и охладить.

Кисель молочный

Состав: молоко - 100 мл, сахарный песок - 1 ст. л., крахмал - 2 ч. л., ванилин.

В горячее молоко всыпать сахар, вскипятить. Снять кастрюлю с молоком с огня и влить предварительно разведенный холодным молоком крахмал. На медленном огне и непрерывно помешивая, варить кисель всего несколько минут и снять с огня. В готовый кисель добавить ванилин, вылить в порционную посуду, смоченную водой, посыпать сахаром и охладить.

Компот из ревеня

Состав: ревень - 100 г, вода - 1 стакан, сахар - 3 ч. л.

Ревень очистить, помыть, нарезать ломтиками, опустить в кипящую воду с сахаром. Когда ревень разварится (станет розовым), компот процедить и вылить в чашку. Подать охлажденным.

Компот яблочный

Состав: яблоки - 2 шт., вода - 1 стакан, сахар - 4 ч. л.

Яблоки вымыть, обдать кипятком, очистить от кожуры и семян, разрезать на дольки. Положить в кипящую воду, добавить сахар и варить до мягкости.

Компот из персиков

Состав: персики спелые - 2 шт., вода - 1 стакан, сахар - 4 ч. л.

Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.

3.2.5. Питание в период ремиссии (диета 1 протертая)

Диета № 1 применяется при язвенной болезни и хроническом гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией в фазе затихающего обострения и ремиссии (в течение 3-5 месяцев), а также при некоторых других заболеваниях желудка.

В ней состав продуктов и блюд еще более расширен, исключаются только химические и термические пищевые раздражители, сильные стимуляторы желудочной секреции. Энергетическая ценность 2900-3100 ккал.

В день больной должен получать 100 г белков (из них 60 % животных), 100 г жиров (20-30 % растительных), 400-500 г углеводов, свободной жидкости - 1,5 л.

Пищу готовят на пару, варят и подают в протертом виде. Питание 5-6 раз в сутки, еда также теплая.

Разрешенные продукты и блюда:

- хлеб пшеничный из муки высшего и I сорта вчерашней выпечки или подсушенный; несдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, несдобное печенье;

- нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий и пленок, куры и индейки без кожи в отварном или паровом виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле, рулет и др.), телятина, кролик, цыплята в отварном виде куском, бефстроганов из вареного мяса, отварные и приготовленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, нежилистая, несоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезанные; мясной сырок, паштет из печени.

- нежирные виды рыбы без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или паровом виде, рыба заливная на овощном наваре; малосоленая зернистая икра в небольшом количестве;

- яйца всмятку, паровые омлет и яичница (2 яйца в день);

- молоко цельное, сливки, однодневная простокваша, свежие некислая сметана и творог в блюдах (ленивые вареники, запеканка, пудинги и пр.); сыр неострый протертый;

- масло сливочное несоленое, рафинированное оливковое и подсолнечное в натуральном виде или добавленные в блюда;

- каши, сваренные на молоке или воде: манная, хорошо разваренная рисовая, протертые гречневая и геркулесовая; паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп; отварные нарубленные макаронные изделия.

- свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве.

- супы из протертых овощей, молочные, крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса; заправляются сливочным маслом, некислой сметаной, яичным желтком;

- спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов; печеные яблоки (без кожицы); сладкие блюда на взбитых белках (муссы, самбуки), взбитые сливки, кремы, молочный кисель; сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;

- молочные, сметанные, яично-масляные соусы; укроп мелконарезанный в супы; ванилин;

- некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей.

Запрещенные продукты и блюда:

- хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба;

- жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушеном виде, консервы;

- жирные виды рыбы (осетрина, севрюга и др.), копченая, соленая, жареная, тушеная;

- сваренные вкрутую яйца, жареные яичница и омлет;

- молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры;

- другие жиры, кроме сливочного и растительного масла, пережаренное масло;

- пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица) крупы в виде гарниров, бобовые, цельные макароны;

- все остальные овощи, кроме упомянутых среди разрешенных, соленые, квашеные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы;

- супы на мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка;

- ягоды и фрукты в сыром виде, кислые и неспелые, шоколад, халва, непротертые сухофрукты;

- все соусы и пряности, кроме упомянутых в разрешенных;

- квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.

Таким образом, к блюдам из диет 1а и 1б прибавляются новые рецепты.

3.2.6. Рецепты для диеты 1 протертой

Паштет для бутербродов

Состав: куриное мясо - 100 г, яйцо - 1 шт., сливочное масло - 30 г, соль.

Отварить куриное мясо, перемолоть вместе с отварным яйцом, добавить сливочное масло, соль и перемешать.

Морковный суп-пюре

Состав: морковь - 1 средняя, молоко - 1/4 стакана, вода - 1 стакан, рис - 1 ст. л., сахар - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Морковь нарезать кусочками и потушить со сливочным маслом и сахаром в кастрюльке, на дно которой налить немного кипящей воды. Затем прибавить рис и залить небольшим количеством воды. Варить под крышкой 20-25 минут. Протереть, развести до желаемой густоты горячим молоком, посолить, прогреть.

В готовый суп положить кусочек сливочного масла.

Суп-пюре из цветной капусты

Состав: цветная капуста - 1 головка, кабачки - 1 шт., молоко - 1/4 стакана, вода - 1 стакан, сливочное масло - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., соль.

Удалить зеленые листья, капусту хорошенько обмыть и обдать кипятком, после чего разобрать на кочешки. Кабачок очистить, нарезать кубиками. Овощи сложить в кастрюльку и поставить тушиться с маслом и 1/4 стакана воды. В другой миске распустить сливочное масло, всыпать муку, обжарить. Потом развести ее водой, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Положить туда протертые овощи, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2-3 минуты.

Овощной отвар

Состав: морковь, брюква - по 1 шт., картофель - 1 шт., свежий горох - 2 ст. л., вода - 1 л.

Овощи очистить, нарезать крупными кусками, горох перемыть, сложить все в кастрюльку, залить холодной водой, закрыть крышкой и варить 3 часа, пока бульон не уварится на 2/3. Овощи извлечь, отвар процедить и прокипятить еще раз, посолив. Масло опускать в процеженный отвар перед самой подачей.

Отвар можно заправлять крупой, домашней лапшой, протертым вареным мясом.

Суп из говяжьей печени

Состав: печень (говяжья, телячья) - 100 г, булка - 100 г, молоко - 1/2 стакана, яичный желток - 1 шт., сливочное масло - 2 ч. л.

Печень промыть в проточной воде, освободить от пленок, нарезать кусочками и пропустить через мясорубку. Смешать печеночный фарш с булкой, замоченной в молоке, вмешать желток и сливочное масло. Когда масса будет хорошо размешана, протереть ее сквозь сито. Овощной отвар (см. рецепт выше) довести до кипения, выложить в него полученное пюре и проварить 5-6 минут.

Суп-пюре куриный

Состав: мясо курицы - 100 г, молоко - 1/3 стакана, вода - 250 мл, сливочное масло - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., морковь, лук.

Сваренное куриное мясо дважды пропустить через мясорубку, опустить в кипящую воду, добавить поджаренную на сливочном масле муку, прокипятить 2-3 минуты. Затем посолить, влить горячее молоко и довести до кипения.

Суп-пюре овощной с манкой

Состав: картофель - 1 шт., крупа манная - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., молоко - 1/4 стакана, вода - 1,5 стакана, соль.

Картофель почистить, нарезать, залить горячей водой и варить до готовности. Овощи протереть, снова вскипятить и всыпать манную крупу. Варить 15 минут. Желток размешать в холодном молоке и вливать в суп, помешивая. Снять с огня и заправить сливочным маслом.

Суп-пюре овощной молочный

Состав: салат - 100 г, кабачок - 1/4 шт., молоко - 1/4 стакана, вода - 1 стакан, масло сливочное - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Кабачок почистить, порезать небольшими кусочками. Салат нашинковать и вместе с кабачками тушить до готовности на медленном огне. Овощи протереть через сито. В молоке развести муку и влить в кипящие овощи, добавить воду. Снять с огня и заправить желтком, растертым со сливочным маслом.

Молочный суп с вермишелью

Состав: молоко - 1 стакан, вермишель - 40 г.

Вскипятить молоко, постоянно помешивая, чтобы не допустить образования пенки. В кипящее молоко засыпать тонкую вермишель, довести до кипения и сварить на медленном огне до готовности.

Молочный суп с рисом

Состав: рис - 1 ст. л., вода - 1/2 стакана, молоко - 1 стакан, сахар - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Рис перебрать, промыть несколько раз в холодной воде, засыпать в горячую воду и варить до тех пор, пока рис не станет мягким. Влить молоко, дать вскипеть, посолить. Можно добавить немного сахара. При подаче положить в суп кусочек масла.

Суп-пюре из тыквы

Состав: тыква - 100 г, крупа манная - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, вода - 1 стакан, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Тыкву почистить, натереть на терке, залить кипятком и варить до полуготовности. Добавить горячее молоко, манную крупу и варить до готовности. Протереть через сито и добавить при необходимости горячей воды, вскипятить, всыпать сахар, снять с огня и заправить сливочным маслом.

В качестве загустителя в супы-пюре можно добавлять манку, овсяную муку или овсяные хлопья.

Суп-пюре сладкий

Состав: яблоко - 1 шт., абрикосы - 2 шт., крупа манная - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, сахар - 1 ч. л., яйцо (желток) - 1 шт., соль.

Фрукты почистить, нарезать, залить кипятком, чтобы они были полностью покрыты, и варить до готовности. Протереть через сито, вновь вскипятить и всыпать манную крупу. Варить 20 минут. Снять с огня и заправить желтком, растертым с сахаром и молоком.

Пюре из печени

Состав: печень - 200 г, сливочное масло - 2 ч. л., мука - 1 ст. л.

Печень промыть в проточной воде, освободить от пленок, нарезать кусочками, посолить и посыпать небольшим количеством муки. В сковороде распустить сливочное масло и поджарить печенку, быстро переворачивая ее. Переложить кусочки печени в кастрюльку, добавить воду, закрыть крышкой и тушить в духовом шкафу 7-10 минут. Остывшую печень дважды пропустить через мясорубку или протереть через сито.

Запеканка с мясом и картофелем

Говядина вареная - 100 г, картофель - 3 шт., масло сливочное - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., сметана некислая - 1 ст. л., сухари молотые, соль.

Приготовить пюре из картофеля. Половину положить ровным слоем на смазанную маслом и посыпанную просеянными сухарями сковороду; сверху разложить пропущенное через мясорубку и поджаренное мясо и покрыть его остальным пюре. Поверхность запеканки смазать яйцом, смешанным со сметаной, и запечь в духовке.

