Папярэдняя старонка: Іншае

Аўтар: Пигулевская Ирина,
Дадана: 23-01-2017,
Крыніца: pawet.net.

1. Введение

2. Что такое артрит и подагра

2.1. Подагра

2.2. Анализы при диагностике подагры

2.3. Диета при подагре

2.4. Употребление жидкости при подагре

2.5. Проблема лишнего веса

2.6. Подагрическая нефропатия

3. Нелекарственное лечение подагры

3.1. Народные методы лечения

3.2. Водные процедуры (укутывания и ванны)

3.3. Лечебная физкультура

4. Другие микрокристаллические артриты

4.1. Пирофосфатная артропатия (ПФА)

4.2. Гидроксиапатитная артропатия

Приложение

1. Введение

Подагра… «Панская хвороба», «господская болезнь» - так ее называли в былые времена. А все потому, что причиной ее было обильное и вкусное, но вредное для организма питание. Сейчас же, когда нет такой разницы в рационе питания между людьми, «господская болезнь» может поразить любого человека.

Подагра относится к болезням суставов и по-научному называется микрокристаллическим артритом. Само ее название говорит о том, что миниатюрные кристаллы возникают в суставной жидкости и вызывают воспаление сустава.

Сейчас есть много лекарств и нелекарственных методов лечения этого заболевания. Меньше пить таблеток позволяет не только физиолечение, но и соблюдение здорового образа жизни, умеренные физические нагрузки и правильное питание. А многие ли люди меняют свой рацион, когда получают диагноз «артрит» или, более конкретно, «подагра»? Скорее всего - нет. И очень зря. Исключение вредных отныне для организма продуктов и, наоборот, включение тех, которые стали обязательно нужны, позволят помочь костям и суставам, уменьшить проявления боли и избежать ограничения подвижности, сохранить хорошее самочувствие.

Что такое «правильное питание» в общем виде представляют себе все. Достаточное количество белков, преобладание растительных (полиненасыщенных) жиров, ограничение в пище углеводов, обязательное присутствие в пище витаминов и микроэлементов. Но, конечно, при различных заболеваниях внимание нужно обращать на какие-то определенные моменты, и вот тут уже общими знаниями не обойдешься, нужны конкретные рекомендации.

Что входит в понятие лечебной физкультуры при подагре и насколько она поможет? Какие есть народные методы лечения во время приступа и можно ли предупредить этот приступ? Поможет ли фитотерапия? Обо всем этом написано далее.

2. Что такое артрит и подагра

Артрит - это воспалительное заболевание суставного сочленения, проще говоря, воспаление сустава. Главный симптом при нем - боли в суставе, особенно при движении. При этом наблюдаются ограничения подвижности, припухлость, изменение формы сустава, иногда кожа над ним краснеет, может быть повышение температуры, озноб. Встречаются заболевания одного сустава (моноартрит), двух-трех (олигоартрит) и многих (полиартрит).

Причины воспаления могут быть разные: инфекция (бактериальная, вирусная или грибковая), аллергия, заболевания нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов.

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей как симптом артрита возникает острая ноющая или тупая боль, сравнимая с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено.

В зависимости от характера поражения выделяют два класса: воспалительный артрит и дегенеративный артрит.

К воспалительным относятся: инфекционный артрит, ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит. Причинами этих заболеваний являются воспаления синовиальной оболочки - тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относятся: остеоартрит и травматический артрит. Эти артриты происходят по причине повреждения суставного хряща, покрывающего концы костей в местах их соединения.

Также артриты можно разделить на вызванные инфекцией и асептические (развивающиеся без участия инфекции). К асептическим относят подагру и дегенеративные артриты.

Подагра часто сочетается с другими проявлениями нарушения обмена веществ: с сахарным диабетом и ожирением.

2.1. Подагра

Это заболевание относится к микрокристаллическим артритам, то есть возникает, когда кристаллы уратов выпадают в ткань сустава. Также к этой группе относятся:

- пирофосфатная артропатия - заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

- гидроксиапатитная артропатия - отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

- оксалатная артропатия - отложение кристаллов оксалата кальция в суставах (в основном встречается у людей с хронической почечной недостаточностью).

Об этих заболеваниях написано ниже, поскольку по проявлениям они похожи на подагру.

Подагра наиболее известна. Это одна из первых болезней, описанных еще врачами Древней Греции. Само слово происходит от греческого podagra, что буквально обозначает «капкан для ног» или «нога, ставшая жертвой» (podas - нога, agra - капкан, жертва), поскольку чаще всего поражаются суставы ног.

Это заболевание суставов в основном встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины заболевают в 10 раз чаще женщин.

Подагра во многих случаях является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы она началась, в организме человека должно быть повышенное количество мочевой кислоты. Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей - уратов.

Если у человека есть лишний вес, повышенное давление, нарушение чувствительности к инсулину и нарушение жирового обмена, то результатом всех этих нарушений будет повышение уровня мочевой кислоты. Другая причина возможного развития подагры - употребление лекарственных препаратов, которые задерживают выведение мочевой кислоты. Прежде всего это мочегонные таблетки, которые активно применяются и при похудении, и при гипертонии.

В результате наблюдений выяснилось, что сахарозаменители, в частности фруктоза, могут вызывать подагру, поскольку сильно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому лучше употреблять нерафинированный сахар, например, коричневый. Фруктоза допустима только в натуральных продуктах, меде.

Поскольку часто подагра связана с излишним весом, то рекомендуется худеть. Но! Резко худеть при этом заболевании нельзя. В принципе, резко худеть вообще вредно, но при подагре, кроме всего прочего, при голодании кристаллы мочевой кислоты, которые копятся в суставах, начинают рассасываться и поступают в кровь, что приводит лишь к обострению болезни.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Различают два вида подагры - острый и хронический.

Единственным симптомом острой подагры является острый подагрический приступ. Он происходит, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов.

Начало приступа подагры характеризуется резким изменением настроения, беспокойством, повышенной возбудимостью, нервозностью. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно, причем чаще ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2-3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое, даже самое слабое движение. В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащенным пульсом и повышенным артериальным давлением. Приступ длится от 2-3-х дней до недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1-2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Вторым видом заболевания является хроническая подагра. Это следующий этап развития болезни. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул, что приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

На 4-8-й год течения подагры в области пораженных суставов или сухожилий, а также в области ушных раковин, в местах прикрепления черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы, которые представляют собой отложение микрокристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белесого цвета.

Хроническая подагра является развитием острого типа, следовательно, затрагивает те же суставы. Первыми симптомами хронизации процесса могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности пораженного сустава. При этом боли в суставе ощущаются, но они не сильные, однако могут преследовать больного несколько месяцев подряд.

Хроническая подагра опасна прежде всего тем, что ведет к поражению почек, это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.

Лечение подагры включает в себя несколько направлений. Это уменьшение содержания мочевой кислоты, избавление от острых приступов, лечение хронического полиартрита, предотвращение осложнений. Главным пунктом является уменьшение содержания в организме мочекислых соединений.

Для этого больным назначаются препараты, которые способствуют выведению мочевых кислот из организма. К ним относятся аспирин, бутадион, антуран, кетазон, бенемид, флексин, атофан, уродан. Они же используются и при лечении хронической подагры. Примерно через 3-4 недели применения человек начинает чувствовать себя значительно лучше. Во время применения этих препаратов больной должен пить не меньше двух литров различного вида жидкостей в день.

Приступы подагры лечатся при помощи противовоспалительных и глюкокортикоидных лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Подбор их производится индивидуально, учитывая особенности организма и сопутствующие заболевания.

На время приступа болезненному суставу нужен покой. Помочь снять боль может лед, который прикладывают на 5-6 минут несколько раз в день, завернув его в ткань. Иногда лед, напротив, усиливает боль (поскольку может повысить кристаллизацию солей мочевой кислоты). В этом случае помогает сухое тепло (например, теплая шаль).

Правильно подобранное лечение подагры приводит к уменьшению частоты приступов артрита и рассасыванию тофусов. Кроме того, на фоне лечения не прогрессирует мочекаменная болезнь.

Нелекарственных методов лечения подагры достаточно много. Например, помогают радоновые и сероводородные ванны. Эти процедуры значительно уменьшают количество мочевых кислот за короткий промежуток времени.

Также при лечении подагры необходима теплота. Тепловые процедуры проводятся только между приступами и ни в коем случае - во время них.

Важно также следить за постоянным нормальным весом тела, ведь лишний вес давит на суставы, провоцируя их воспаление, а резкое снижение веса вызывает растворение кристаллов, которые из суставной жидкости переходят в кровь, что провоцирует приступ подагры. Необходимо также выпивать достаточное количество воды. Правильный питьевой режим предупреждает образование камней из кристаллов мочевой кислоты в почках.

2.2. Анализы при диагностике подагры

В общем анализе крови во время приступа подагры увеличивается содержание нейтрофилов, отмечается сдвиг в формуле влево, повышение СОЭ. Также важны показатели мочевой кислоты в крови, общий анализ мочи (обращается внимание на наличие белка и кристаллов солей) и мочевой кислоты в моче.

2.2.1. Клинический анализ крови (общий анализ крови)

Один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний. Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов и содержание гемоглобина, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Нормальные показатели крови у взрослых мужчин:

Гемоглобин 130-160 г⁄л. Эритроциты 4-5,1 × 10 ¹²/л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 0,2-1,2 %. Тромбоциты 180-320 × 10 ⁹/л. СОЭ 1-10 мм⁄ч. Лейкоциты 4-9 × 10 ⁹/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1-6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47-72 %, эозинофилы 0-5 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 18-40 %, моноциты 2-9 %.

Нормальные показатели крови у взрослых женщин:

Гемоглобин 120-140 г⁄л. Эритроциты 3,7-4,7 × 10 ¹²/л. Цветовой показатель 0,85-1,15. Ретикулоциты 0,2-1,2 %. Тромбоциты 180-320 × 10 ⁹/л. СОЭ 2-15 мм⁄ч. Лейкоциты 4-9 × 10 ⁹/л. Формула крови: палочкоядерные нейтрофилы 1-6 %, сегментоядерные нейтрофилы 47-72 %, эозинофилы 0-5 %, базофилы 0-1 %, лимфоциты 18-40 %, моноциты 2-9 %.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - один из важных и наиболее распространенных лабораторных исследований крови. Он определяет, как быстро оседают эритроциты в пробирке, отделяясь от плазмы крови. У женщин норма СОЭ немного выше, чем у мужчин, при беременности СОЭ еще повышается.

Увеличение СОЭ бывает при инфекционных или воспалительных заболеваниях, отравлениях, заболеваниях почек и печени, инфаркте миокарда, травмах, анемии, при опухолях. Также СОЭ повышается после операций (пока ткани не заживут) и из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Вообще, при быстро развивающихся заболеваниях СОЭ как бы отстает: она медленно нарастает, зато, когда человек уже выздоровел, она так же медленно возвращается к норме. Если СОЭ долгое время повышена, это говорит о наличии какого-то хронического заболевания.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы часто бывает замедление СОЭ с приближением к нижней границе нормы. Также этот показатель снижается при голодании, при снижении мышечной массы, при приеме кортикостероидов.