Мясной рулет фаршированный

Состав: мясо (мякоть) - 200 г, булка - 30 г, морковь - 1 шт., яйцо - 2 шт., сливочное масло - 2 ч. л., соль, некислая нежирная сметана.

Приготовить мясной фарш, выложить его длинной полосой на мокрое полотенце и слегка раскатать. На середину фарша положить мелко нарубленные яйца, сверху уложить натертую на терке и слегка потушенную в воде морковь. Рулет защипнуть, соединив края полотенца, и переложить швом вниз на сковороду, смазанную маслом. Смазать рулет сметаной, растертой с яйцом и сливочным маслом, наколоть в нескольких местах вилкой, чтобы не растрескался. Подлить на сковороду немного горячей воды и поставить в духовку на 30-40 минут, поливая время от времени горячей водой со сковороды.

Рагу из мяса с овощами

Состав: говядина - 200 г, картофель, морковь - по 1 шт., капуста цветная - 1 соцветие, зеленый горошек - 2 ч. л., масло сливочное - 2 ст. л., мука - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, вода - 2 стакана, соль.

Мясо нарезать мелкими кусочками, положить в кастрюлю, залить горячей водой (1 стакан) и тушить на слабом огне 20 минут. Потом туда положить мелко нарезанные картофель, морковь, кочешки капусты, зеленый горошек, воду (1 стакан) и посолить. Рагу тушить на слабом огне еще 30 минут, затем добавить просеянную и подсушенную муку, разведенную холодным молоком, и, осторожно помешивая, кипятить 3-5 минут.

Рыбно-картофельная запеканка

Состав: рыба - 200 мл, картофель - 3 шт., панировочные сухари - 2 ч. л., сливочное масло - 2 ч. л., молоко - 1/3 стакана, яйцо - 2 шт., соль.

Горячий, только что сваренный картофель размять и размешать с молоком. Отварить филе рыбы и смешать ее с картофелем. Добавить к полученной массе подтаявшее масло, соль, желток и взбитый белок. Формочку смазать маслом и посыпать сухарями, выложить в нее фарш, накрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане 40 минут.

Запеченная рыба

Состав: филе рыбы - 200 г, картофель - 2 шт., сливочное масло - 2 ст. л., сухари - 1 ст. л., соль.

Филе нарезать кусочками, выложить на смазанную маслом сковороду, посолить. Картофель отварить, охладить, почистить, порезать кружочками и уложить вокруг рыбы. Полить растопленным маслом, посыпать сухарями и запечь.

Морковная запеканка

Состав: морковь - 200 г, сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., соль, мука и молоко для соуса, сухари.

Морковь очистить, мелко нашинковать, залить кипятком, чтобы она была им чуть покрыта, и тушить с сахаром под крышкой 20 минут. Приготовить густой соус из муки и молока, влить в морковь. Добавить в пюре желток и взбитый в крепкую пену белок, смешать, выложить в сотейник, смазанный маслом. Сверху посыпать просеянными сухарями, покропить растопленным сливочным маслом. Запечь в духовке.

Картофельное пюре

Состав: картофель - 250 г, сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, соль.

Сварить на пару или испечь в духовке 2-3 картофелины. Горячими протереть через сито, переложить снова в кастрюлю, прибавить кипящее молоко и немного соли. Хорошенько взбить, чтобы пюре получилось пышное. Масло растереть и вмешать в готовое пюре.

Картофельно-морковное пюре

Состав: картофель - 2 шт., морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Картофель и морковь отварить до готовности, горячими протереть через сито. Добавить горячее молоко, соль и сливочное масло. Перемешать и поставить в духовку на несколько минут.

Пюре из картофеля с курицей

Состав: картофель - 2 шт., курица - 100 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1ч. л., соль.

Курицу отварить, прокрутить на мясорубке. Картофель почистить, нарезать и залить горячим бульоном. Варить 30 минут, горячим протереть через сито, добавить куриный фарш. Потом влить горячее молоко и хорошо взбить. Прогреть на слабом огне и положить сливочное масло.

Овощное пюре смешанное

Состав: овощи разные (картофель, морковь, репа, капуста цветная) - 200 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., соль.

Овощи нарезать и тушить под крышкой в очень малом количестве воды, чтобы они варились в собственном соку. Через 30-40 минут горячими протереть через сито. Добавить горячее молоко, соль, сливочное масло и перемешать. Поставить на огонь, помешивая, и прогреть несколько минут.

Овощное рагу

Состав: картофель и морковь - по 2 шт., цветная капуста и репа - по 1 шт., зеленый горошек - 30 г, сахар - 1/2 ч. л., соль.

Овощи очистить и нарезать кубиками. Морковь и репу опустить в кипящую воду, посолить, положить сахар и варить на слабом огне. Когда овощи будут наполовину готовы, добавить картофель и зеленый горошек. Лишнюю воду слить (вода должна только покрывать овощи), закрыть кастрюльку крышкой и варить овощи до готовности. В готовые овощи влить соус из поджаренной муки и молока и прокипятить 2-3 минуты. Перед подачей в тарелку можно положить сливочное масло.

Овощное пюре с печенью

Состав: печенка - 100 г, картофель - 1 шт., морковь - 1 шт., масло сливочное - 2 ч. л., соль.

Печень промыть, почистить и быстро обжарить в чайной ложке разогретого сливочного масла с обеих сторон. Добавить немного горячей воды и потушить под крышкой 10 минут. Овощи отварить и протереть через сито вместе с тушеной печенкой. Добавить соль, немного овощного отвара и прогреть 5 минут. Заправить сливочным маслом и хорошо взбить.

Морковное пюре

Состав: морковь - 1 шт., молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Морковь вымыть, почистить, нарезать небольшими кусочками и варить в небольшом количестве воды 40 минут до мягкости, помешивая и подливая воду, чтобы не пригорело. В горячем виде протереть через сито, добавить горячее молоко, соль, сахар, масло и хорошо взбить. Прогреть на слабом огне, не доводя до кипения.

Тыквенное пюре

Состав: тыква - 200 г, молоко - 1/2 стакана, масло сливочное - 2 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

Тыкву почистить, испечь в духовке на слабом огне до готовности и протереть через сито. Добавить молоко, сахар, соль, проварить 5 минут и снять с огня. Заправить сливочным маслом.

Кабачково-картофельное пюре

Состав: кабачок - 1 шт., картофель - 2 шт., растительное масло - 1-2 ч. л., молоко - 1/2 стакана, соль.

Кабачок и картофель очистить, нарезать кусочками, положить в кастрюлю и залить кипящей водой так, чтобы она лишь немного покрыла овощи. Варить на слабом огне до готовности. Вынуть овощи из отвара, размять в пюре. Добавить растительное мало, хорошо размешать и чуть подсолить. Влить горячее молоко. Если нужно сделать пюре более жидким, можно добавить горячий овощной отвар и хорошо размешать.

Цветная капуста под соусом

Состав: цветная капуста - 150 г, сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, мука - 1 ч. л., соль.

Цветную капусту обмыть и сварить в подсоленном молоке, наполовину разбавленном водой. Отвар слить, кастрюльку с капустой поставить в теплое место и укутать. Растопить масло, поджарить в нем муку и развести остывшим капустным отваром. Соусом залить капусту.

Пюре из цветной капусты и картофеля

Состав: цветная капуста - 150 г, картофель - 150 г, сливочное масло - 2 ч. л., молоко - 1 стакан, соль.

Сварить цветную капусту в соленой воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Протереть и смешать с протертым картофелем. Полученное пюре развести горячим молоком, посолить и прогреть на плите 2-3 минуты, не переставая взбивать венчиком. До кипения не доводить. При подаче на стол в пюре положить чайную ложку сливочного масла.

Тушеный горошек

Состав: зеленый горошек - 100 г, вода - 1/2 стакана, молоко - 50 мл, сливочное масло - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., сахар - 1 ч. л., соль.

1/2 стакана зеленого горошка (лущеного) залить водой, положить щепотку соли, сахар. Тушить в кастрюле под крышкой до мягкости. В готовый горошек положить мучную заправку (муку развести молоком) и проварить еще 10 минут. Горошек подавать со сливочным маслом.

Суфле из кабачков

Состав: кабачок - 200 г, молоко - 1/2 стакана, крупа манная - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 1/2 ч. л, соль.

Молодой кабачок очистить от кожицы и семечек, нарезать мелкими кусочками и потушить в молоке до готовности. Затем взбить миксером или венчиком, добавить манную крупу и варить, помешивая, еще 8-10 минут. Остудить, добавить желток, сливочное масло, сахар, соль и размешать. Осторожно ввести взбитый в крепкую пену белок. Полученную массу выложить в смазанную сливочным маслом форму и сварить на водяной бане.

Запеканка из тыквы с творогом

Состав: тыква - 500 г, творог - 250 г, манная крупа - 75 г, молоко - 1 стакан, яйцо - 2 шт., соль, вода - 3 ст. л.

Сварить на молоке вязкую манную кашу. Очищенную тыкву нарезать кусочками и потушить. Творог протереть. Смешать манную кашу, тушеную тыкву и протертый творог, добавить смешанные с водой яйца, соль и все тщательно перемешать. Выложить массу на смазанный маслом противень или сковороду, поверхность выровнять и смазать яйцом. Запекать в духовке 20 минут.

Творожные биточки

Состав: творог - 250 г, манная крупа - 30 г, яйцо - 2 шт., соль.

В протертый творог добавить манную крупу, соль, яичные желтки, хорошо перемешать. Постепенно ввести взбитые яичные белки и осторожно перемешать. Сформировать биточки. Варить их в кипящей воде 15 минут.

Сырники

Состав: творог - 250 г, сахар - 3 ст. л., масло - 2 ст. л., мука - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., сметана - 2 ст. л., соль.

Свежий творог отжать под прессом и протереть через волосяное сито. В фарфоровой чашке растереть масло, прибавить желток, щепотку соли, сахарный песок, муку, сметану. Хорошенько размешать, соединить с протертым творогом и вымесить до однородности. Выложить на доску, посыпанную мукой, разделить на порции, придать им круглую форму, обмазать взбитым желтком, обвалять в сухарях и запечь в духовом шкафу (помните, что жарить нельзя ни в коем случае!).

Сырники с морковью

Состав: творог - 250 г, морковь - 2 шт., сливочное масло - 2 ст. л., манная крупа - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., сахар - 1 ст. л., мука - 2 ст. л., соль.