Иногда вместо СОЭ в бланке анализа пишут РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Лейкоциты (белые клетки крови) борются с вирусами и бактериями и очищают кровь от отмирающих клеток. Различают несколько видов лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты). Подсчитать содержание этих форм лейкоцитов в крови позволяет лейкоцитарная формула.

Если в результатах анализа крови определяется лейкоцитоз - повышение количества лейкоцитов, то это может означать:

- вирусные, грибковые или бактериальные инфекции (воспаление легких, ангина, сепсис, менингит, аппендицит, абсцесс, полиартрит, пиелонефрит, перитонит и т. п.);

- ожоги и травмы, кровотечения, послеоперационное состояние;

- инфаркт миокарда, легких, почек или селезенки;

- острые и хронические анемии;

- некоторые другие заболевания.

Лейкоциты также повышаются в результате введения некоторых лекарственных средств (камфара, адреналин, инсулин).

Небольшое повышение количества лейкоцитов у женщин наблюдается перед менструацией, во второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов (лейкопения) может быть свидетельством:

- вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД);

- тяжелого течения воспалительных и гнойно-септических заболеваний (лейкоцитоз сменяется лейкопенией);

- ревматоидного артрита;

- почечной недостаточности;

- приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств, барбитуратов, цитостатиков и др.);

- истощения и анемии;

- гастрита, колита, холецистоангиохолита, эндометрита - за счет повышенного выведения лейкоцитов из организма;

- эндокринных заболеваний;

- некоторых форм лейкоза, лучевой болезни, заболеваний костного мозга.

Формула крови (она же - лейкоцитарная формула) имеет важное диагностическое значение, показывая характерные изменения при ряде болезней. Но эти данные всегда должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния больного.

При различных заболеваниях смотрят совокупность следующих признаков: общее число лейкоцитов; наличие ядерного сдвига нейтрофилов (так наываемый «сдвиг по формуле влево», то есть появление в крови юных форм нейтрофилов, не созревших); процентное соотношение отдельных лейкоцитов; наличие или отсутствие дегенеративных изменений в клетках.

Нейтрофилы уничтожают бактерии и вирусы, очищают кровь от вредных веществ.

Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) чаще всего сочетается с повышением общего числа лейкоцитов. Нейтрофилез наблюдается при:

- острых воспалительных процессах (ревматизм, пневмония, подагра, заболевания почек),

- некоторых грибковых заболеваниях,

- интоксикациях,

- болезнях системы крови, острой кровопотере.

При некоторых заболеваниях в крови появляются молодые (незрелые) клетки нейтрофилов (сепсис, ангина, отравления, болезни системы крови, абсцессы и т.д.). В этом случае принято говорить о «сдвиге лейкоцитарной формулы влево».

Увеличение количества гиперсегментированных (зрелых) нейтрофилов в сочетании со снижением числа палочкоядерных (молодых) элементов обозначается как «сдвиг формулы вправо» (В ₁₂-дефицитные анемии, болезни печени и почек, наследственная гиперсегментация, лучевая болезнь).

Физиологическое увеличение числа нейтрофилов может возникать при эмоциональном возбуждении, физической нагрузке, при родах.

Эозинофилы борются против аллергенов в организме.

Эозинофилия - увеличение количества эозинофилов в крови является своеобразной реакцией организма на поступление чужеродного белка. Чаще всего она свидетельствует о наличии какого-либо аллергена в организме.

Базофилы участвуют в аллергических реакциях, а также в процессе свертывания крови.

Лимфоциты связаны с иммунитетом.

Моноциты уничтожают чужеродные клетки и их остатки.

2.2.2. Мочевая кислота в крови

Она выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови.

За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие - накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей.

В диагностике подагры этот анализ имеет важное значение, поскольку первичная подагра может протекать бессимптомно, проявляясь только в повышении уровня мочевой кислоты. Вторичная подагра может быть вызвана нарушениями в работе почек, злокачественными образованиями, разрушениями тканей или голоданием. Первичная подагра развивается на фоне замедления вывода мочевой кислоты из организма или при преизбыточном ее синтезе. Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате развивается подагра, хронический артрит.

Чтобы правильно сдать анализ, надо, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет 120-320 мкмоль/л, для взрослых женщин 150-350 мкмоль/л, для взрослых мужчин 210-420 мкмоль/л.

Повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) - основной симптом первичной и вторичной подагры. У мужчин выше 460 мкм/л, у женщин - выше 330 мкм/л.

Гиперурикемия вследствие вторичной подагры наблюдается при таких заболеваниях, как:

- анемия, вызванная дефицитом витамина В ₁₂,

- некоторые острые инфекции (пневмония, скарлатина, туберкулез),

- заболевания печени и желчных путей,

- сахарный диабет,

- хроническая экзема,

- псориаз,

- крапивница,

- заболевания почек,

- токсикоз у беременных,

- ацидоз,

- лейкоз, лимфома,

- вторичная «подагра алкоголика» (острое алкогольное отравление).

Уровень мочевой кислоты в крови повышается после физической нагрузки, приема алкоголя и при длительном голодании. Рост содержания мочевой кислоты может быть у людей, чья пища богата жирами и углеводами.

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) наблюдается при:

- лейкозах, лимфомах,

- диете, бедной нуклеиновыми кислотами,

- приеме некоторых медицинских препаратов (диуретиков и др.).

2.2.3. Общий анализ мочи

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не описаны. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50-70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Обычно анализ назначают:

- при заболеваниях мочевыделительной системы,

- для обследования при профилактических осмотрах,

- для оценки течения заболевания, контроля развития осложнений и эффективности проводимого лечения,

Здоровым людям рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Для правильного проведения забора мочи нужно при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Нормы в результатах:

- количество доставленной мочи диагностического значения не имеет,

- цвет: различные оттенки желтого,

- прозрачность: прозрачная,

- запах: нерезкий, неспецифический,

- реакция на рН: кислая, рН меньше 7,

- белок: отсутствует,

- глюкоза: отсутствует,

- кетоновые тела: отсутствуют,

- билирубин: отсутствует,

- эритроциты: 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин,

- лейкоциты: 0-6 в поле зрения для женщин, 0-3 в поле зрения для мужчин,

- эпителий: 0-10 в поле зрения,

- цилиндры: отсутствуют,

- соли: отсутствуют,

- бактерии: отсутствуют.

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови. Цвет меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.

Почки выделяют из организма ненужные и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи (рН) в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (рН 5,0-7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной - щелочная.

Важно определять рН при:

- мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные - при 5,5-6,0, фосфатные при рН 7,0-7,8),

- специфической диете (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов),

- патологии эндокринной системы,

- заболеваниях почек,

- лечении диуретиками.

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

- физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

- патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при:

- острых и хронических гломерулонефритах,

- острых и хронических пиелонефритах,

- воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),

- нефропатии беременных,

- заболеваниях с высокой температурой,

- выраженной сердечной недостаточности,

- туберкулезе почек,

- геморрагических заболеваниях,

- нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,

- гипертонической болезни,

- опухолях мочевых путей,

- некоторых специфических заболеваниях.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, - это гематурия.

Выделяют:

- макрогематурию (когда цвет мочи изменен),

- микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0-3, у женщин и детей 0-6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Моча - это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию песка и камней и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при:

- высококонцентрированной моче;

- кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах),

- мочекислом диатезе, подагре,

- хронической почечной недостаточности,

- остром и хроническом нефрите,

- обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка),

- тяжелых воспалительно-некротических процессах,

- опухолях,

- лейкозах,

- терапии цитостатиками,

- отравлении свинцом,

- у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

- употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника),

- диабет,

- болезни печени,

- гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:

- щелочная реакция мочи у здоровых,

- рвота, промывание желудка,

- цистит,

- гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):

- употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот),

- тяжелые инфекционные заболевания,

- пиелонефрит,

- сахарный диабет,

- отравление этиленгликолем,

- оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Нейтральная фосфорнокислая известь:

- артриты и артрозы ревматической этиологии,

- железодефицитная анемия,

- хлороз.

Лейцин и тирозин:

- выраженное расстройство обмена веществ,

- отравление фосфором,

- деструктивные заболевания печени,

- пернициозная анемия,

- лейкоз.

Цистин:

- врожденное нарушение цистинового обмена - цистиноз,

- цирроз печени,

- вирусный гепатит,

- состояние печеночной комы,

- болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

2.2.4. Мочевая кислота в моче

Содержание мочевой кислоты в моче тесно связано с диетой (соотношение в пище пуринов, углеводов и жиров), функционированием почек, характером обмена нуклеотидов, лекарственной терапией и др.

Показания к назначению анализа:

- диагностика нарушений пуринового обмена (подагра),

- диагностика эндокринных заболеваний,

- болезни крови,

- отравление свинцом,

- подозрение на дефицит в пище фолиевой кислоты.

Нормы мочевой кислоты: люди старше 14 лет 1,48-4,43 ммоль/cут.

Повышение уровня мочевой кислоты может происходить при:

- подагре,

- лейкемии,

- вирусном гепатите,

- серповидноклеточной анемии,

- крупозной пневмонии,

- эпилепсии,

- некоторых специфических заболеваниях.

Понижение уровня мочевой кислоты может происходить при:

- дефиците фолиевой кислоты,

- отравлении свинцом,

- нарастающейатрофии мышц,

- приеме лекарственных препаратов: йодид калия, хинин, атропин.

2.3. Диета при подагре

При этом заболевании правильное питание является чрезвычайно важным. Оно не позволяет скапливаться большому количеству мочекислых соединений в крови.

Первым делом следует сильно ограничить долю животных белков в рационе. Но для подагрика не только белки представляют опасность. К таким же опасным продуктам можно отнести и все, содержащие легкоусвояемые углеводы, а также насыщенные жирные кислоты (животные жиры).

Продукты, употребление которых нужно исключить: печень, почки, мозги, легкие, мясо молодых животных, цыплята, мясные и рыбные бульоны. Нельзя употреблять много соли, пить кофе, какао, крепкий чай.

Пациент с подагрой должен отказаться от приема алкоголя, так как он угнетает выведение почками мочевой кислоты и таким образом способствует повышению ее концентрации в крови. Даже в хорошем вине содержится фруктоза, и в большом количестве она может вызвать повышение уровня мочевой кислоты. Допустимы один или два бокала изредка, если не хочется потом страдать от нестерпимых болей.

Продукты, употребление которых нужно ограничить: бобовые (фасоль, горох, бобы), щавель, шпинат, баклажаны, редис, цветная капуста, спаржа, грибы, ракообразные, икра, рыба (балтийская сельдь, сардины и т. д.). Допустима крупная рыба.

Раньше спаржа, цветная капуста, шпинат, горох, бобы, чечевица, соя, грибы вообще исключались из диеты, поскольку в них много пуринов, которые провоцируют выделение мочевой кислоты. Но новые исследования показали, что растительные пурины незначительно повышают мочевую кислоту. Также она быстро выводится из организма, не успевая превращаться в кристаллы и откладываться в суставах.

А вот от пуринов животного происхождения лучше все-таки воздерживаться. К таким продуктам относятся морепродукты и мясо. Употребление мяса возможно, если оно сварено в нескольких водах, большая часть пуринов при этом уходит в бульон. А вот от бульонов, холодцов, колбасных изделий, мясных соусов лучше отказаться.

В небольших количествах в рационе могут присутствовать яйца, мучные и крупяные блюда, нежирные сорта рыбы, говядина, баранина. Рыбу и мясные блюда следует употреблять в пищу в отварном виде, не чаще 2-3 раз в неделю. Одна порция должна быть не больше 250 г. Во время приступа подагры рыбу и мясо необходимо полностью исключить.

Без ограничений можно употреблять молоко и молочные продукты, зерновые (хлеб, каши, отруби), большинство овощей (картофель, морковь, капусту, огурцы, помидоры, тыкву, лук, морковь, свеклу, редис, сельдерей), орехи, арбузы, дыни, ягоды и фрукты, специи. Известно, что вишня, клубника, смородина и другие темные красные и синие ягоды снижают концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому полезны при подагре в любом виде. При отсутствии заболеваний почек и сердца необходимо обильное щелочное питье (2-2,5 л в день), хорошо для этого подходят фруктовые и ягодные компоты, щелочные минеральные воды.

Раньше считали, что кофе задерживает мочевую кислоту в организме и повышает риск возникновения подагры, то последние исследования это не подтверждают. Так что кофе при подагре не вреден. Считается, что кофе у мужчин просто не повышает уровень мочевой кислоты в крови, а у женщин даже усиливает ее выведение из организма.

Пища должна содержать необходимое количество витаминов, поэтому полезны отвары шиповника, лимоны, яблоки, черная смородина.

Необходимо ограничение в пище жиров до 1-1,1 г на 1 кг веса и поваренной соли до 7 г в день. Желательно при этом снижение общей калорийности питания, особенно при наличии лишнего веса.

Довольно часто одна правильная диета уже способна избавить человека от частых приступов подагры.

Активно применяется лечение травами (фитотерапия) и употребление фруктов и овощей. При лечении подагры рекомендуются такие растительные средства, как апельсин, арбуз, баклажан, виноград, вишня, картофель, кизил, лимон, лук, редька, репа, фасоль, яблоки, земляника, малина, клюква, черника. Также используются шиповник, рябина, багульник, береза, брусника, герань, зверобой, ива, крапива, липа, мята, одуванчик, полынь, тысячелистник.

Полезно употребление лечебных минеральных вод. Но какие именно воды, и в каких количествах употреблять, расскажет лечащий врач.

Рецепты блюд при подагре см. в Приложении.

2.4. Употребление жидкости при подагре

При отсутствии противопоказаний (например, заболеваний сердца или почек) рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, не менее 2,5 литров в день. Лучше всего кислые фруктовые и ягодные соки, особенно свежевыжатые, поскольку они идеально выводят мочевую кислоту.

Что касается воды, то мало кто задумывается, но головной мозг состоит из воды на 80 %, в мышцах ее 76 %, в костях- около 25 %, кровь на 92 % состоит из воды. Чем моложе человек, тем больше воды он содержит в себе. У новорожденного ребенка ее 70 %. С возрастом количество воды постепенно уменьшается.

Вода регулирует температуру тела; увлажняет воздух, поступающий в организм; доставляет питательные вещества и кислород во все клетки организма; способствует усвоению питательных веществ органами; выводит отходы процессов жизнедеятельности.

Человек сможет прожить без воды всего несколько суток. Потеря воды объемом менее 2 % веса тела приводит к возникновению чувства жажды, при потере 6-8 % наступает обморочное состояние, при 10 % - галлюцинации, 10-20 % - критичны и очень опасны для жизни.

С мочой, потом, калом и выдыхаемым воздухом человек теряет ежедневно 2,0-2,5 л воды. При усиленной физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды потери жидкости могут достигать 6-10 л в сутки. Через почки выводится около 50 % суточного объема воды, с потом через кожу - 32 %, с выдыхаемым воздухом через легкие - 13 %, через кишечник - 5 %.

Теряющуюся воду человек компенсирует, потребляя ее. У взрослого здорового человека количество необходимой воды можно рассчитать: оно составляет примерно 40 мл на 1 кг массы тела. Суммарная суточная потребность в воде у взрослого определяется характером выполняемой работы, условиями внешней среды и качеством съеденной пищи. С продуктами питания ежедневно мы получаем 600-800 мл воды. В целом наша «сухая» еда на 50-60 % состоит из воды.

Около 300-400 мл воды образуется в самом организме при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков - 41 мл воды, 100 г углеводов - 55 мл воды.

Таким образом, вода из продуктов питания и вода, образующаяся в организме, составляет 0,9-1,2 л. При условном весе в 60 кг человек должен получить в сутки 2,4 л воды. То есть около 1,5 л он должен выпить. Лучше, если потребление этого количества воды распределяется в течение дня равномерно. Обычно утром 200-250 мл жидкости мы получаем в виде стакана чая или кофе, в обед - 200-250 мл с первым блюдом и 200-250 мл с третьим. За ужином выпиваем 200-250 мл чая и перед сном 200- 250 мл кефира или зеленого чая. В сумме получается примерно столько, сколько и надо для поддержания водного баланса.

Избыточное употребление воды у здорового человека отрицательных явлений не вызывает. А вот при заболеваниях сердца и почек это может быть нежелательно. Эти органы начинают работать с дополнительной нагрузкой, повышается давление. С потом и мочой теряется какое-то количество минеральных солей и витаминов, что ослабляет организм.

Если в организме ощущается существенный недостаток воды (то есть происходит обезвоживание), потери воды превышают поступление и образование ее в организме, развивается сгущение крови. При этом ухудшается работа головного мозга, нарушается снабжение тканей кислородом, создаются условия для образования тромбов в кровеносных сосудах. Сигнал о недостатке воды в организме через нервные рецепторы поступает в головной мозг, и в результате возникает чувство жажды. Оно выражается ощущением сухости в полости рта.

Содержание воды в организме зависит не только от ее потребления и потери, но и от продуктов, которые мы едим. Строго говоря, на обмен влияют соли различных веществ. Например, соли натрия задерживают воду в организме, а соли кальция и калия усиливают мочеотделение и способствуют выведению воды. Вот почему после употребления молока или большого количества овощей или фруктов заметно увеличивается объем выделяемой мочи.

Кстати, недостаток воды моментально затормаживает процесс метаболизма, и жировые клетки попросту прекращают расщепляться. Именно поэтому для снижения веса нужно пить воды больше, а не меньше.

Накопление шлаков в организме происходит не только из-за употребления плохой воды, которая течет у нас из крана, или от употребления всяких покупных напитков с химическими добавками. Мы живем в мире с нарушенной экологией, употребляем недоброкачественные продукты питания, активно травим организм с помощью вредных привычек, а кроме того, испытываем стресс дома, на работе и как жители больших городов. Не добавляет здоровья и малоподвижный образ жизни. Сочетание всех этих факторов приводит к медленным, внешне не проявляющимся нарушениям здоровья. Как правило, это высокая утомляемость, вялость, сонливость, головные боли, низкий общий тонус, не диагностируемые нарушения обмена веществ (лишние килограммы в том числе). Также начинают слоиться ногти и сечься волосы, шелушиться кожа. Человек обращается к врачу, и ему лечат симптомы, а не причину, используя разные способы, от гомеопатии до антидепрессантов. А причины продолжают воздействовать на организм и через какое-то время приводят к реальному заболеванию.

Чистая вода, без лишних примесей и технической или химической обработки, позволяет создать наилучшую среду для протекания биохимических процессов в нашем организме. Правда, в наших условиях найти такую воду достаточно сложно.

Городскому человеку кроме необходимого обычно количества воды (30-40 мл на 1 кг массы тела) нужна еще дополнительная доза - примерно 1-2 литра сверх нормы (зависит от массы тела и физических и психологических нагрузок). Что касается вымывания из организма вместе со шлаками полезных микроэлементов, это действительно возможно. Но только в том случае, если ежедневно выпивать не менее 6 литров воды.

Больше жидкости пить рекомендуется при инфекционных заболеваниях, отравлениях, высокой температуре тела, мочекаменной болезни, пиелонефритах, подагре, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в послеоперационном периоде.

Однако и некоторым здоровым людям нужно пить воды больше средней нормы. Происходит это в следующих случаях:

1. Вес тела. При избыточном весе нужно добавить к обычной норме (2-2,5 л) по 1 стакану на каждые 20 кг лишнего веса.

2. Температура и влажность воздуха. Жара и низкая влажность воздуха тоже увеличивают потребность в воде, как минимум на 1,5-2 стакана в день. В бане или парилке пить нужно постоянно, сколько влезет.

3. Учащенное дыхание. Во время физических нагрузок с дыханием теряется больше жидкости. Чтобы ее восполнить, нужно выпивать по стакану воды каждый час активного дыхания.

4. Кофеин, алкоголь и сигареты. Чтобы избежать обезвоживания, стоит выпивать стакан воды перед такими напитками и перед каждой сигаретой.

5. Кормление грудью. Пить надо, сколько влезет.

6. Возраст после 60-ти. Пожилые люди в большей степени подвержены обезвоживанию, так как работа почек с возрастом ухудшается, и сигналы жажды становятся более слабыми, что в итоге и ведет к недостатку жидкости в организме.

7. Употребление медикаментов. Многие лекарства ведут к обезвоживанию. К тому же дополнительная вода требуется и для того, чтобы вывести эти препараты из организма.

8. Простудные заболевания. Дополнительная вода во время ОРВИ или гриппа нужна не только для того, чтобы промывать организм и выводить токсины, которые образуются в нем под воздействием вируса. Жидкость еще и разжижает слизь и смывает продукты распада болезнетворных микробов с поверхности слизистой оболочки горла.

Наоборот, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии отеков, нарушениях выделительной функции почек количество потребляемой жидкости уменьшают.

Если организм теряет воду со скоростью более 500 мл в час или теряет десятую часть от общего количества воды, возникает обезвоживание организма. Обезвоживание может возникать при избыточном выведении воды (рвота, диарея из-за различных причин), недостаточном ее поступлении в организм, некоторых заболеваниях. Также обезвоживание развивается при длительном неконтролируемом приеме мочегонных препаратов или при сухом голодании.

При обезвоживании уменьшается объем циркулирующей крови, снижается давление, кислотно-основное равновесие организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз), повышается вязкость крови, снижается содержание калия, нарушается пищеварение и обмен веществ. Отмечается сильная жажда, пропадает аппетит, появляются сухость слизистых, охриплость голоса, общая слабость, тошнота, головная боль, нарушение психики. Обезвоживание организма - это одно из угрожающих жизни состояний. Обычно оно случается либо при болезни, либо в экстремальных ситуациях и в любом случае требует немедленной помощи. Если человек может пить сам - он должен пить сам. Если не может - жидкости ему вводят внутривенно.

2.4.1. Как лучше пить воду

Определить, достаточно ли выпиваете жидкости, можно несколькими способами. Проще всего это можно сделать по цвету мочи: она должна быть светлой, почти прозрачной. Можно также ущипнуть себя за руку с внешней стороны ладони: если кожа разгладится быстро, значит, клетки не испытывают жажду, если нет - пока поменять питьевой режим.