Морковь очистить, натереть на терке. На сковороде растопить сливочное масло, положить в нее морковь, добавить 1/4 стакана воды и тушить до готовности. Постепенно добавить манную крупу, прогреть смесь, помешивая, до набухания крупы. Затем массу охладить и смешать с творогом, яйцом, сахаром, мукой. Из полученной смеси сформовать сырники и запечь в духовке (жарить нельзя!).

Сырники с изюмом

Состав: творог - 250 г, мука - 2 ст. л., яйцо - 1 шт., сахар - 1 ст. л., изюм - 1/2 стакана, мука или панировочные сухари, сливочное масло.

Творог протереть, добавить часть муки, сахар, яйца и хорошо перемешать. Изюм перебрать, вымыть и отварить. Творожную массу разделать на лепешки, на середину которых положить изюм, края лепешек защипать, изделия запанировать в муке или сухарях и запечь в духовке до готовности (жарить нельзя!).

Вареники ленивые

Состав: творог - 120 г, яйцо - 1 шт., сахар - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., мука - 2 ч. л., сметана - 2 ч. л.

Творог протереть через сито, соединить с яйцом, сахаром, мукой, маслом и вымесить до однородности. Скатать из полученной массы длинные жгутики, обвалять в муке, нарезать кружочками. Варить в крутом кипятке 5-6 минут (пока не всплывут), переложить в формочку, залить густой сметаной и на 5 минут поставить в духовой шкаф. Подавать горячими.

Пальчики творожно-картофельные

Состав: нежирный творог - 300 г, вареный картофель - 2 шт., яйцо - 1 шт., мука - 2 ст. л., сметана или масло, соль.

Творог с картофелем пропустить через мясорубку, добавить яйцо, соль, муку и вымесить тесто средней густоты. Разделать его на кусочки в форме пальчиков и опустить в подсоленную воду. Как только всплывут, вынуть шумовкой и подать со сметаной или растопленным маслом.

Творожные шарики

Состав: творог - 200 г, белый хлеб - 1 стакан (раздробленный на крошки), сахар - 1/2 стакана, масло - 50 г, изюм - 70 г, ванилин, какао-порошок.

Раздробить белый хлеб на крошки. Творог пропустить через мясорубку вместе с сахаром и сливочным маслом, хорошо перемешать, добавить изюм, ванилин, хлебные крошки и снова хорошо перемешать до получения однородной массы. Сформовать шарики или цилиндрики и обкатать их в сахаре, смешанном с какао-порошком.

Пудинг из творога

Состав: творог - 200 г, сахар - 1 ст. л., масло - 2 ч. л., мука для посыпки, яйцо - 1 шт., соль.

Творог протереть через сито. К полученной массе прибавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и посыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите.

Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Творожно-морковный пудинг

Состав: творог - 80 г, морковь - 1 шт., сахар - 1 ст. л., масло - 2 ч. л., панировочные сухари - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., фруктовый или ягодный сироп.

Творог протереть через сито. Морковь очистить, тонко нашинковать, потушить с небольшим количеством воды и протереть через сито. Соединить творог с тушеной морковью, размешать, добавить сахар, растертый со сливочным маслом и 1 желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, густо смазанную сливочным маслом (1 чайная ложка) и посыпанную бисквитной мукой (2-3 сдобных печенья натереть на терке), накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Перед подачей полить малиновым или земляничным сиропом.

Морковно-яблочная запеканка

Состав: морковь - 200 г, яблоки - 200 г, булка - 40 г, молоко - 1/3 стакана, сливочное масло - 1 ст. л., сахар - 3 ч. л., яйцо - 1 шт., соль.

Морковь вымыть щеткой, сварить на пару, очистить и протереть через сито. Смешать с тертым яблоком, протертой булкой, предварительно вымоченной в молоке и отжатой, с сахаром, желтком и белком, взбитым в крепкую пену. Полученную массу выложить в формочку, смазанную маслом и посыпанную сухарями. Покрыть промасленной бумагой и варить на водяной бане 40-45 минут.

Яблочно-свекольное пюре

Состав: яблоко - 1 шт., свекла - 1 шт., сахар - 1 ч. л., масло сливочное - 1 ч. л.

Свеклу вымыть, почистить, отварить. Смолоть на мясорубке, добавить сливочное масло и тушить на медленном огне 10 минут. Яблоко почистить, натереть на мелкой терке и выложить вместе с сахаром к свекле. Тушить 5 минут.

Абрикосовое пюре

Состав: абрикосы свежие - 1/2 стакана (или абрикосы сухие - 1/4 стакана), вода - 1 стакан, сахар - 1 ч. л.

Абрикосы вымыть, залить горячей водой и варить до мягкости. Протереть через сито, добавить сахар и дать вскипеть.

Банановое пюре

Состав: банан - 1 шт., сахар или мед - 1 ч. л., сок фруктовый - 2 ч. л.

Спелый, без коричневых пятен, банан почистить, размять вилкой, добавить сахар (мед), сок и хорошо взбить. Можно добавить 1-2 чайные ложки протертого через сито творога. Вместо сока можно использовать молоко, сгущенное молоко.

Мусс из кураги с печеньем

Состав: сухое печенье - 2 шт., вода - 1/2 стакана, сахар - 1 ст. л., курага - 20 г.

Печенье подсушить в духовке, растереть скалкой или истолочь в ступке, просеять сквозь сито и залить горячим сиропом, приготовленным из воды и полной столовой ложки сахарного песка. Накрыть крышкой и подождать, чтобы сухари разбухли.

Курагу перебрать, тщательно перемыть и залить за 3 часа до варки холодной водой. Варить в той же воде под крышкой до мягкости, после чего абрикосы протереть и вмешать в разбухшие сухари. Затем взбить вилкой или венчиком до однородной массы.

Творожно-фруктовый крем

Состав: творог - 250 г, сахар - 2 ст. л., фруктовое пюре - 100 г, сливки - 100 г.

Протертый творог растереть с сахаром, добавить сливки, фруктовое пюре и взбить в густую пену. Крем разложить по стеклянным вазочкам и украсить взбитыми сливками и свежими или консервированными фруктами того же вида, что и пюре.

Травяной чай

Взять равные части сухих плодов черной смородины и шиповника. Положить 1 столовую ложку смеси в заварочный чайник и залить 2 стаканами кипятка. Укутать и настоять в темном месте в течение часа. Добавить сахар или мед.

Кисель из кураги

Состав: курага - 100 г, сахар - 100 г, молоко - 600 мл, крахмал - 1 ст. л.

Курагу перемыть, отварить до мягкости и протереть через сито. Добавить сахар, горячее молоко, проварить 5-7 минут, ввести разведенный в молоке крахмал и довести до кипения.

Компот из черной смородины

Состав: ягоды черной смородины - 300 г, вода - 2 л, сахар по вкусу.

Черную смородину промыть, залить горячей водой и довести до кипения. В теплый компот добавить сахар по вкусу.

Молочный коктейль из клубники

Состав: клубника - 200 г, молоко - 250 мл.

Клубнику размять и взбить с молоком в миксере.

Малиново-молочный коктейль

Состав: малина - 1 стакан, молоко - 1 стакан.

Взбить в миксере малину с молоком.

Коктейль молочно-черносмородиновый

Состав: сок черносмородиновый - 1/2 стакана, молоко - 500 мл.

Смешать в миксере черносмородиновый сок и молоко.

3.2.7. Диета 1 непротертая

В некоторых случаях для больного человека бывает эффективен непротертый вариант диеты 1, то есть некоторые блюда не протираются. По набору продуктов и всем показателям непротертая диета соответствует обычной (протертой) диете 1. Пищу так же отваривают в воде или готовят на пару, только мясо и рыбу дают куском, варят рассыпчатые каши, подают к столу непротертые овощи и плоды.

Такая диета применяется:

- при малосимптомном течении болезни, когда при язвы почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие симптомы. Тогда есть возможность заживления язвы и без механического щажения слизистой;

- при обострении язвенной болезни и явном эффекте от диеты 1 протертой включают в рацион непротертые блюда для тренировки желудочно-кишечного тракта;

- после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диеты непротертые блюда используют как переход к обычному питанию.

При этом бывает и такое, что у некоторых больных язвенной болезнью механически щадящая диета вообще не имеет значения в лечении, а главным является частый дробный и регулярный прием привычной пищи (5-6 раз в день небольшими порциями). Установлено также, что богатые пищевыми волокнами продукты в ряде случаев больше снижают повышенную кислотность желудочного сока, чем рафинированные: шлифованный рис, манная крупа, мука высшего сорта и др.

Таким образом, этот вариант диеты - наиболее широкий в плане выбора продуктов, но если человек чувствует, что эти блюда для него тяжелы и вызывают ухудшение состояния, то ему следует вернуться к диете 1 протертой или даже на некоторое время к диете 1б, пока неприятные явления не пройдут.

3.2.8. Рецепты для диеты 1 непротертой

Паштет печеночный

Состав: печень - 100 г, морковь - по 1 шт., яйцо - 1 шт., сливочное масло - 30 г, соль.

Печень нарезать, очистить от жил и быстро обжарить на масле. Добавить немного воды, накрыть крышкой и тушить 5-7 минут. Остудить, дважды пропустить через мясорубку, второй раз вместе с небольшой отварной морковью, отварным яйцом. Добавить сливочное масло, соль, хорошо взбить.

Салат с кунжутом

Состав: зерна кунжута - 1 ст. л., творог - 3 ст. л., рубленая мята - 1 ч. л., огурец - 1 шт., сметана - 2 ст. л., некрупные листы салата - 4 шт., соль.

Огурец мелко порезать и смешать с кунжутом, творогом, мятой и сметаной. Посолить. На листья салата выложить по 2 чайные ложки получившейся смеси.

Гороховый суп-пюре

Состав: горох - 50 г, молоко - 25 мл, вода - 300 мл, мука - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., булка, соль.

Горох перебрать, залить холодной водой (лучше с вечера) и в той же воде поставить варить. Вода должна только покрывать горох. Поставить сразу на сильный огонь, чтобы суп прокипел, затем варить на слабом. Когда горох станет мягким, протереть горячим сквозь сито и разбавить кипятком до нужной густоты. Влить смесь из растертого на молоке яйца и муки. Снова дать прокипеть, посолить и добавить сливочное масло. К супу-пюре можно подать сухие гренки.

Суп-пюре рисовый с кабачками

Состав: рис - 2 ст. л., кабачки - 200 г, сливочное масло - 1 ст. л., молоко - 150 мл, вода - 1 стакан, соль. Для яично-молочной смеси: яйцо - 2 шт., молоко - 1 ст. л.