Есть несколько правил, которые помогут вам и вашему организму усваивать воду:

- не нужно пить сразу много и быстро. Пейте маленькими глотками в несколько приемов. Это серьезно облегчит работу почкам;

- выпивайте 1-2 стакана сразу после пробуждения. Это быстро наполнит влагой все клетки пищеварительной системы, и полученная за завтраком пища быстрее усвоится. Насчет температуры этой воды мнения разнятся: кто-то ратует за горячую (или хотя бы теплую) воду, кто-то настаивает на холодной. Вообще-то это зависит от эффекта, который вы хотите получить;

- старайтесь не пить очень холодную воду. Из-за резкого перепада температуры может возникнуть спазм голосовых складок и на время пропадет голос. И ведь от этого легко простудиться. К тому же, согласно последним исследованиям, ледяная вода ведет к снижению процессов обмена веществ и в итоге ведет к ожирению;

- не пейте слишком горячую воду. Это разрушает эмаль зубов и обжигает слизистую оболочку глотки, пищевода и желудка.

Вода быстро утолит жажду, если ее подкислить лимонной или аскорбиновой кислотой, добавить соки кислых фруктов или ягод. Для утоления жажды хорошо подходят столовая минеральная вода, разбавленные фруктовые соки. Содержащиеся в них минеральные соли способствуют удержанию в организме нужного количества воды. В воде для утоления жажды не должно быть более 1-2 % сахара. Не дает освежающего эффекта и вода при температуре выше +12-15 °С.

Выпитая вода обычно сразу же жажду не утоляет. Это происходит спустя 10-15 минут после того, как жидкость из желудка и кишечника начинает поступать в кровь.

Значительно лучше, чем обычная вода, утоляют жажду хлебный квас, зеленый чай, клюквенный морс. Это происходит потому, что вода всасывается медленнее, чем напитки, содержащие определенные «сигналы» для желудка, что ему пора всасывать жидкость. Такие вещества содержатся во взваре, компотах, морсе, разных легких супчиках. При их употреблении значительно усиливается слюноотделение и уменьшается сухость во рту.

В разных статьях пишут о том, что во время еды категорически нельзя пить воду. Рекомендуют не пить ее за час до еды и 1,5 часа после. Однако вся история человечества свидетельствует, что люди пили именно во время еды. Если бы это было настолько вредно, неужели они бы не заметили этого? Мы же часто говорим о том, насколько много наши предки знали о правильном образе жизни и как они умели поддерживать свое здоровье. У народов разных стран издавна практикуется питье во время еды. Различия заключаются лишь в употребляемых жидкостях: вода, разбавленное или неразбавленное вино, квас, пиво, чай, разбавленные кисломолочные напитки. Например, французы пьют во время еды столовое вино, органические кислоты которого стимулируют пищеварение, а американцы - холодную воду. В Японии принято пить чай до и во время еды.

В теории питье воды или других жидкостей во время еды должно несколько замедлить пищеварение в желудке за счет разбавления желудочного сока. Однако недавние исследования, проведенные в США, не подтвердили это положение. Очевидно, многое зависит от характера желудочной секреции (концентрации соляной кислоты и ферментов) и состава пищи.

Следует только заметить, что холодная вода, выпитая после приема жирной пищи, ведет к тому, что пища задерживается в желудке, а употребление холодной воды сразу же после съеденных сырых фруктов и ягод обычно вызывает усиленное газообразование и вздутие кишечника.

Таким образом, вопрос об употреблении воды или иных жидкостей во время еды каждый человек может решить для себя сам. Кто-то может не пить во время еды, а кому-то сухой кусок в горло не полезет. Исключение составляют лишь щелочные минеральные воды, пить которые до, во время и сразу же после еды здоровым людям не следует.

Во время снижения веса и при физических упражнениях нельзя ограничивать себя в питье. На тренировках пить воду рекомендуется не реже, чем каждые 20 минут. Также нужно пить воду перед и после физических нагрузок. И никогда не ждать наступления чувства жажды, ведь к тому моменту, когда мозг подает об этом сигнал, тело уже лишается нужного запаса воды и эффективность тренировок падает на 5-10 %.

При использовании любой диеты надо помнить, что в обезвоженном организме ухудшается внутриклеточный обмен веществ и в жировой ткани происходит накопление шлаков. Чтобы эти шлаки вывести, требуется дополнительная энергия. Человек это воспринимает как чувство голода, ему очень хочется есть. А на самом деле ему надо пить.

Всемирно известный иранский доктор Ф. Батмангхелидж, который изучал воздействие воды на лечение самых разных заболеваний, дает следующие советы:

- воду нужно пить перед едой. Оптимальное время - за 30 минут до приема пищи. Это позволит подготовить пищеварительный тракт, особенно тем, кто страдает гастритом, дуоденитом, изжогой, язвой, колитом или другими расстройствами пищеварения;

- воду нужно пить всегда, когда вы чувствуете жажду, даже во время еды;

- воду нужно пить через 2,5 часа после еды, чтобы завершить процесс пищеварения и устранить обезвоживание, вызванное расщеплением пищи;

- воду нужно пить по утрам сразу после пробуждения, чтобы устранить обезвоживание, вызванное долгим сном;

- воду нужно пить перед выполнением физических упражнений, чтобы создать запас свободной воды для выделения пота;

- воду должны пить те, кто подвержен запорам и потребляет недостаточно фруктов и овощей. Два-три стакана воды утром сразу после пробуждения действуют как самое эффективное слабительное.

Все эти рекомендации применимы к здоровым людям, которым не нужно соблюдать питьевой режим с ограничением жидкости. Если есть заболевания сердца или почек, то необходима консультация врача. Обычно в назначаемой диете четко указывается, сколько жидкости в день (с учетом супов и компотов) можно употреблять.

Также нужно помнить, что у людей с избыточным весом на фоне каких-либо заболеваний (к примеру, сахарного диабета) задержка воды в организме может происходить из-за нарушения водно-солевого обмена, поэтому количество жидкости им также нужно уточнять у специалистов.

При повышении температуры тела на каждый градус обмен веществ ускоряется примерно на 7%, а значит, на столько же возрастает и потребность организма в жидкости. Поэтому, даже если вам не хочется пить, постарайтесь уговорить себя. Лучше всего пить простую воду. Хотя бы по одному глотку каждые 5 минут.

При склонности к образованию камней в почках медики советуют выпивать по меньшей мере 2,5 л воды в сутки, чтобы избежать рецидивов. Необходимо много жидкости и при инфекциях мочевыводящих путей; людям же с несахарным диабетом нужно просто принуждать себя часто пить.

Многочисленные исследования доказали, что главная причина образования камней в организме - недостаток жидкости. Статистика подтверждает, что почечнокаменная болезнь особенно распространена в жарких странах. В жарком климате пить нужно постоянно в течение дня, даже когда жажда не ощущается. Желательно за один раз выпивать не более одного стакана. Есть мнение, что в течение 15 минут организм способен усвоить не более 200 мл жидкости - все остальное поступит прямиком в мочевой пузырь, не насытив клетки влагой.

Что касается мочекаменной болезни, то кофе, чай, вино и пиво оказались даже лучше воды, а вот яблочный и грейпфрутовый соки повышают риск образования камней в почках.

2.5. Проблема лишнего веса

Часто подагра проявляется у людей с лишним весом. Вкусное и обильное питание влияет и на обмен веществ, и на набираемые килограммы.

Для начала надо узнать, какой вес является нормальным.

Самая простая формула известна всем: рост в сантиметрах минус 100. Однако это вариант очень приблизительный. Для астеников из этой цифры надо вычесть еще 10 %, гиперстеникам - прибавить 10 %. Но кто такие астеники, нормостеники и гиперстеники?

Этими терминами определяют конституцию человека. Если по-простому, то астеник - это человек с тонкими руками и ногами, узкими бедрами и плечами. Такие люди весят мало и редко набирают вес. Нормостеник - человек с пропорциональной фигурой, не худой и не толстый, с нормальным обменом веществ. Однако если он будет есть много, а двигаться мало, то легко наберет вес. Гиперстеник - человек с широкими плечами, достаточно короткими руками и ногами, что называется, «ширококостный». Такой человек не сможет стать «стройной ланью» ни при каких условиях, скорее это получится «костлявая корова».

Проще всего определить свой тип можно, измерив окружность запястья. У астеника-мужчины она будет менее 18 см, а астеника-женщины - менее 15 см. У нормостеника-мужчины окружность запястья равна 18-20 см, у нормостеника-женщины - 15-17 см. Гиперстеник мужчина имеет окружность запястья более 20 см, а женщина - более 17 см.

Еще одна формула расчета идеальной массы тела оперирует понятием «индекса массы тела» (ИМТ). Чтобы рассчитать ИМТ, нужно массу тела в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Например, при весе в 60 кг и росте 170 см расчет проводится так:

60 / (1,7 × 1,7) = 60 / 2,89 = 20,76.

Нормальный индекс массы тела равен 18,5-24,9, при избыточной массе тела он составит от 25 до 29,9, при ожирении - 30 и более. Мероприятия по снижению массы тела следует проводить в том случае, если индекс массы тела оказался 27 и более.

Есть и еще одна формула расчета массы тела, она показывает ее зависимость от возраста. Дело в том, что с годами обмен веществ замедляется и вес человека от этого растет. По этой формуле:

масса тела = 50 + 0,75 × (Р - 150) + (В - 20) : 4,

где Р - рост в см, В - возраст в годах.

Теперь, узнав по разным формулам границы своего нормального веса, можно рассчитать калорийность суточного рациона. Для этого также существуют формулы.

Для женщин 18-30 лет: (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240.

Для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,

31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.

Эта калорийность нужна при нормальной массе тела и сохраняется при минимальной физической нагрузке. Большинство жителей городов могут ориентироваться именно на эти цифры. Если какая-никакая умеренная физическая нагрузка все же есть (например, работа на огороде или занятия физкультурой), то результат можно умножить на 1,3. При высокой физической нагрузке коэффициент увеличивается до 1,5.

Чтобы составить сбалансированную диету, необходимо знать, сколько содержится в каждом продукте белков, углеводов, жиров, какова энергетическая ценность продукта. Есть специальные таблицы калорийности продуктов питания и готовых блюд. Если по ним сложить содержание белков, жиров и углеводов в ста граммах продуктов, то получится цифра меньше ста. Оставшиеся цифры - это вода.

Потом необходимо примерно подсчитать затраты энергии за день и сравнить, сколько человек ест и сколько тратит. И тогда станет понятно, насколько правильно для поддержания оптимального века и самочувствия (или неправильно) вы питаетесь.

Суточная потребность человека в белках, жирах и углеводах колеблется в зависимости от массы тела и интенсивности труда и составляет:

1. Белки - 80-120 грамм или примерно 1-1,5 грамма на 1 килограмм массы тела (но не ниже 0,75 грамма на 1 килограмм массы тела).

2. Жиры - от 30 до 80-100 грамм в зависимости от физической нагрузки.

3. Углеводы - в среднем 300-500 грамм.

Естественно, вес продуктов, содержащих эти компоненты, намного выше; так, чтобы в организм попало 100 г белка, необходимо съесть 500 г говядины или 550 г нежирного творога.

Наш организм расходует поступающую с пищей энергию по трем направлениям: основной обмен, дополнительный обмен и на переваривание и усвоение пищи. Формулы расчета основного обмена приведены ниже. Дополнительный обмен - это затраты на физическую активность. А на переваривание и усвоение пищи тратится 5-10 % поступающей энергии. Конкретно это зависит от ее химического состава. Больше всего энергии тратится на переваривание белков животного происхождения. В этом случае расход калорий (энергии) достигает 30-40 % от калорийности белков. Расходы на переваривание углеводов составляют 4-7 %, жиров - 2-4 %.

Итак, что делать, если выясняется, что некоторое количество килограммов является лишним? Существует мнение, что для похудения необходимо меньше есть. Однако это не совсем так. Для поддержания нормальной массы тела необходимо есть не больше, чем человек тратит энергии в день. При нежелательном наборе веса можно пойти двумя путями: уменьшить калорийность пищи или повысить уровень затрат за счет физических нагрузок. Результаты будут наилучшими, если сочетать оба способа. При этом причудливые и экзотические диеты если и можно использовать, то кратковременно, поскольку они обычно неполноценны по своему пищевому составу, а быстро согнанный вес благополучно возвращается, как только человек переходит на обычное питание. Если же задержаться на такой диете надолго, то начинаются проблемы с авитаминозами, нарушением обмена макро- и микроэлементов и ухудшается самочувствие. В итоге потом приходится восстанавливаться от последствий применения диеты.

Для достижения ИМТ ниже 27 необходимо рассчитывать суточную потребность в энергии по формуле:

суточная потребность в энергии = основной обмен + энергозатраты на физическую активность + 10 % (на переваривание пищи).

То есть нужно знать свои затраты на основной обмен и затраты на разные виды деятельности.

Основной обмен - это энергия, затрачиваемая организмом на поддержание собственной жизнедеятельности: сердцебиения, постоянной температуры тела, мышечного тонуса и т. д. То есть какое-то минимальное количество энергии расходуется, даже когда человек лежит и спит. При малоподвижном, сидячем образе жизни с низкой физической активностью (например, у офисных служащих) основной обмен - главный потребитель энергии. Основной обмен обычно считается по формуле: 1 ккал в 1 час на 1 кг массы тела. Но это в среднем (как средняя температура по больнице). Более точный расчет получится при использовании формул из таблицы.

Расчет основного обмена веществ, ккал

Возраст, лет	Формула
Мужчины
10-17	(17,5 × масса тела) + 651
18-29	(15,3 × масса тела) + 679
30-60	(11,6 × масса тела) + 879
свыше 60	(13,5 × масса тела) + 487
Женщины
10-17	(12,2 × масса тела) + 746
18-29	(14,7 × масса тела) + 496
30-60	(8,7 × масса тела) + 829
свыше 60	(10,5 × масса тела) + 596

Также основной обмен можно рассчитать по формуле Гаррис-Бенедикта:

66 + [13,7 × масса тела (кг)] + [5 × рост (см)] - [6,8 × возраст (годы)] (мужчины);

65,5 + [9,6 × масса тела (кг)] + [1,8 × рост (см)] - [4,7 × возраст (годы)] (женщины).

Для удобства можно ориентировочно использовать значения энергозатрат за сутки в зависимости от характера деятельности:

- малоподвижный образ - 400-500 ккал;

- легкая физическая нагрузка - 800 ккал;

- умеренная физическая нагрузка - 800-1800 ккал;

- тяжелая физическая нагрузка - 1800-4500 ккал.

Если человек хочет начать худеть, то ему следует снизить суточную калорийность на 500 ккал, при этом для женщин калорийность должна оставаться на уровне не менее 1200 ккал/сут, для мужчин - не менее 1500 ккал/сут. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю. Если исходная суточная калорийность составляла 3000-5000 ккал, ее нужно уменьшать постепенно не более чем на 20 %.

Основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал). Поэтому для уменьшения поступления энергии в первую очередь необходимо ограничить жиры. Кстати говоря, алкоголь содержит 7 ккал в 1 мл чистого алкоголя. Об этом следует помнить любителям пива и других горячительных напитков. Так, пиво содержит от 40 до 75 ккал в 100 г (в зависимости от сорта пива). Если нужно сбросить вес, то от алкоголя нужно отказываться обязательно, иначе смысла нет ограничивать себя в еде.

Чтобы начать сбрасывать вес и не ходить при этом голодной и злой (или голодным и злым), нужно в течение суток сделать 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Вопрос только в объеме съедаемого. Порции должны быть небольшими. Если же человек долго ходит голодным, то с течением времени вместо уменьшения веса он получает увеличивающуюся вероятность развития ожирения. Об этом говорят исследования. Выявлена зависимость между ожирением и пропуском одного из приемов пищи. Рекомендуется на завтрак съедать 25 % от суточной калорийности, на 2-й завтрак - 10 %, на обед - 35 %, на полдник - 10 % и на ужин - 20 %.

Очень суровые диеты с быстрой потерей массы тела приводят и к быстрому ее возвращению. Поэтому достаточно снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, не более чем на 3-4 кг в месяц. Такое медленное, постепенное похудание, примерно на 10-15 % за три месяца, не только улучшит самочувствие, но и поможет длительно удержать достигнутый результат.

Большое значение имеет и то, каким образом жировая ткань распределяется по телу, то есть важна не только масса тела, но и его форма. Наиболее опасно отложение жира на животе, а не на бедрах. Этот так называемый «мужской» тип ожирения в большей степени связан с повышенным риском ишемической болезни сердца. Оказалось, что у людей с таким типом ожирения больше жира содержится во внутренних органах брюшной полости, например, в печени. Для выявления этого достаточно измерения окружности талии, которое проводится в положении стоя, расслабясь, не втягивая живот на уровне пупка. Критическими параметрами окружности талии для женщин является 88 см, а для мужчин - 102 см. За этими границами увеличивается риск развития осложнений атеросклероза.

Важным является и расчет соотношения объема талии (ОТ) к объему бедер (ОБ). При увеличении ОТ/ОБ у мужчин более 1, а у женщин более 0,85 - резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

При ИМТ от 25 до 30 обычная диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день (то есть предполагается средняя физическая активность, а не сидение за компьютером или просто на рабочем месте без всяких физических нагрузок). При этом 30-35 % энергии возмещается жирами (соотношение животных и растительных жиров составляет 1:2), 55 % - углеводами, и только 15 % - белками. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, распределяя ее по калорийности суточного рациона примерно следующим образом: завтрак до работы - 30 %, второй завтрак - 20 %, обед - 40%, ужин - 10 %. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Перекусывать следует здоровой пищей (фрукты, йогурт, мюсли, хрустящие хлебцы с постным сыром) для утоления голода в течение дня и вечером.

При ожирении (индекс массы тела выше 30) суточная калорийность должна быть сокращена до 1000-1800 ккал/сутки.

2.6. Подагрическая нефропатия

Это осложнение подагры, гораздо более серьезное, чем поражение суставов. Подагра связана с нарушением обмена пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а из-за этого в суставах и почках накапливаются соли ураты. В почках они могут превращаться в камни, повреждать ткани почек и постепенно привести к почечной недостаточности.

В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия. В основном мочевая кислота выделяется почками, и лишь 20 % общего количества мочевой кислоты разлагается в толстой кишке, легких и других тканях.

Чаще всего при подагрической нефропатии встречается хронический интерстициальный нефрит. При нем происходит отложение мочевой кислоты и уратов в тканях почек с их повреждением.

В анализах мочи при этом будет определяться белок (до 1,5 г/л), немного эритроцитов и лейкоцитов. Если у человека при этом не было приступов подагры, то ему могут поставить диагноз хронического диффузного гломерулонефрита. Помочь в диагнозе может анализ крови на мочевую кислоту.

Вторым по частоте типом поражения почек при подагре является уролитиаз - образование камней. Он проявляется внезапно почечными коликами, когда песок и камешки начинают выходить из почек.

Кроме того, возможно острое подагрическое воспаление почек, протекающее с острыми болями в пояснице, лихорадкой, гематурией (эритроцитами в моче), которые исчезают после проведения антиподагрической терапии.

Интерстициальный подагрический нефрит и уролитиаз часто осложняются пиелонефритом, развитием артериальной гипертензии и во многих случаях приводят к смерти от хронической почечной недостаточности.

Подагрическую нефропатию лечат как подагру, поскольку нормализация обмена мочевой кислоты приведет к улучшению состояния почек.

3. Нелекарственное лечение подагры

Здесь будут приведены народные методы лечения артритов и подагры в частности, лечебные укутывания и ванны, а также описаны комплексы лечебной физкультуры, которые помогают больным суставам как можно дольше полноценно функционировать.

3.1. Народные методы лечения

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот или иной сбор, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора.

Даже при стойком улучшении состояния обязательны повторные курсы фитотерапии на 1,5-2 месяца при простуде, оперативных вмешательствах, а также в осенне-весенний период в течение 4-5 лет.

20 г эвкалипта залить 0,5 литра кипятка. Оставить настой на час, после чего процедить и слить в темную бутылку. Принимать по 50 мл утром, в обед и вечером за 30 минут до приема пищи. Курс лечения составляет две недели.

Взять 30-50 г травы грыжника голого, залить 1 литром кипятка, дать настояться 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Данный настой лучше всего принимать в теплом виде до еды.

3 ст. л. корневищ пырея ползучего залить 1 литром теплой кипяченой воды, настаивать 12 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за час до приема пищи.

1 ч. л. корней и листьев одуванчика лекарственного залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить настой по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды. Помогает при ревматизме и полиартрите.

Взять листья березы белой и крапивы двудомной, траву фиалки трехцветной и корни петрушки огородной в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 10 минут, настаивать 30 минут, после чего процедить. Пить по 1/2-3/4 стакана 3-4 раза в день в теплом виде при подагре или ревматоидных артритах.

Цветки бузины черной, листья крапивы двудомной, корень петрушки и кору ивы взять в равных количествах. 1 ст. л. измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут на слабом огне, затем охладить и процедить. Пить по 2 стакана отвара в день при артритах различного происхождения.

Приготовить смесь: соцветия календулы лекарственной - 5 г, плоды можжевельника - 5 г, кора крушины ломкой - 5 г, цветки бузины черной - 10 г, листья крапивы двудомной - 10 г, трава хвоща полевого - 20 г. Залить 3 ст. л. смеси 1,5 литрами кипятка, настаивать 10 минут, затем варить 5-10 минут, процедить. Пить по 1 стакану через каждые 2 часа.

Цветки липы сердцевидной, цветки бузины черной - по 3 части, семена каштана конского - 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды, прокипятить 15-20 минут, настоять 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день при артрите и подагре.

7 г сухой измельченной травы крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15-20 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 3 недель. Настой способствует выведению из организма мочевой кислоты при подагре и артритах.

1 ст. л. измельченного лаврового листа залить 400 мл кипяченой воды, кипятить 10 минут, затем перелить в термос, оставить там на ночь и утром процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза вдень за 15-20 минут до еды в течение 2 недель. Помогает при различных видах артритов.