Кабачки очистить, удалить сердцевину, мелко нарезать, сварить в небольшом количестве воды, затем протереть. Рис смолоть в кофемолке, сварить в воде до готовности, смешать с протертыми кабачками, довести до кипения, заправить горячей яично-молочной смесью, маслом и солью.

Суп из чечевицы

Состав: чечевица - 100 г, морковь, лук - по 1 шт., корень петрушки и сельдерея, вода - 300 мл, пшеничная мука - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Чечевицу промыть в нескольких водах и залить на ночь холодной водой. На следующий день варить в той воде, в которой была замочена. Когда вода закипит, прибавить нарезанные овощи и варить около 3 часов на медленном огне. Разваренную чечевицу с овощами протереть горячей через сито.

В отдельной кастрюльке распустить сливочное масло и всыпать муки. Когда мука обжарится, развести ее 1/4 стакана воды, подливая небольшими порциями, и проварить 10 минут. Затем положить овощное пюре, хорошо размешать и прогреть на слабом огне 2-3 минуты.

Суп-пюре по-фламандски

Состав: пюре из брюссельской капусты - 300 г, пюре из картофеля - 300 г, овощной бульон - 1 л, сливки - 100 мл, яйцо - 2 шт., сливочное масло - 50 г, белый хлеб - 150 г.

Пюре из брюссельской капусты и картофельное пюре соединить и развести некрепким овощным бульоном. Заправить сливками и яичными желтками, добавить сливочное масло. Отдельно подать к супу гренки, поджаренные на масле.

Картофельный суп со сметаной

Состав: вода - 1,5 л, картофель - 4 шт., молоко - 250 мл, мука - 2 ст. л., зелень петрушки или укропа, соль.

Очищенный картофель сварить. Молоко хорошо перемешать с мукой и добавить в картофельный бульон. Супу дать еще раз закипеть и добавить петрушку, укроп или какую-нибудь другую зелень.

Яблочно-рисовый суп

Состав: яблоки - 100-150 г, рис - 1 ст. л., сахар - 1 ст. л. (с горкой), вода - 1 стакан, корица.

Спелое яблоко испечь в духовке без сахара и протереть. Вскипятить воду с добавлением корицы и 1/2 ч. л. сахара; отварить в нем рис. Когда рис разварится, протереть его горячим через сито, соединить с протертым яблоком, прибавить 1 ст. л. сахара и взбить венчиком. Затем поставить кастрюльку с пюре прогреться на слабый огонь, постоянно взбивая венчиком, чтобы не было комков. Яблочный суп должен иметь густоту киселя.

Так же приготовляется суп из абрикосов.

Сладкий суп из кураги

Состав: курага - 70 г, рис - 1 ст. л., сахар - 50 г, вода - 400 мл.

Курагу перебрать, тщательно перемыть, обдать на сите кипятком, положить в кастрюльку, залить горячей водой, добавить сахар и варить под крышкой на слабом огне. Когда курага станет мягкой, вынуть ее из воды и протереть через сито. В отваре из-под кураги сварить предварительно замоченный в холодной воде рис. Рис сварить так, чтобы он был рассыпчатым. При подаче в тарелки положить рис, пюре из кураги и залить небольшим количеством отвара. По желанию суп заправить сливками.

Мясные тефтели

Состав: мясо (мякоть) - 250 г, булка - 30 г, сливочное масло - 2 ч. л., яйцо - 2 шт., соль.

Приготовить фарш, размолов мясо и добавив в него размоченную булку, и осторожно вмешать в него крепко взбитый белок. Из фарша слепить шарики (тефтели), положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного холодного бульона, прикрыть промасленной бумагой и поставить в не очень горячий духовой шкаф на 20-30 минут.

Подавать с картофельным или морковным пюре.

Мясные крокеты

Состав: мясо (мякоть) - 200 г, брюква, морковь, картофель, лук - по 1 шт., зеленый горошек - 2 ст. л., цветная капуста - 1 головка, корень петрушки и лука-порея, булка - 40 г, сливочное масло - 1 ч. л., соль.

Очищенные овощи нарезать кубиками, залить водой или некрепким овощным бульоном и тушить под крышкой. Мякоть мяса пропустить 2 раза через мясорубку вместе с булкой, вымоченной в холодной воде, и с кусочком масла. Из фарша слепить круглые крокеты. Когда овощи будут доведены до полуготовности, добавить к ним крокеты и тушить 20 минут.

Зразы из говядины

Говядина - 200 г, булка - 20 г, рис - 2 ст. л., вода или молоко - 2 ст. л., яйцо - 1 шт., соль.

Из мясного фарша скатать мокрыми руками шарик и раскатать его в лепешку толщиной 1 см. На середину лепешки положить отварной рис, перемешанный с рубленым яйцом. Края лепешки защипать, зразе придать овальную форму и поставить в духовку на 30-40 мин.

Зразы мясные, фаршированные омлетом

Состав: говядина - 500 г, белый хлеб - 70 г, яйцо - 1 шт., сливочное масло - 50 г, молоко - 50 мл.

Из мяса, хлеба и трети масла приготовить мясной фарш. Яйцо хорошо взбить веничком, смешать с молоком, вылить на смазанную маслом сковороду, на пару довести до готовности, охладить и изрубить. Мясной фарш выбить влажными руками, сделать две круглые лепешки, на середину лепешек положить омлет, края соединить. Зразы сварить на пару или сложить в кастрюлю, до половины залить холодной водой, закрыть крышкой и кипятить 15 минут.

Запеканка с мясом и вермишелью

Состав: вермишель - 100 г, молоко - 1/2 стакана, яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ст. л., мясо отварное - 100 г, соль.

Отварить вермишель в соленой воде, отбросить через дуршлаг и дать стечь воде. Переложить в кастрюльку, добавить яйцо и молоко и перемешать. Половину вермишели выложить на противень, смазанный маслом. Сверху положить фарш из молотого отварного мяса. На мясо выложить оставшуюся вермишель, покрошить сливочное масло, посыпать сухарями. Запечь в духовке.

Запеканка из телячьей печени

Состав: печень - 200 г, булка - 40 г, сливочное масло - 2 ч. л., яйцо - 2 шт., молоко - 1/3 стакана, соль.

Печень промыть в проточной воде, очистить от пленок, вырезать канальцы, нарезать мелкими кусочками, пропустить через мясорубку. Фарш смешать с булкой без корочки, замоченной в молоке и отжатой. Посолить, добавить желтки. Затем осторожно прибавить взбитые в крепкую пену белки. Печеночный фарш выложить в небольшую чашку или маленькую формочку, смазанную маслом; положив сверху масляную бумагу. Варить на «водяной бане», закрыв кастрюлю крышкой, около часа.

Запеканка из вареной курицы и овощей

Состав: куриное мясо - 200 г, мука - 2 ст. л., молоко - 100 мл, сливочное масло - 30 г, морковь - 1 шт., цветная капуста - 100 г, яичный белок - 2 шт.

Мясо вареной курицы дважды пропустить через мясорубку, смешать с яично-масляным соусом и третью масла и осторожно соединить с 1 взбитым белком; после этого полученный фарш выложить на смазанную маслом сковороду и на пару довести до полуготовности. Одновременно морковь и цветную капусту тушить в кастрюле с другой третью масла; готовые овощи протереть сквозь сито, смешать с оставшимся белком, после чего сбрызнуть растопленным маслом и запечь. Подавать запеканку к столу на сковороде.

Запеченная рыба

Состав: филе рыбы - 200 г, помидор - 2 шт., сливочное масло - 1 ст. л., мука - 2 ч. л., соль.

Кусочки рыбы обвалять в муке, положить на смазанную маслом сковороду. На каждый кусочек рыбы положить по ломтику помидора и по кусочку масла. Посолить, накрыть сверху промасленной бумагой и поставить в духовку на 20-30 минут.

Рыбные рулетики

Состав: рыбное филе - 500 г, яйцо - 1 шт., молоко - 3 ст. л., панировочные сухари, сливочное масло - 50 г, растительное масло - 50 мл, мука, зелень, соль.

Для фарша: рис - 1/2 стакана, сваренное вкрутую яйцо - 1 шт., сливочное масло - 20 г, соль.

Филе посолить, поставить на холод на 1-2 часа. Подготовить фарш. Рис промыть и сварить в большом количестве воды до полуготовности. Воду слить, положить в рис масло, накрыть крышкой и поставить в горячую духовку на 10-15 минут. Затем рис охладить, выложить в миску, посолить, поперчить, смешать с отварными яйцами. Приготовленный фарш уложить на филе, свернуть рулетиками, перевязать нитками, сложить в сотейник, полить растопленным сливочным маслом, не накрывая крышкой, поставить в духовку. Готовые рулетики надо не забыть освободить от ниток!

Паровые биточки из рыбы

Состав: рыбное филе - 250 г, стручковая фасоль - 150 г, булка - 50 г, молоко - 50 мл, яйцо - 1 шт., масло - 2 ст. л., соль.

Филе без кожи пропустить через мясорубку, смешать с хлебом, размоченным в молоке, посолить и пропустить еще раз через мясорубку. Потом в массу прибавить размягченное масло, яйцо, хорошо перемешать. Разделать, не обваливая в муке, придав фаршу форму битков.

Битки разместить в один ряд на дне кастрюли, смазанной маслом, сбрызнуть маслом, залить водой или некрепким овощным бульоном, чтобы битки были погружены в жидкость на 3/4. Накрыть кастрюлю крышкой и варить 15-20 минут.

Картофельный пирог с мясом

Состав: картофель - 250 г, вареное мясо - 50 г, сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 50 мл, яйцо - 1 шт., бульон - 300 мл, соль.

Сварить картофель, очистить и протереть через сито. Пюре развести молоком, посолить, добавить сливочное масло, яйцо и хорошенько взбить до пышности. Мясо пропустить через мясорубку и смешать с рубленым вареным яйцом. Половину картофельного пюре выложить на противень, смазанный маслом. Сверху положить мясной фарш. Покрыть фарш остальным пюре, посыпать панировочными сухарями, покропить сливочным маслом и запечь в духовке.

Мясной фарш можно заменить морковным или рисовым.

Картофельное пюре по-французски

Состав: картофель - 250 г, сливочное масло - 1 ст. л., ветчина - 50 г, сладкий перец - 1 шт., молоко, соль, петрушка.

Картофель очистить, сварить, размять горячим с добавлением горячего молока. Затем положить сливочное масло, посолить и хорошо перемешать. Смешать с нарезанными кубиками ветчины, сладким перцем, рубленой петрушкой.