Траву хвоща полевого и грыжника голого, листья толокнянки обыкновенной соединить в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси настоять в 0,5 л кипятка и процедить. Выпить в 3 приема в течение дня перед едой (мочегонное при подагре, артритах). Курс лечения - 7 дней. После этого нужно сделать перерыв на 3 дня и снова принимать в течение недели.

Взять корень лопуха войлочного, корневище пырея ползучего, траву вероники лекарственной, траву череды трехраздельной - по 2 части, траву фиалки трехцветной - 3 части. 40 г смеси залить 1 л воды, проварить 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день, первый раз - натощак.

Корень стальника полевого, корень мыльнянки лекарственной, кору ивы пурпурной смешать в равном соотношении. 3 ст. л. смеси настоять 10 минут в 2 стаканах кипятка, прокипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при артрите.

Сделать сбор: трава зверобоя продырявленного - 25 г, трава золотой розги (золотарника) - 25 г, цветки бузины черной - 25 г, цветки липы сердцевидной - 30 г. 1 ст. л. смеси заварить как чай в стакане воды и процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день при подагре.

10 г сухих измельченных корней лопуха большого залить 1 стаканом воды и прокипятить 15-20 минут. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

1 ст. л. листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Листья березы бородавчатой, цветки терна, цветки бузины черной, трава крапивы двудомной смешать поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды, прокипятить 7-10 минут и процедить. Принимать по 1-2 стакана утром натощак при подагре, артритах.

Сделать сбор: корень лопуха большого - 3 части, корневище пырея ползучего - 2 части, трава фиалки трехцветной - 3 части, трава вероники лекарственной - 2 части. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на водяной бане 10 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 0,5 стакана 4-5 раз в день через 30-45 минут после еды при подагре.

Корневище аира болотного, траву зверобоя продырявленного, листья шалфея лекарственного, листья толокнянки обыкновенной смешать поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10-15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день через 30-40 минут после еды при подагре.

Траву хвоща полевого, траву грыжника голого, кору крушины ломкой, плоды можжевельника обыкновенного, семена петрушки огородной смешать поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом воды, проварить 10-15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану 2 раза в день при подагре, артритах.

Настойка из чеснока. Нужно взять 200 г чеснока, почистить, измельчить, положить в банку и залить 0,5 литра водки. Оставить полученную смесь настояться в течение двух недель. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Когда настойка закончится, можно сделать перерыв в один месяц, а затем курс лечения надо повторить.

Настойка из скорлупы кедровых орехов. Половина бутылки засыпается ореховой скорлупой, бутылка заливается полностью водкой и ставится в темное место. Один раз в день бутылку необходимо встряхивать. Через две недели настой готов к применению. Им натирают беспокоящие суставы и принимают внутрь (половину чайной ложки в день).

Настойка листьев брусники обыкновенной. Пол-литровую бутылку нужно заполнить на 1/3 листьями брусники и залить доверху спиртом, настаивать на солнце. Пить 2 раза в день по 2 столовые ложки.

Крапива с медом. Взять 1 часть свежеприготовленного сока крапивы, смешать с 1 частью 90%-ного спирта, добавить туда 1 часть натурального меда. Все хорошо перемешать и оставить в холодильнике на 2 недели. Принимают по 30 г 3 раза в день за полчаса до еды. Пьется этот настой до тех пор, пока не исчезнут осадки в моче и движения не станут более свободными и раскованными.

1,5 стакана корней шиповника настаивать на 1,5 л водки в течение 2 недель в темном месте при комнатной температуре. Первые 3 дня принимать по 1 ст. л. настойки 3 раза в день, в последующие дни - по 2 ст. л.

Залить 200 г свежих измельченных листьев сенны 1 л красного вина типа «Кагор». Настаивать в темном месте 3 недели, периодически встряхивая. Принимать по 25-30 мл 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

При больных суставах 20 г сухих измельченных корней шиповника (собранных осенью) поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой и нагревать на водяной бане 30 минут, изредка помешивая. Охлаждать при комнатной температуре в течение 15 минут, процедить, отжать сырье, долить отвар кипяченой водой до 200 мл, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить не более 2 суток. Принимать по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день до выздоровления.

При больных суставах 1 стакан измельченных внутренних перегородок плодов грецких орехов залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2-3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения один месяц. Перерыв 2-3 недели.

1 стакан скорлупы кедровых орехов залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать 3 раза в день, начиная с 5 капель, ежедневно добавляя по капле на прием. Довести до 25 капель на прием, затем уменьшать ежедневно по капле, доведя до 5. Помогает при болях в суставах.

3 лимона с кожицей и 150 г очищенного чеснока провернуть через мясорубку, залить на сутки 0,5 литра холодной кипяченой воды, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с плотной пробкой. Пить каждое утро до завтрака по 50 мл. Помогает при болях в суставах.

В бутылку объемом 750 мл положить 100 г сушеного измельченного корня болотного аира (сабельник болотный), залить его 0,5 л водки, плотно закрыть пробкой и настаивать 8 дней, изредка взбалтывая. Затем отжать сырье, перелить в бутылку с плотной пробкой. Принимать по 25-30 мл 3 раза в день перед едой. Помогает при болях в суставах.

Сушеные стебли аира болотного (сабельник болотный) измельчить, насыпать сырье в бутылку, чтобы оно занимало 1/3 емкости, затем заполнить бутылку медицинским спиртом или водкой, настаивать 3 недели в темном месте, процедить. Пить по 1 ч. л. 3 раза в день до еды. Если эффекта нет, можно увеличить дозу до 1 ст. л. и даже до рюмки (30-40 мл). Принимать средство рекомендуется, добавляя в небольшое количество воды.

При болях в суставах помогает следующий сбор: трилистник водяной - 10 г, вахта трехлистная (трифоль) - 10 г, тысячелистник - 10 г, подорожник - 10 г, полынь горькая - 10 г. Все сложить в эмалированную посуду, залить 800 мл крутого кипятка, нагреть на водяной бане 15 минут, затем остудить при комнатной температуре в течение 1 часа, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить в прохладном месте не более 2 суток. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день перед едой.

500 мл сока клюквы смешать с 200 мл сока чеснока, настоять сутки, периодически встряхивая содержимое, затем добавить 1 кг меда и все тщательно смешать. Хранить в темном прохладном месте. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 15 минут до еды. Помогает при болях в суставах.

25 г сухой измельченной коры или корня барбариса обыкновенного залить 100 мл спирта, настаивать в теплом месте, периодически встряхивая, 12 дней, процедить. Пить по 30 капель 3 раза в день при болях в суставах.

Взять 100 г измельченной коры осины, 100 г измельченной коры березы, 10 г измельченной коры дуба, приготовить смесь. 20 г смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 15-20 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день при болях в суставах. Лечение длительное, в начале лечения боли могут усилиться, затем наступает улучшение.

5 ст. л. сухих измельченных корней сабельника болотного настаивать неделю в 0,5 л водки, периодически встряхивая содержимое, процедить. Пить при отложении солей в суставах по 50 мл 3 раза в день перед едой до выздоровления.

1 ст. л. сухих измельченных листьев брусники залить 1 стаканом воды и кипятить 15 минут, остудить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Чай из листьев брусники полезно пить без ограничений при артрите, суставном ревматизме, подагре.

3 ст. л. сухих измельченных листьев черной смородины поместить в термос, залить 3 стаканами крутого кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.

1-2 ст. л. сухой, измельченной травы череды трехраздельной поместить в предварительно разогретую посуду, залить 1 стаканом кипятка и настаивать около получаса, процедить. Пить по 1 ст. л. 6 раз в день.

Цветки василька синего - 5 г, цветки календулы - 5 г, цветки пиона - 5 г, плоды можжевельника - 5 г, побеги сладко-горького паслена - 5 г, кора крушины - 5 г, цветки бузины черной - 10 г, листья крапивы двудомной - 10 г, кора ивы - 20 г, трава хвоща полевого - 20 г, листья березы белой -20 г. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, через 10 минут закипятить и процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 стакану горячего отвара. Применяется при суставном артрите, подагре, ревматизме.

Листья березы белой, листья крапивы двудомной, траву дрока и траву фиалки трехцветной взять в равных частях. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой, пока не остынет. Пить по 2 стакана в день.

Траву грыжника, траву золототысячника, сосновые почки, корень барбариса, корень ивы взять в равных частях. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой, пока не остынет. Пить по 2 стакана в день.

Взять 200 г корня гледичии колючей. Пол-литровую банку наструганного корня залить 0,5 л водки и нагревать на водяной бане (но не до кипения). Настаивать сутки и снова так же нагревать, потом настаивать 3 дня. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 10 минут до еды в течение 30-40 дней при хронических полиартритах.

Корень девясила высокого - 15 г, трава донника - 15 г, трава зверобоя - 15 г, цветы ландыша лекарственного - 15 г, трава багульника - 20 г, семена льна - 10 г, трава можжевельника - 10 г, трава тысячелистника - 10 г, трава череды - 25 г. 5-6 ст. л. смеси заварить в термосе 1 л кипятка. Через 6 часов процедить. Это суточная доза. Принимать в течение 3-5 недель до улучшения, затем перейти на 3 ст. л. на 0,5 л кипятка. Лечение продлить 6-8 месяцев (применяется и при ревматизме).

Взять траву дрока красильного, траву иван-да-марьи, почки березы и листья крапивы двудомной в равных частях. 2 ст. л. смеси настоять в 250 мл кипятка, пока не остынет, процедить. Принимается при подагре, ревматизме.

Березовый сок пьют в чистом виде или в виде сиропа по 1 стакану 2-3 раза в день при подагре, заболеваниях суставов. Березовый сок нормализует обменные процессы в организме, способствует очищению крови от мочевой кислоты и вредных веществ, оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Взять 20 г цветов бузины на 1 литр воды. Заваривать как чай и пить по 3 стакана в день, при этом рекомендуется лежать в постели. Помогает при артритах, ревматизме, подагре.

Собирают в начале цветения всю череду, срезая в том месте, где имеются ветки, на которых только что распускаются цветы. 4 ст. л. нарезанной травы распарить в 1 л кипятка, потом оставить настаиваться на целую ночь. На следующий день принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Применяют при артрите, рахите, подагре.

Очень хорошим средством лечения артрита являются следующие смеси:

- из соков моркови, свеклы и огурца в соотношении 3:1:1,

- из соков моркови, капусты и латука в соотношении 2:1:1,

- из соков моркови и шпината в соотношении 10:6.

Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Эти смеси соков обладают свойством выводить мочевую кислоту из организма.

Взять в равных долях соцветия календулы, плоды можжевельника, кору крушины, листья крапивы, траву хвоща полевого, кору ивы, листья березы. Измельчить их в кофемолке или мясорубке и тщательно перемешать. 2 ст. л. смеси засыпать в термос. Залить 1 литром кипятка и оставить на ночь настаиваться. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день. Курс лечения составляет 2 или 3 месяца.

Взять липового цвета - 3 части, цветов черной бузины - 3 части, измельченных плодов конского каштана - 1 часть. Тщательно перемешать и 2 ст. л. приготовленной смеси залить 2 стаканами кипятка. Кипятить 15 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день. Помогает при артрите и подагре.