Морковно-картофельная запеканка

Состав: картофель - 500 г, морковь - 150 г, мягкий сыр (можно плавленый) -100 г, молоко - 1/3 стакана, растительное масло - 1 ст. л., соль.

Картофель и морковь нарезать кружочками. Сварить картофель до полуготовности, вынуть и положить в дуршлаг. Отварить морковь. Форму смазать маслом, выложить половину картофеля, затем морковь, сверху уложить остальной картофель. Каждый слой присолить. Нагреть молоко до кипения, положить в него натертый или нарезанный кусочками сыр и размешать, чтобы сыр немного растопился. Полить этой смесью запеканку. Поставить в горячую духовку на 20 минут.

Котлеты из моркови

Состав: морковь - 200 г, булка - 20 г, сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 1/2 ч. л, молоко - 1/4 стакана, яйцо - 1 шт., соль.

Морковь очистить, нашинковать, залить небольшим количеством кипятка (чтобы вода только прикрывала морковь) и тушить в кастрюльке под крышкой 25-30 минут. Сваренную морковь протереть через сито вместе с булкой, вымоченной в молоке и отжатой. Прибавить к пюре желток, размешать и разделать котлеты. Котлеты смазать белком, обвалять в панировочных сухарях и запечь в духовке.

Запеканка из цветной капусты

Состав: цветная капуста - 150 г, сахар - 1/2 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., молоко - 1/2 стакана, соль.

Небольшой кочан цветной капусты очистить, удалить зеленые листья, вымыть в нескольких водах и положить вместе с кусочком сахара в кипящую подсоленную воду. Когда капуста станет мягкой, отделить белую часть, а головки обсушить в кастрюльке и взбить вилкой до пышности. Затем пюре разбавить молоком, положить сливочное масло и еще раз хорошенько взбить. Массу переложить в сотейник, смазанный маслом, посыпать панировочными сухарями, сверху покропить растопленным сливочным маслом и запечь в духовке на несильном жару.

Пюре из чечевицы

Состав: чечевица - 50 г, овощной бульон - 50 мл, желток - 1 шт., сахар - 1/3 ч. л., соль.

Чечевицу перебрать, перемыть, залить холодной водой, дать вскипеть, после чего воду слить. Снова залить чечевицу холодной водой и варить под крышкой до мягкости. Протереть через сито, прибавить желток, размешанный с бульоном, соль и сахар. Хорошенько размешать и запечь на пару в духовке.

Пюре из шпината

Состав: шпинат - 200 г, молоко - 1/2 стакана, сливочное масло - 1 ч. л., мука - 1/2 ч. л., сахар - 1 ч. л., желток - 1 шт., сливки, соль.

Шпинат тщательно перебрать, отбрасывая коричневые части, перемыть в проточной воде, переложить в кастрюлю, добавить сахар и тушить в собственном соку до мягкости (10-15 минут). Затем протереть через сито и заправить белым соусом (в кастрюльке распустить сливочное масло, обжарить в нем пшеничную муку, добавить горячее молоко и проварить 5-6 минут). В пюре, заправленное соусом, добавить немного соли, снова поставить на огонь и довести до кипения.

Фаршированные кабачки

Состав: кабачки - 200 г, рис - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ч. л., мука - 1 ч. л., сметана - 2 ст. л., укроп, соль.

Небольшой молодой кабачок очистить от кожицы. Срезать с него верхушку, как крышечку, ложкой вынуть рыхлую сердцевину с зернышками и обтереть кабачок мукой.

Приготовить фарш: сваренный рис смешать со сливочным маслом, мелко изрубленным яйцом и зеленью укропа. Кабачок начинить фаршем, закрыть крышечкой, прикрепив ее зубочистками, и обжарить в раскаленном масле до румяного цвета. После чего прибавить сметану, разведенную с водой, закрыть сковороду крышкой и поставить тушить на 30 минут в духовку.

Вообще, кабачки очень хорошо подходят для фарширования. Практически, для начинок можно использовать абсолютно любые продукты. Это могут быть: рис с мясом или только мясо, рыба, гречка, рис, пшено, сыр, творогрепа, сладкий перец, топинамбур, зелень и т. п.

Тушеная стручковая фасоль

Состав: стручковая фасоль - 300 г, масло (лучше топленое) - 100 г, яйцо - 2 шт., соль.

Стручки фасоли очистить, нарезать кусочками, промыть холодной водой, положить в кастрюлю с кипящей водой (2 стакана), накрыть крышкой и варить до готовности (от 1 до 2 часов). Когда стручки фасоли разварятся и вся вода выкипит, добавить соль, масло и тушить 10 минут. Потом добавить сырое яйцо, хорошо перемешать, сверху залить взбитым яйцом, поверхность разровнять, закрыть кастрюлю крышкой и тушить до готовности яиц.

Кукурузная запеканка с овощами

Состав: кукурузные хлопья - 100 г, морковь - 3 шт., цветная капуста - 300 г, молоко - 1 стакан, отварное мясо - 200 г, яйцо - 2 шт., тертый сыр - 2 ст. л., масло, соль.

Морковь очистить и нарезать кубиками, цветную капусту промыть и разделить на розетки. В разогретом масле сначала обжарить морковь и капусту, потом тушить с небольшим количеством воды под крышкой до полуготовности. Затем добавить кукурузные хлопья, влить молоко и тушить на маленьком огне до готовности. Масса должна загустеть. Мясо мелко нарезать или сделать фарш, положить в овощную массу и залить все взбитыми яйцами с сыром. Смесь выложить в смазанную жиром огнеупорную посуду, сверху положить кусочки масла. Выпекать в прогретой духовке до готовности.

Запеканка из макарон с мясом

Состав: отварное мясо - 100 г, сметана - 1 ч. л., вермишель - 1/2 стакана, вода - 2 стакана, сливочное масло - 1 ч. л., яйцо - 1 шт., соль.

Отварить вермишель. Мясо перемолоть, перемешать с вермишелью и яйцом. Выложить на смазанную маслом сковороду, смазать сметаной и запечь в духовке.

Запеканка из тыквы с крупами

Состав: тыква - 400 г, крупа манная или рис - 60 г, молоко - 50 мл, сливочное масло - 30 г, сахар - 10 г, яйцо - 1 шт., сметана - 10 г, сухари молотые - 10 г.

В очищенную мелко нарезанную тыкву добавить сахар и припустить с молоком и маслом. Затем засыпать крупу и варить до готовности. Положить яйцо и посолить. Готовую массу выложить на противень или порционные сковороды, смазанные маслом, разровнять, смазать сверху сметаной, посыпать сухарями и запечь в жарочном шкафу.

Суфле из яиц и сыра

Состав: желтки - 4 шт., белки - 2 шт., сыр - 250 г, молоко - 1 стакан, мука - 2 ст. л., сливочное масло - 2 ст. л., соль.

В небольшой кастрюльке растопить нарезанный на маленькие кусочки сыр, добавить желтки, молоко, муку, тщательно перемешать до образования крема. Порционные формочки смазать маслом, заполнить массой на 3/4 объема, поставить в духовку на 5-6 минут на слабый огонь, а затем на 8 минут на сильный огонь.

Яичный рулет с рисом

Состав: яйцо - 1 шт., молоко - 30 мл, мука - 1 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л.

Для фарша: рис - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., масло - 1 ч. л.

Белок взбить в крепкую пену и осторожно смешать с желтком, растертым с молоком и мукой. Массу вылить на сковороду, смазанную маслом, и запечь в духовке. Вынуть, опрокинуть на плоскую тарелку. Сверху на омлет положить фарш из риса, смешанного с измельченными яйцами; свернуть трубочкой.

Яичный рулет можно приготовить с фаршем из моркови.

Манная каша с тыквой

Состав: тыква - 100 г, сахар - 1 ч. л., порция манной каши.

Тыкву очистить от кожуры, нарезать на мелкие кубики, пересыпать сахаром и после выделения сока варить на медленном огне до размягчения. Затем смешать с готовой манной кашей и довести почти до кипения.

Манная каша с курагой

Состав: курага - 1 ст. л., сахар - 1 ст. л., порция манной каши.

Приготовить фруктовое пюре из кураги. Курагу перемыть, залить небольшим количеством воды, закрыть крышкой и тушить до мягкости. Затем протереть сквозь сито, добавить сахар и уварить до загустения. Сварить жидкую манную кашу и смешать ее с чуть остывшим пюре.

Запеканка из манки с тыквой

Состав: тыква - 250 г, сливочное масло - 25 г, молоко - 1/4 стакана, манная крупа - 1 ст. л., курага - 1/4 стакана, зелень петрушки.

Тыкву очистить от семечек и кожуры, порезать и отварить в подсоленной воде до готовности, хорошо размять. Добавить мелко порезанные курагу и петрушку, масло, молоко. Все перемешать, положить на смазанную маслом сковороду. Сверху выложить замоченную предварительно манную крупу. На нее положить сливочное масло, аккуратно размазать его ножом по всей поверхности. Запечь в духовке.

Пудинг из манки

Состав: манная крупа - 2 ст. л., молоко - 1 стакан, сахар - 2 ч. л., яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ст. л., вода - 1/2 стакана, соль.

Стакан молока развести половиной стакана воды, довести до кипения и, непрерывно помешивая, всыпать манку. Прибавить сахар и, помешивая, варить до загустения 20-25 минут. Снять с огня, положить масло, размешать, остудить и прибавить взбитое яйцо. Хорошенько перемешать, выложить в форму, смазанную маслом, и запечь в духовке. Подавать с сиропом или вареньем.

Манное суфле с яблоками

Состав: яблоки - 100 г, творог - 50 г, манная крупа - 2 ч. л., сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л., яйца - 2 шт., сметана.

Яблоки натереть на терке и соединить с протертым творогом, растертыми с сахаром желтками и сырой манной крупой. Осторожно ввести в смесь взбитые в крепкую пену белки, перемешивая массу снизу вверх. Затем выложить полученную массу в смазанную маслом формочку и запечь в духовке. Немного остудить и подать к столу в той же формочке, полив сметаной.

Рисовый пудинг

Состав: рис - 2 ст. л., вода - 1 стакан, сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., соль.

Рис промыть в холодной воде, залить стаканом кипятка, посолить и положить сахар. Накрыть крышкой и варить на медленном огне 1,5 часа. Снять с огня, немного остудить и соединить с желтком и взбитым белком. Выложить в формочку, смазанную маслом, и поставить на водяную баню в несильно нагретый духовой шкаф на 1 час.

Рис с черносливом

Состав: рис - 2 ст. л., молоко - 1 стакан, сливочное масло - 1 ч. л., сахар - 2 ст. л, соль.

Отварить рис в подслащенном молоке. Чернослив перемыть и замочить на 10-12 часов в холодной воде, после чего отварить в той же воде и протереть через сито. Формочку смазать маслом и посыпать сахаром. Рис и чернослив укладывать в формочку, чередуя слоями (верхний слой должен быть из риса). Сверху покрошить сливочное масло и поставить в духовой шкаф.

Таким же образом можно запекать рис с яблочными дольками, предварительно отваренными в подслащенной воде.

Пшенная каша сладкая

Состав: пшено - 1/4 стакана, изюм, курага и чернослив - по 2 ст. л., мед - 1-2 ст. л., сливочное масло - 1-2 ст. л., молоко - 1 стакан, вода - 1/2 стакана.

Вскипятить воду, всыпать промытое пшено. Размешать, варить до полуготовности. Затем влить горячее молоко и варить еще 5 минут. Сухофрукты промыть, залить кипяченой горячей водой и оставить на 3-5 минут. Воду слить, сухофрукты переложить в кашу. Варить еще 5 минут под крышкой на самом слабом огне. Снять с огня готовую кашу, добавить масло и мед, перемешать.

Запеканка из вермишели с творогом

Состав: вермишель - 100 г, яйцо - 1 шт., сливочное масло - 1 ст. л., творог - 100 г, сахар - 1 ст. л., молоко - 1/2 стакана.

Вермишель отварить, слить воду, прибавить теплое молоко, слегка остудить, положить яйцо и хорошенько перемешать. Противень смазать маслом, выложить половину вермишели, покрыть творогом, протертым с сахаром. На творог выложить остальную вермишель, посыпать сухарями, положить небольшое количество сливочного масла, накрошенного маленькими кусочками и поставить в духовой шкаф.

Чернослив фаршированный

Состав: чернослив - 200 г творог - 200 г, яичный желток - 3 шт., манная крупа - 2 ст. л., сахар - 3 ст. л., сметана - 150 г, сливочное масло.

Чернослив размочить в холодной кипяченой воде и удалить косточки. Творог протереть сквозь сито, смешать с крупой, желтком, сахаром; этой массой нафаршировать чернослив, положить на сковороду, смазанную маслом, подлить немного воды и запечь в духовом шкафу. Сметану наполовину выпарить, полить ею чернослив и подать к столу.

Пудинг из кабачков и яблок

Состав: кабачки - 250 г, яблоко - 1 большое, молоко - 50 мл, сливочное масло - 30 г, яйцо - 2 шт., сахар - 2 ст. л., манная крупа - 30 г, сметана.

Кабачки очистить, нашинковать и тушить с молоком и третью масла до полуготовности. Затем добавить нашинкованные яблоки и сахар и тушить еще 5 минут, после чего всыпать манную крупу, подержать кастрюлю под крышкой на краю плиты 5-10 минут и слегка охладить. После этого добавить желтки и взбитые белки, вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и запечь. Подавать к столу со сметаной.

Запеканка из фруктов, овощей и творога

Состав: яблоки - 2 шт., изюм - 40 г, творог - 100 г, яйцо - 2 шт., сливочное масло - 30 г, сахар - 2 ст. л., манная крупа - 1 ст. л., морковь - 1 шт., сметана.

Морковь нашинковать мелкой «лапшой» и тушить с третью масла и небольшим количеством воды до готовности, затем добавить нашинкованные яблоки, 1 яйцо и вымешать. Одновременно протереть творог сквозь сито, смешать с крупой, сахаром, оставшимся яйцом и изюмом. После этого смазать формочку маслом, заполнить слоем творога, затем слоем фруктов и т. д., верх сравнять, сбрызнуть маслом и запечь. Подать со сметаной.

Ленивые вареники

Состав: творог - 250 г, мука - 50 г, яйцо - 7 шт., сливочное масло или сметана.

Творог соединить с яйцом и мукой, хорошо вымешать. Сформировать нетолстые колбаски и нарезать их по 7-8 штук на порцию. Вареники опустить в горячую подсоленную воду, довести до кипения и снять кастрюлю с плиты. Через 5 минут вынуть вареники шумовкой. При подаче на стол полить сливочным маслом или сметаной.

Сдобный творожный пирог

Состав: творог - 250 г, сахар - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., печенье - 2 шт., сливочное масло - 2 ч. л., панировочные сухари - 1 ст. л.

Смешать яйцо с сахаром, добавить протертый творог, натертое на терке печенье и размягченное сливочное масло. Массу взбить венчиком и перемешать с вымытым и обсушенным изюмом без косточек. Выложить в форму, смазанную маслом и обсыпанную панировочными сухарями и запекать на слабом жару около 45 минут.

Творожно-яблочный пудинг

Состав: творог - 80 г, яблоки - 100 г, сахар - 1 ст. л., масло - 2 ч. л., панировочные сухари - 1 ст. л., яйцо - 1 шт., фруктовый или ягодный сироп.

Творог протереть через сито, яблоки очистить и натереть на терке. Соединить творог с яблоками, размешать, добавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и присыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Вынув из формы, полить малиновым или земляничным сиропом.

Яблочный пудинг

Состав: яблоки - 400 г, мука - 100 г, сахар - 2 ст. л., сливочное масло - 1 ст. л., молоко - 2 ст. л., яйцо - 1 шт., соль, сода.

3-4 яблока средних размеров разрезать на 4 части и испечь в духовке с добавлением небольшого количества воды. Испеченные яблоки уложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, и залить тестом.

Приготовление теста: смешать муку, сахар и соду на кончике ножа. Добавить сливочное масло, нагретое молоко и взбитое яйцо. Полученную массу размешать и взбить.

Формочку накрыть промасленной пергаментной бумагой и варить на водяной бане в духовке 30-35 минут.

Творожный крем

Состав: творог - 200 г, сливочное масло - 20 г, яичный желток - 1 шт., сметана - 70 г, сахар - 30 г, молоко - 40 мл, ваниль или ванилин по вкусу.

Желток растереть с половиной сахара, добавить молоко, поставить на огонь и, часто помешивая, проварить, не доводя до кипения; затем охладить, соединить с протертым творогом, маслом, ванилью или ванилином и половиной сметаны, всю массу хорошо вымешать и придать красивую форму. Оставшуюся сметану смешать с сахарной пудрой (сделанной из сахара), взбить в густую пену и покрыть творожный крем.

Творожный крем с абрикосами

Состав: творог - 100 г, сметана - 1 ст. л., сахар - 2 ст. л., консервированные абрикосы - 40 г, взбитые сливки - 25 г, ваниль - по вкусу.

Творог растереть с сахаром, добавить сливки и взбивать до тех пор, пока не получится однородная нежная масса. Выложить крем на блюдечки и украсить консервированными абрикосами и взбитыми сливками.

Мармелад из тыквы и ревеня

Состав: тыква - 300 г, ревень - 200 г, сахар по вкусу.

Тыкву запечь и протереть через сито. Ревень очистить, мелко нашинковать, смешать с тыквой и тушить, изредка помешивая, чтобы не пригорело. Когда мармелад сгустится, добавить сахар.

Подавать мармелад можно горячим или холодным. Холодный можно подать со взбитыми сливками.

Яблочный чай

Состав: вода - 200 г, чай - 1/2 ч. л., яблочный сок - 2/3 стакана, сахар - 2 ч. л.

Заварить слабый чай, охладить и смешать с яблочным соком. Добавить сахар.

Черничный чай

Состав: вода - 1 стакан, сушеная черника - 25 г, сахар.

Сушеные ягоды положить в холодную воду, варить 10 минут, затем оставить на 1 час настояться, процедить. Подавать с сахаром.

Яблочный сироп

Состав: вода - 300 мл, яблоки - 200 г, сахар - 2 ст. л.

Очистить 2 небольших яблока, разрезать каждое на 8 частей, удалить семенное гнездо, положить яблоки в кипящую воду, добавить сахар и варить под крышкой до мягкости. Как только яблоки станут мягкими, выложить их в чашку, сироп еще немного уварить и вылить на яблоки.

Смородиновый сироп

Состав: вода - 1/2 стакана, смородина - 80 г, сахар - 3 ч. л.

Снять с кистей и перемыть ягоды красной смородины. Приготовить сахарный сироп: воду вскипятить с сахарным песком, снимая пену. В кипящий сироп положить ягоды, довести до кипения и снять с огня; повторить 2-3 раза.

Напиток из чернослива

Состав: вода - 400 мл, чернослив - 100 г, мед - 30 г.

Чернослив перебрать, помыть, вырезать косточки, залить водой, поставить на сильный огонь, довести до кипения и поварить под крышкой при слабом кипении 5 минут. Еще горячий отвар слить в чистую кастрюлю, а оставшийся в первой кастрюле чернослив залить небольшим количеством кипятка и припустить на слабом огне 10 минут. Затем содержимое кастрюли хорошо размять и жидкую его часть процедить в кастрюлю с первым отваром. Напиток заправить медом и охладить.

Компот из персиков

Состав: персики спелые - 2 шт., вода - 1 стакан, сахар - 4 ч. л.

Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.

Компот из свежих фруктов и дыни

Состав: яблоки и сливы - по 200 г, груши - 100 г, дыни - 300 г, вода - 1 л, сахар - 1/2 стакана.

В кипящую воду положить сахар, очищенные сливы без косточек и нарезанные дольками, очищенные груши и яблоки без сердцевин. Варить при слабом кипении до размягчения. Снять с огня и добавить дыню, очищенную от кожи и семян и нарезанную кубиками.

4. Минеральные воды

В основном минеральные воды используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки с сохраненной и повышенной секреторной функцией желудка. Рекомендуются маломинерализованные минеральные воды без углекислого газа или с минимальным его содержанием, имеющие слабокислую, нейтральную или щелочную реакцию.

4.1. Общая характеристика минеральных вод

Сейчас лечебными минеральными водами называются природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях какие-либо минеральные компоненты и газы и (или) обладают какими-нибудь физическими свойствами (радиоактивность, реакция среды и др.), благодаря чему эти воды оказывают на организм человека лечебное действие, которое отличается от действия «пресной» воды.

Минеральные воды по степени концентрации минеральных солей делят на три больших группы: столовые, лечебно-столовые и лечебные.

Столовую минеральную воду можно не только пить без ограничений, но и использовать для приготовления пищи. Содержание солей в ней не превышает 1 грамма на литр воды. Как правило, она мягкая, приятная на вкус, без постороннего запаха и привкуса. На основе столовой воды изготовляются прохладительные напитки. К этой группе относятся, например, «Перрье», «Aqua Panna», «Vittel», «Селивановская».