Взять в равных частях свежий сок жгучей крапивы, натуральный мед и чистый спирт. Тщательно размешать и поставить в холодильник. Дать настояться в течение двух недель. Когда настой будет готов, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения артрита составляет 6 месяцев. При полиартрите нужно пить, пока не исчезнет осадок в моче, а движения не станут свободными и раскованными.

2 ст. л. череды трехраздельной залить 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30-40 минут, процедить, принимать по 2 ч. л. 3 раза в день 2 недели. Одновременно применяют для ванн. Рекомендуется при артрите и подагре.

3 ст. л. сухой измельченной травы бедренца-камнеломки залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 2-3 раза в день 2 недели. Рекомендуется при артрите, подагре, остеохондрозе.

2 ч. л. сухой измельченной крапивы двудомной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час, принимать по 1 ч. л. 2 раза в день 2 недели. Рекомендуется при подагре.

2 ст. л. цветков липы сердцевидной, 2 столовые ложки цветков бузины черной, 1 столовую ложку плодов каштана конского перемешать, залить 700 мл кипятка, настаивать 50 минут, принимать по 2-3 ч. л. 3 раза в день 2 недели. Рекомендуется при артрите, подагре и артрозе.

Уменьшает боль и снимает отечность при подагре компресс из березовых листьев. Свежие листья хорошо размять, наложить на больное место, обернуть его куском подходящей материи для прогревания и оставить на сутки. Лечение можно продолжать, сделав свежий компресс.

1 часть красного мухомора залить 5 частями водки, выдержать 5 дней. Приготовленный настой использовать для растирания.

Залить 100 г сухих листьев шалфея 6 л воды, кипятить 10 минут. Когда отвар остынет до температуры, насколько терпит рука, можно парить больные места (руки или ноги) от 30 минут до 1 часа, постоянно подливая горячий раствор. Делать эту процедуру 1 раз в сутки перед сном в течение 1-2 месяцев. После процедуры надеть теплые шерстяные носки или перчатки на руки и лечь в кровать, следить, чтобы не было холодного воздуха. В результате рассасываются шишки на руках и ногах, снимаются боли.

50 г сухих цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом крутого кипятка, настаивать, хорошо укутав, 10 минут, процедить, добавить в настой 1 ч. л. пищевой соды. Пропитав получившимся теплым раствором ткань, сложенную в несколько слоев, прикладывать эту ткань к больному суставу.

В пол-литровую бутыль насыпать рыхло до верха цветки сирени, залить водкой или спиртом, настоять 21 день в темном месте, процедить. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения - 3 месяца. Этой же настойкой делать растирания и компрессы на больные места.

Для лечения подагры из порошка сухих шишек хвойных пород деревьев приготавливают болеутоляющую мазь: 1 ст. л. порошка растереть с 1 ст. л. несоленого свиного сала или свежего сливочного масла. Натереть больное место.

Настаивать 20 г лапчатки прямостоячей на 100 мл 70%-го спирта 6 недель в светлом месте. Принимать по 40 капель настойки 2-3 раза в день перед едой. При склонности к запорам это средство не рекомендуется.

Принимать свежий сок хрена по 1 ст. л. утром и вечером.

150-200 г свежих клубней топинамбура тщательно вымыть, очистить и принимать ежедневно 2-3 раза в день перед едой.

50-100 г свежеприготовленного сока клубней топинамбура принимать 2-3 раза в день за 10-15 минут до еды.

1-2 ст. л. порошка корня топинамбура растворить в 0,5 л кипятка, процедить и пить по 1 стакану 2-3 раза в день за 10-15 минут до еды.

Свежую сырую мякоть тыквы съедать, начиная с 20-30 г один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 150 г 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 1,5-2 месяца. После перерыва в 10-15 дней лечение можно повторить.

Свежеприготовленный сок тыквы пить по 1/2 стакана 1-2 раза в день за 10-15 минут до еды, постепенно увеличивая его количество до 2-3 стаканов в день. Принимать его так же, как и сырую мякоть тыквы. Больным, которые плохо переносят цельный сок, рекомендуется делать из него напиток, разбавляя сок холодной кипяченой водой в соотношении 1:1.

Сырая тыква и сок из нее противопоказан при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при тяжелой форме сахарного диабета.

Кашицу из тертой черной редьки прикладывать к болезненным участкам тела на 20-30 минут.

Свежеприготовленный цельный или разбавленный водой или растительным маслом сок редьки в соотношении 2:1 втирать 1 раз в день в болезненные участки тела.

120 г сушеных корней лопуха, собранных в начале августа, замочить в теплой кипяченой воде. Когда корни немного обмякнут, очистить, натереть на терке, кашицу залить 0,5 л кипятка и подержать на водяной бане 15 минут, охлаждать при комнатной температуре 45 минут, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с пробкой. Хранить в темном прохладном месте не более 2 суток. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день за 10-15 минут до приема пищи. Лечение проводить в течение месяца.

Одно яйцо залить уксусной эссенцией, чтобы оно было полностью покрыто. Поставить на 10 дней в темное место. Через 10 дней размять яйцо, положить 25 г несоленого сливочного масла и 1/3 ч. л. муки - растереть. Натирать больные суставы на ночь и, если возможно, утром (2 раза). Лечение 2-3 месяца.

Цветы таволги вязолистной собирают летом, чай из цветов таволги: 15 г на 1 л воды - употребляют как мочегонное при подагре.

При подагрических болях к больному месту прикладывают подушечку с цветами бузины черной и ромашки. Делается это так: смесь цветов слегка смачивают кипятком, затем сильно на огне в кастрюле нагревают. Наполняют цветами мешочек, прикладывают к больному месту и обвязывают.

Отвар из корней и коры бузины черной: взять по 15 г того и другого залить 1 л воды. Кипятить 20 минут, принимать при подагрических опухолях по 1/2 стакана 3 раза в день.

4 ст. л. свежей измельченной травы череды залить 5 стаканами кипятка в эмалированной посуде, накрыть крышкой и настоять 1 час, процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную посуду с крышкой. Хранить не более 2 дней. Натирать воспалившиеся суставы. Можно делать компрессы. Полезно натирать и свежей травой.

В лечебных целях летом ежедневно употребляют 15-20 г свежих плодов физалиса обыкновенного. Также можно 20-25 г плодов варить 15 минут в 500 мл воды, настаивать до охлаждения, процедить и принимать отвар по 1/4 стакана 4-5 раз в день. Плоды следует употреблять без чашечек.

Взять в равных частях зверобой (трава), аир болотный (корень), девясил высокий (корень), ива белая (кора молодых веток, собранная ранней весной до появления (листвы), спорыш (трава), шалфей (трава), гледичия трехколючковая (листья и плоды), чистотел (трава), пастушья сумка (трава), пижма (трава с соцветиями), подорожник большой (листья), орех грецкий (листья), цикорий дикий (корень и трава), дрок красильный (верхушки побегов с листьями и цветами). Смесь измельчить, взять 100 г, залить 1 л воды, настаивать 5 дней, затем прокипятить 20-30 минут, охладить, процедить, соединить с нашатырным спиртом из расчета 1:10. Настойку используют как наружное средство для растираний, согревающие компрессы на ночь. Иногда наружное применение вызывает раздражение, сыпь - это безвредно, через 2-3 дня она исчезает.

При подагре можно набить матрац свежими листьями папоротника и спать на нем. Либо заваривать кипятком листья папоротника, остужать и растирать больные места.

С кочана капусты белокочанной снять верхний зеленый лист, вымыть его, удалить с него толстые жилки, размягчить путем расплющивания, опустить лист на несколько секунд в горячую воду (40-60 °С, не больше), вынуть и снова окунуть, повторяя это 3-4 раза. Осушить лист полотенцем и наложить его на больное место, закрыть сверху марлей и не очень туго примотать. Когда лист потемнеет, процедуру повторить с новым листом.

В народной медицине свежие ягоды черники рекомендуется употреблять в больших количествах при подагре, ревматизме и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ.

Баклажаны полезно употреблять при подагре. Они способствуют выведению из организма с мочой солей и мочевой кислоты. Употребляются в пищу в любом виде.

1 ст. л. заготовленных зимой или ранней весной резаных почек сосны (10 г) поместить в эмалированную посуду, залить 1 стаканом кипяченой воды (200 мл), нагревать под крышкой в кипящей воде (на водяной бане) 30 минут, охлаждать при комнатной температуре 10 минут, процедить, отжать оставшееся сырье, долить отвар кипяченой водой до первоначального объема (до 200 мл). Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

10 г сосновых почек залить 1 стаканом кипятка, укутать, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

50 г сосновых почек залить 0,5 л молока, варить на слабом огне 20 минут, процедить. Выпить глотками в течение дня.

1 ст. л. измельченных почек осины обыкновенной залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2-3 часа, процедить. Пить по 3 ст. л. 3-4 раза в день до еды как кровоочистительное средство. Настой можно использовать наружно как болеутоляющее средство.

3 ст. л. сухих измельченных листьев смородины залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 30-45 минут, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

1 ст. л. сухих измельченных цветков липы сердцевидной заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Использовать в виде припарок и примочек при подагрических болях в суставах.

Цветок молодого подсолнечника вместе с зелеными нижними мелкими листьями измельчить, заполнить им 1/3 бутылки, долить бутылку доверху водкой, настаивать 15-30 дней в теплом месте или на солнце, процедить. Полрюмки настойки долить кипяченой водой и пить эту дозу ежедневно при подагре. Эту же настойку применять для согревающих компрессов.

200 г хвои и почек сосны обыкновенной настаивать 4 часа в ведре воды, подогреть и использовать для ванн или компрессов при подагре как болеутоляющее средство. Принимать ванну 15-20 минут.

Свежевыжатый сок из побегов спаржи смешать 1:2 по объему с сахарным песком и уварить до густоты сиропа. Хранить в холодильнике. Принимать при подагре по 2-4 ч. л. несколько раз в день.

Разрубить мелко корень лопуха, залить горячей водой, прибавить немного сала, сложить в горшок, накрыть крышкой плотно и поставить в горячую духовку. Через 6-8 часов вынуть горшок, процедить содержимое и накладывать на больные места.

2 ст. л. измельченных корней тамуса обыкновенного (адамов корень) залить 2 ст. л. кипятка, тщательно размешать до густой жидкой массы, завернуть ее в марлю (бинт) и приложить как компресс к болезненному суставу на 15-30 минут.

Для лечения суставов применяют следующую мазь: взять 200 г кунжутного, кукурузного или оливкового масла, по 1 ст. л. натертого имбиря и березовых почек, натереть 1 дольку чеснока, взять щепотку перца (красного или черного) и 1 ч. л. соли. Полученную смесь кипятить 5-10 минут на водяной бане.

Перед нанесением на суставы мазь нагревают до температуры тела (37 градусов). Больные суставы натирают мазью на 15-20 минут, обматывают их мягкой повязкой из ткани для поддержания тепла.

Другой вариант лечебной мази: взять 200 г кунжутного, кукурузного или оливкового масла и по 1 ст. л. тертого имбиря, крапивы, чабреца, череды, барбариса, сабельника. Полученную смесь кипятить 5-10 минут на водяной бане.

Перед нанесением на суставы мазь нагревают до температуры тела (37 градусов). Больные суставы натирают мазью на 15-20 минут, обматывают их мягкой повязкой из ткани для поддержания тепла.