Лечебно-столовая содержит от 1 до 10 г солей на литр воды. Такие воды можно употреблять как столовый напиток и систематически - для лечения.

Лечебная - самая насыщенная по солевому составу вода. Минерализация у нее - более 10 г на литр либо это воды с повышенным содержанием активных микроэлементов, например, мышьяка или бора. Ее следует пить строго по рекомендации врача. Она оказывает выраженный оздоравливающий эффект при различных заболеваниях.

Сейчас в магазинах много воды, в которую минералы и микроэлементы добавлены искусственно. Она лишь имитирует полезные свойства минеральной воды и обозначается как «минерализованная». Пить эту воду можно, но вот лечебными эффектами она не обладает.

Столовую и лечебно-столовую минеральную воду нужно покупать только в крупных магазинах, а лечебную - аптеках. Владельцы мелких продуктовых киосков и лотков ради дешевизны закупают воду на рынках, и чаще всего это не минеральная вода, а минерализованная. Лечебного действия от нее вы не дождетесь. При покупке следует обратить внимание на дату выпуска воды. Если она была произведена более полугода назад, то это, скорее всего, подделка. Оригинальную продукцию очень быстро раскупают, и на складах она не задерживается.

Природную минеральную воду можно пить, принимать ванны или делать ингаляции.

Готовить на минеральной воде бессмысленно: при кипячении соли выпадают в осадок, который не усваиваются организмом, плохо выводится почками и ведет к образованию камней.

Минеральные воды - это сложные растворы. Их состав сейчас определяют по основным ионам, содержащимся в воде.

Питьевые минеральные воды в зависимости от степени минерализации и интенсивности воздействия на организм разделяют на столовые с минерализацией 1 г/л, лечебно-столовые с минерализацией 2-8 г/л (исключением являются «Ессентуки» № 4 с минерализацией 8-10 г/л) и лечебные воды с минерализацией 8-12 г/л, редко выше.

Минерализация (сумма всех растворимых в воде веществ - ионов, биологически активных элементов (исключая газы)) выражается в граммах на 1 л воды. По показателю общей минерализации (М) различают: слабоминерализованные (1-2 г/л), малой (2-5 г/л), средней (5-15 г/л), высокой (15-30 г/л) минерализации, рассольные минеральные воды (35-150 г/л) и крепкорассольные (150 г/л и выше). Пьют обычно минеральные воды с минерализацией от 2 до 20 г/л. Рассолы и крепкие рассолы применяют для ванн, разводя их до концентраций, необходимых для лечения различных заболеваний.

По наличию газов минеральные воды делятся на: углекислые (СО ₂) - не менее 0,5 г/л углекислого газа, азотные (N ₂) - не менее 18 г/л азота, сероводородные (сульфидные) (H ₂S) - не менее 10 г/л свободного сероводорода.

Основной химический состав минеральных вод определяется по содержанию в них гидрокарбонатов, сульфатов, хлоридов (анионы) и кальция, магния, натрия (катионы). Соотношение эти шести элементов определяет основные свойства: щелочность, соленость и жесткость. Также бывают промежуточные воды: гидрокарбонатно-сульфатные, сульфатно-хлоридные, хлоридно-сульфатные и более сложного состава. Бывают смешанные воды: кальциево-магниевые, кальциево-магниево-натриевые и др.

По содержанию микроэлементов различают: железистые воды (Fe) - не менее 20 мг/л железа, мышьяковистые (As) - не менее 0,7 мг/л мышьяка, кремнистые (Si) - не менее 50 мг/л кремнистой кислоты, бромистые (Br) - не менее 25 мг/л брома, йодистые (I) - не менее 5 мг/л йода (часто йодо-бромистые).

По величине рН выделяют: сильнокислые (рН < 3,5), кислые (3,5-5,5), слабокислые (5,5-6,8), нейтральные (6,8-7,2), слабощелочные (7,2-8,5), щелочные (> 8,5) минеральные воды.

По температуре: холодные - до +20 °C, теплые (субтермальные) - от +20 до +36 °C, горячие (термальные) - от +37 до +42 °C, очень горячие (высокотермальные, гипертермальные) - свыше +42 °C.

В зависимости от физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего.

Минеральные воды для наружного использования обычно содержат повышенное количество растворенных химических веществ или специфические биологически активные микрокомпоненты. Для наружного применения используются также и маломинерализованные термальные воды.

При приеме внутрь действие минеральной воды начинается уже в ротовой полости и продолжается во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью питья минеральной воды применяется при достаточно многих заболеваниях. К ним относятся хронические болезни желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтериты, гепатиты, холециститы, панкреатиты) - все в неактивной форме и в фазе затихшего воспаления, а также в послеоперационный период (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром и т. д.). Кроме того, питьевое лечение применяют при болезнях обмена веществ и эндокринных органов (сахарном диабете, ожирении, подагре), при болезнях мочеполовых органов (мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите, простатите).

4.2. Как нужно пить минеральную воду

Пить ее желательно непосредственно у источника, так как часть полезных свойств воды утрачивается при переливании в сосуд. Конечно, это наилучший вариант, но не всегда возможный. Минеральная вода будет действовать, и разлитая в бутылки, если это настоящая вода, а не подделка. Количество принимаемой воды колеблется от 1 столовой ложки до 1,5 стаканов. Считается, что оптимальная доза составляет от 0,5 до 1 стакана. Необходимое количество минеральной воды рассчитывается как 3,3 г на 1 кг массы тела больного, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объем минеральной воды иногда назначается при заболеваниях печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей - по показаниям, в зависимости от проведенных обследований и результатов анализов.

Минеральные воды мало- и среднеминерализованные чаще назначают по 200-250 мл или 400-500 мл на один прием, их следует выпивать в два приема с интервалом 15-30 минут между приемами.

При сердечно-сосудистых заболеваниях с неустойчивой компенсацией, при атонии желудка, плохом прохождении пищи через него питье начинают с 1/4, 1/3 или 1/2 стакана и только по мере привыкания к воде переходят к полной дозе.

Обычно минеральная вода пьется в теплом виде (+38-50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Теплая вода снимает спазмы мышц внутренних органов и лучше проявляет свое лечебное действие. Углекислые воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут иметь более низкие температуры. Холодные минеральные воды в виде разовых приемов могут использоваться с цепью послабления при запорах.

Питье минеральных вод больным язвенной болезнью назначают, если у них нет резких болей, нет склонности к желудочным или кишечным кровотечениям и нет стеноза привратника, то есть если язвенная болезнь протекает без осложнений.

Пить воды можно больным, у которых пища нормально продвигается из желудка в кишечник. Если же есть нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приема небольшого количества пищи, отрыжка тухлым), то воды пить нельзя, поскольку минеральная вода в таком случае длительно задерживается в желудке и провоцирует дополнительную выработку желудочного сока.

При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка минеральную воду пьют в небольших количествах.

Прием минеральной воды за 15-30 минут до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, что полезно при гастритах с пониженной кислотностью или застарелой язве с пониженной кислотностью. При этом температура воды должна быть примерно +18-24 °С. Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку при пониженной секреции желудочного сока необходимо длительное воздействие на слизистую оболочку желудка и заложенные в ней рецепторы, чтобы стимулировать их.

Прием воды за 1-1,5 часа до еды - снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность, что рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким людям (имеющим повышенную кислотность) воду нужно пить быстро, залпом, чтобы избежать длительного раздражения слизистой желудка и способствовать быстрейшему переходу минеральной воды из желудка в кишечник, откуда она должна тормозить выделение желудочного сока.

Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно воду пьют за 45 минут до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения прием минеральной воды иногда врач может назначить за 30 минут до еды (даже при повышенной кислотности).

Также при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока, изжоге, отрыжке, язвенной болезни, хроническом колите со спазмами и диареей, заболеваниях печени и желчевыводящих путей врач может назначить минеральную воду после еды, через 1,5-2 часа. При этом вода должна быть теплой: +40-50 °С.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки из минеральной воды нужно предварительно выпустить газ, поскольку при данном заболевании газированные напитки строго противопоказаны.

Если прием минеральной воды вызывает послабляющее действие, то дозу уменьшают в 2, а то и в 4 раза (1/2 или даже 1/4 стакана). По мере привыкания организма переходят к полной дозе. Кроме того, поначалу воду можно пить не 3 раза в день, а 2: перед обедом и перед ужином, а можно ограничиться и однократным приемом.

При медленном питье воды температура ее может снизиться, поэтому если назначено питье горячей воды, больной, выпив часть содержимого стакана, может заменить остаток новой порцией горячей воды.

Курс лечения обычно составляет от 3-4 до 5-6 недель. Через 9-12 месяцев проводят повторный курс лечения.

Самостоятельно увеличивать дозу приема минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания.

При некоторых состояниях объем минеральной воды уменьшается до 100-150 г на прием. Это бывает при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

В некоторых случаях минеральную воду дают больному не только до еды, но и после еды (при появлении изжоги, болей в желудке). Воду дают в основном щелочную каждые 15-20 минут небольшими порциями (1/4-1/2 стакана).

Несмотря на большой список заболеваний, при которых минеральная вода помогает, есть и некоторые противопоказания. Нельзя пить воды при:

- нарушениях двигательной функции желудочно-кишечного тракта, препятствующих прохождению воды,

- заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, протекающих с отеками,

- болезнях мочевыводящих путей, требующих оперативного лечения.

На курорте воду пьют прямо у источника, дома ее подогревают до +38-40 °С, теплые минеральные воды способствуют также лучшему прохождению пищи через желудок и уменьшению спазмов. Газ из воды удаляют, для этого бутылку открывают за 40-60 минут до приема. Вначале пьют небольшие количества минеральной воды (1/3-1/2 стакана), затем при хорошей переносимости увеличивают количество воды до 1 стакана на прием.

Больным язвой желудка показаны слабоминерализованные воды:

- «Боржоми» (углекислая гидрокарбонатно-натриевая вода с минерализацией 6-6,8 г/л),

- «Смирновская» или «Славяновская» (железноводские воды - углекислые гидрокарбонатно-натриево-кальциевые с минерализацией 2,8-3,4 г/л),

- «Ессентуки» № 4 (углекислая гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода с минерализацией 8,1 г/л),

- пятигорский «Нарзан» теплый и холодный (углекислые гидрокарбонатно-хлоридно-натриево-кальциевые воды с минерализацией 5,1-4,9 г/л),

- «Джермук» (термальная кремнистая гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая с минерализацией 4,6 г/л),

- «Джава» (углекислая хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая с минерализацией 7,3 г/л), и подобные.

Если появилось резкое обострение язвенной болезни (рвота, усиление болей и т. д.), то от питья минеральной водой нужно отказаться.

Следует помнить и соблюдать правило: при лечении минеральной водой необходимо сократить в своем рационе любые жидкости - суп, чай, компот. Особенно это важно при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, даже в виде пива.

Если в процессе лечения возникнут неприятные ощущения в желудке или в печени, ухудшится самочувствие, нужно прекратить прием воды и рассказать об этом лечащему врачу.

4.3. Польза различных минеральных вод

Углекислые воды усиливают выделение сока желудка и поджелудочной железы, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшают всасывание пищи, повышают аппетит, при питье курсами приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока. Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению ее почками, что является одной из причин мочегонного действия.

Следует знать, что если количество углекислоты превышает индивидуальную норму, то она может стать причиной вздутия живота или отрыжки. В таких случаях следует подождать, пока газы уйдут из воды.

В сероводородных водах их ионы образуют нерастворимые комплексы с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма. Эти воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие, улучшают иммунный статус. Для приема внутрь применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов 10-40 мг/л.

Радоновые воды все чаще используют для питья. Они оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, облегчают переваривание пищи в желудке и повышают выделение желудочного сока, облегчают работу кишечника, желчных путей. У больных пиелонефритом радонотерапия улучшает иммунитет, клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек.

Хлоридные воды соленые, маломинерализованные, содержат в основном хлор и натрий. Они повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, а при длительном приеме способствуют увеличению выделения желудочного сока и его кислотности. В сочетании с ионами кальция оказывают противовоспалительное действие, уменьшают кровоточивость. Употребляют их при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Хлоридные воды нельзя пить гипертоникам.

В гидрокарбонатных водах гидрокарбонатный ион играет большую роль в поддержании кислотно-основного баланса в организме. В сочетании с ионом натрия гидрокарбонатный ион образует гидрокарбонат натрия (питьевую соду). При нейтрализации соляной кислоты в желудке снижается непосредственное раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ослабевает влияние пепсина желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, желудка, дальнего (проксимального) отдела 12-перстной кишки.

Гидрокарбонатные воды регулируют секреторную и моторную функции желудка, усиливают или снижают выделение соляной кислоты в зависимости от времени относительно приема пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника, способствуют растворению слизи в желудке. Это, в свою очередь, стимулирует и нормализует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Присутствие в воде гидрокарботнатных ионов способствуют лучшему всасыванию в кишечнике некоторых микроэлементов, в частности железа.

В результате приема таких вод (самые известные среди них - «Ессентуки») устраняются диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области и др.). Гидрокарбонатный ион ощелачивает мочу и растворяет слизь в мочевыводящих путях. Основные показания к их применению: гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также хронические бронхиты, ларингиты.

Сульфатные воды содержат сульфат, натрий, магний и кальций. Они снижают кислотность желудочного сока, обладают выраженным влиянием на кишечник, улучшают работу поджелудочной железы. Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды освобождают организм и особенно печень от воздействия различных токсических веществ. Сульфатные воды оказывают выраженное желчегонное действие, выводя с желчью продукты воспаления, желчные кислоты, пигменты, холестерин, что снижает воспалительные процессы в желчном пузыре и препятствует образованию желчных камней. Сульфатные воды применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении. Также они обладают мочегонным эффектом, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Лечение сульфатными водами проводят при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка, холецистите), воспалении поджелудочной железы (панкреатите), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе).

Сульфатные воды могут препятствовать усвоению кальция, и потому их не советуют пить детям и подросткам.

Натриевые воды стимулируют секрецию пищеварительных соков желудочно-кишечного тракта. Ионы натрия стимулируют образование желчи и выделение ее при переваривании пищи.

Калиевые воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника. Также калий влияет на синтез белка, действие некоторых ферментных систем, способствует обмену глюкозы. Ионы калия стимулируют гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, способствуют продвижению мочевого песка и мелких камешков и удалению их вместе с мочой.

Магниевые воды влияют на активность более 300 ферментов. Известно, что дефицит магния провоцирует развитие различных заболеваний сердца. Кроме того, он контролирует уровень артериального давления. Наконец, ионы магния необходимы для обеспечения процессов пищеварения, поскольку регулируют моторику желудка и кишечника и способствуют образованию и выделению желчи. Сульфаты магния обладают послабляющим действием. Если в моче находят оксалаты, то прием магниевых вод очень полезен, поскольку магний связывает в моче до 40 % щавелевой кислоты, а недостаток в организме ионов магния проявляется образованием кристаллов оксалата кальция.

Кальциевые воды очень полезны для лечения больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Кальций оказывает противовоспалительное действие и снижает аллергическую настроенность организма, влияет на рост костной ткани, снижает наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек. Кальций повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза. Минеральные воды, содержащие кальций, также с успехом применяют при многих заболеваниях органов пищеварения.

Железистые воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Бромсодержащие воды обладают успокаивающим и обезболивающим действием, эффективны при болях в животе. Бром, являясь конкурентом йода, снижает захват йода щитовидной железой, таким образом, способствует профилактике зоба. Бромсодержащие воды употребляются при заболеваниях нервной (неврозах, невралгии, синдроме хронической усталости, бессоннице), сердечно-сосудистой системы, болезнях обмена веществ.

Бор присутствует в минеральных водах в виде ортоборной кислоты, чаще всего в составе гидрокарбонатных вод. Бор улучшает состояние костей скелета через влияние на активность гормона паращитовидной железы, из-за чего нормализуется обмен кальция, фтора и магния, и предотвращает их чрезмерное выведение из организма. Бор влияет на преобразование в организме витамина D, участвует в синтезе тестостерона и эстрогена. Борсодержащие воды показаны женщинам в климактерическом периоде, а также пациентам с заболеваниями суставов, после травмы костей.

Йодсодержащие воды снижают воспаления, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Ионы йода нужны щитовидной железе, которая влияет на основной обмен в организме, стимулирует синтез белка и окисление углеводов и липидов. У больных ожирением йод улучшает жировой обмен. Их пьют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы.

Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжелых металлов, способствуют укреплению зубной эмали. За счет большого количества фтора они действуют на рост и постройку костной ткани зубов, ногтей и костей. Эти воды пьют при заболеваниях органов пищеварения, болезнях обмена веществ, при болезнях зубов (кариесе, хроническом парадонтите и гингивите), замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе. Они эффективны при воспалительных заболеваниях почек и образовании там камней.

Кремнистые воды содержат метакремниевую кислоту. Их прием внутрь вызывает мочегонное действие и понижает кислотность желудочного сока. Они оказывают противовоспалительное действие на желудок, улучшают питание слизистых и упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Употребляют их при желудочно-кишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря, болезнях полости рта.

Хлоридно-натриевые минеральные воды применяют при хроническом гастрите вне обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желчно-каменной болезни.

Азотно-кремнистые минеральные воды назначают при гастритах, гепатитах, холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, пародонтозе (орошение десен).

Мышьяк содержится в минеральной воде в основном в виде мышьяковистой кислоты. Эти воды помогают при нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки; положительно влияют на кроветворение. Их применяют при хронических болезнях печени (холецистите, гепатите), различных видах анемий.

Воды с повышенным содержанием органических веществ: битумов и гуминов , положительно действуют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Эти воды занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Они содержат гуминовые и фульвокислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами и бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.

4.4. Как купить настоящую минеральную воду

Добросовестные производители указывают на этикетке не только категорию воды, но и болезни, при которых данная вода рекомендована к употреблению. В России действуют ГОСТы, в которых оговариваются минерализация и ионный состав каждой конкретной воды, а также место ее происхождения.

Для столовой воды существует специальный СанПиН «Вода питьевая, гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости». В нем указаны нормативы для двух классов воды - первого и высшего. Для первого класса нормативы более слабые, ограничен лишь верхний уровень минерализации, для высшей категории указаны нормы физиологической полноценности, а также специально оговорены содержание йода (200-500 мг на литр) и фтора (20 мг на литр).

Минеральная вода может быть разлита в пластиковые и стеклянные бутылки или в большие (19,5 л) поликарбонатные бутылки. Специалисты Института экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН считают, что существенной разницы между этими упаковками нет. Единственное - в стеклянных бутылках газированная вода сохраняется дольше, поскольку из пластиковых упаковок газ быстрее выходит в окружающую среду. Срок годности минеральной воды в стеклянной таре - до 1 года, а в пластиковой таре вода становится негодной через полгода.

Хранить нераспечатанные бутылки с минеральной водой надо в горизонтальном положении при температуре от +4 до +14 °С.

В последнее время появилось много подделок минеральной воды. Чаще всего это вода из-под крана, которую искусственно газируют и разливают в бутылки под известными марками.

Подделку можно отличить по этикетке. Разумеется, этикетка должна быть напечатана качественно, не размытыми буквами и без ошибок. На ней обязательно должна быть информация о сроках и условиях хранения, о сертификации и местонахождении изготовителя, упаковщика, экспортера, а также о номере скважины, из которой была разлита вода. Если это минерализованная вода, произведенная в соответствии с требованиями ГОСТа, то на этикетке должно быть указано - «искусственно минерализированная».

Производство искусственно минерализованной воды проходит две стадии. Воду могут брать либо из артезианской скважины, либо из водопровода, затем ее подвергают глубокой очистке. Тщательная фильтрация удаляет не только вредные примеси, но и все полезные соли и минералы. Второй этап: такую полностью очищенную от всего воду насыщают солями. Искусственная, или восстановленная, вода по ГОСТу относится к классу безалкогольных напитков и отношения к настоящим минеральным водам не имеет.

Ее лучше пить там, где вода из водопровода вызывает сомнения в своем качестве.

Однако и минерализованная вода может быть произведена с нарушением ГОСТа, она может быть не полностью очищена, там может быть солей меньше или больше… И если пить ее постоянно, то это может привести к отложению солей, нарушению в организме водно-солевого баланса и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, повторим еще раз. Этикетка должна содержать следующие сведения:

- страна-изготовитель,

- наименование источника,

- тип - газированная или негазированная,

- наименование фирмы-изготовителя и ее адрес,

- объем в литрах,

- товарный знак,

- химический состав воды,

- назначение воды,

- условия хранения,

- информация о добавках (например, ароматизаторах).

Полученная из источника вода при ее длительном хранении, особенно в открытой посуде, теряет свою температуру и содержащийся в ней газ. Кроме того, в ее полном составе происходят сдвиги, нарушается полное равновесие, и соли выпадают в осадок. Вода становится мутной, теряет натуральный вкус, и это отражается на ее лечебных свойствах.

 

Top