Мазь применяется и при артрозах и при артритах.

При отложении солей в суставе: головку репчатого лука разрезать пополам. В середину каждой половины влить по одной капле дегтя и приложить к больному месту.

Уменьшают боль и замедляют воспалительный процесс компрессы из эвкалиптового масла, а также компрессы с мазью из цветков донника лекарственного, шишек хмеля или цветков зверобоя продырявленного. Для приготовления мази надо взять 2 ст. л. высушенных и истолченных в порошок растений, смешать с 50 г вазелина и тщательно растереть в однородную массу. Хранить мазь в темном прохладном месте. Ей смазывают больные суставы.

Для уменьшения болей к суставам можно прикладывать горячие подушечки с распаренной травой донника, ромашки, бузины черной, хмеля (в смеси или каждое растение в отдельности). Для этого траву с небольшим количеством воды надо нагреть почти до кипения, наполнить этой смесью льняные мешочки и держать на больном суставе 15-20 минут. Повторять ежедневно в течение 10-15 дней.

Взять 50 мл камфары, 50 г порошка горчицы, 100 мл спирта, 100 г сырого яичного белка. В спирте последовательно растворить сначала камфару, затем горчицу. Отдельно взбить белок. Смешать оба состава вместе. Втирать в больной сустав вечером перед сном при артритах.

В бутылку объемом 400 мл положить кусочек камфары размером в 1/4 куска сахара-рафинада. Треть бутылки залить скипидаром, треть дополнить оливковым маслом. Остальную треть долить спиртом (96-98 %). Перед употреблением взбалтывать. Втирать досуха перед сном и завязывать шерстяной материей на всю ночь.

Вырезать в плоде редьки черной полость, заполнить ее медом. Через 4 часа образуется сок. Растирать этим соком больные суставы.

Настой цветков белой акации. Цветки должны быть только что сорванными. 100 г цветков белой акации и 100 мл 70%-ного спирта поместить в стеклянную бутылку с плотной пробкой, настаивать в темном месте 8 дней. Затем процедить, отжать сырье, перелить в стеклянную бутылку, плотно закрыть. Хранить в темном месте. Полученной настойкой обильно смачивать и растирать больные места при отложении солей, радикулите, ревматизме.

Стакан свежеприготовленной кашицы картофеля смешать с 2-3 ст. л. очищенного керосина, положить на плотную ткань и приложить как компресс на больной сустав. Сверху обернуть пергаментной бумагой, потом теплым шерстяным материалом и оставить на 2 часа. Процедуру можно делать ежедневно.

Заполнить посуду на 3/4 объема ягодами бузины красной, залить доверху спиртом, настоять в темном теплом месте 10 дней, периодически встряхивая содержимое. Настойку применять в виде компрессов, смазываний при отложении солей в суставах, «шпорах», при деформации кистей рук.

1-2 ст. л. сухой измельченной травы полыни горькой залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа. Делать с настоем компрессы на больные суставы при артритах.

2-3 ст. л. сухих и тщательно измельченных цветков и листьев зверобоя продырявленного поместить в металлическую посуду, залить 100 мл растительного масла (лучше оливкового или рапсового) перемешать, 2-3 раза нагреть в духовке до кипения, дать отстояться. Делать с этим маслом компрессы на ночь на воспаленные суставы.

Свежие листья лопуха большого промыть холодной водой, слегка размять и оборачивать ими больные суставы на всю ночь (прикладывать нижней, пушистой стороной листа). Особенно эффективна эта процедура в мае. Можно использовать для процедуры и сухие листья лопуха, но предварительно их следует запарить (обдать кипятком и подержать несколько минут в сосуде под крышкой).

1 часть свежеотжатого сока чистотела большого смешать с 4 частями вазелина (можно вместо него взять сливочное масло). Втирать в болезненные места мазь 2-3 раза в день.

Взять литровую банку и положить на дно почки сосны слоем в 2 см. Сверху насыпать сахара по вкусу. Чередуя слои сосновых почек и сахара, заполнить банку до краев. Банку закрыть и поставить в темное место на неделю. Полученную мазь втирать в больные суставы.

Для приготовления компресса взять 1 ст. л. меда, 1 ст. л. сухой горчицы и 1 ст. л. растительного масла. Все смешать и довести до кипения. Смесь выложить на плотную ткань и сделать компресс на больное место. Сверху укрыть полиэтиленом и укутать шарфом или любой другой теплой тканью. Компресс держится в течение 2 часов.

Для приготовления мази взять по 2 столовые ложки цветков донника, шишек хмеля и цветков зверобоя продырявленного. Добавить 50 г сливочного масла и тщательно смешать. Приготовленную мазь выложить на плотную ткань и приложить к больному месту. Сверху укрыть полиэтиленом и укутать шарфом или любой другой теплой тканью. Компресс держится в течение 2 часов.

Взять 1 стакан растительного масла и выдавить туда 3 очищенных зубчика чеснока. Перемешать и дать настояться 5 дней. При болях втирать данный настой массажным методом. Он действует как болеутоляющее средство.

Годится любое хвойное дерево. Залить 2 столовые ложки хвои 0,5 стакана кипятка и кипятить полчаса, потом процедить. Хорошенько промокнуть марлю в растворе. Приложить ее к больному месту, сверху накрыть полиэтиленом и укутать шерстяным шарфом. Компресс держится в течение одного часа.

В равных долях смешать мед, горчицу, поваренную соль и пищевую соду. Полученную смесь приложить на больной сустав. Сверху накрыть полиэтиленом и укутать шерстяным шарфом. Компресс надо держать 7-10 часов, поэтому лучше его делать на ночь. Курс лечения 5 дней.

При подагре минеральная вода выводит соли мочевой кислоты, накапливающиеся в суставах, и снимает острые боли. Для лечения этой болезни необходимы воды малой минерализации, обладающие сильным мочегонным действием, такие как «Липецкая», «Кроленка», «Нарзан». Воду надо пить натощак, 3 раза в день, подогрев до температуры тела, по 1,5 стакана за один прием.

3.2. Водные процедуры (укутывания и ванны)

Влажное укутывание сочетает в себе холодовое и тепловое раздражение. Процедуры могут быть общими и местными. Больного человека укутывают влажной простыней, а сверху шерстяным одеялом.

Вся процедура делается так: на кровати расстилают два шерстяных одеяла, чтобы их длинные края налегали один на другой. Поверх одеял кладут большую простыню, смоченную водой температуры +20-25 °С и хорошо отжатую. Обнаженного больного (руки он закладывает за голову) укладывают спиной на влажную простыню. Затем его укутывают в эту простыню: одним из ее краев покрывают переднюю поверхность тела, проводя край простыни под мышками, затем больной протягивает руки вдоль туловища, и его покрывают поверх рук вторым краем простыни. Между ногами оба слоя простыни закладывают глубокой складкой. Нижний конец простыни подворачивают под ноги. Поверх простыни человека укутывают одеялами, шею спереди обкладывают сухим полотенцем, на лоб накладывают холодный компресс.

Продолжительность процедуры зависит от ее назначения: если она используется как тонизирующее и жаропонижающее - 10-15 минут, для потогонного действия - 40-60 минут. После процедуры больному надо принять душ или недолгую ванну при температуре воды +34-35 °С, или ему делают общее обтирание, потом он просто лежит под одеялом 30-40 минут. Иногда обертывание назначается курсом 15-20 процедур.

В начале процедуры больной испытывает кратковременное охлаждение, что оказывает возбуждающее действие на организм. Затем влажная простыня постепенно прогревается теплом тела больного, и он начинает ощущать равномерное тепло, что оказывает успокаивающее и усыпляющее действие. Согревание постепенно нарастает, вызывая повышенное потоотделение. Потогонные процедуры полезны при ожирении, подагре, хронических заболеваниях мышц и суставов.

Для очищения кожи очень полезно также использовать метод доктора Кнейппа - обертывание «испанским плащом». «Плащ» представляет собой широкую рубаху из толстого холста с рукавами, которая запахивается спереди, как кимоно. «Плащ» мочат в холодной или теплой воде и надевают его. Пациент ложится на одеяло и плотно укутывается, а сверху прикрывается периной. Можно использовать прокладку из вощеной бумаги. Ни в коем случае нельзя использовать полиэтилен или клеенку. Одевать «плащ» и укутываться нужно достаточно быстро, а вся процедура длится 1,5-2 часа.

Для того чтобы убедиться в эффективности этой процедуры, достаточно посмотреть на воду, в которой после такого укутывания прополаскивают «плащ»: она полна вредных веществ и слизи, выходящих вместе с потом. Особенно полезна эта процедура при общем простуженном состоянии, при лихорадке, подагре, суставном ревматизме. А если «плащ» окунуть в отвар сенной трухи или сосновых веток, он способен вылечить ломоту в суставах и мочекаменную болезнь.

Эта процедура очень полезна для очищения организма от токсинов, ее могут выполнять как взрослые, так и дети.

Также в лечебных целях проводят укутывания с природной минеральной водой. Например, хлоридно-натриевая бромная вода имеет в своем составе бром, йод, хлориды натрия, кальция, магния и другие микроэлементы. Укутывания с ней оказывают противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие; улучшают микроциркуляцию в тканях. Применяются при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы, некоторых заболеваниях кожи.

3.2.1. Лечебные ванны

Ванны делятся на общие (полные), когда все тело больного до подбородка и затылка погружено в ванну; местные ванны для различных частей тела - полости носа, ротовой полости, полуванна, сидячая, туловищная ванна, для нижних и верхних конечностей.

Также к местным ваннам относятся хождение в холодной воде и внутренняя ванна - кишечное промывание (клизма). Как и остальные приемы водолечения, ванны своей температурой и длительностью применения могут оказывать на организм возбуждающее и успокаивающее, согревающее и охлаждающее действие. Еще местные ванны обладают отвлекающим свойством, выражающемся в перераспределении крови между частями тела вне ванны и теми, которые подвергаются влиянию воды.

Холодные ванны по своему воздействию на организм противоположны и теплым, и ваннам с меняющейся температурой.

Ручные и ножные ванны назначаются как закаливающая, отвлекающая процедура. Они улучшают кровообращение, улучшают тканевой обмен при их травме или заболевании.

Очень эффективны контрастные ручные и ножные ванны. Они применяются как тренирующая процедура для сосудов ног, при зябкости, потливости и нарушении чувствительности в конечностях.

При подготовке отваров и настоев для ванн и для принятия самих ванн необходимо пользоваться только эмалированной ванной. Ни в коем случае нельзя использовать оцинкованные и пластмассовые ванны. На 20-30 л воды обычно берут 150 г сухой травы или 600 г сырой. Корни, ветви, крупные стебли кипятят 10-15 минут, а затем настаивают 40-60 минут. Перед тем как влить отвар или настой в ванну, его процеживают.

Для принятия ванн есть следующие противопоказания:

- состояния любого острого заболевания,

- повышенное внутричерепное или спинномозговое давление,

- отек мозга,

- открытый туберкулез легких,

- обширная пневмония,

- миокардиты, инфаркт миокарда, коронариты (воспаления сердечных артерий),

- гипертония,

- острые флебиты (воспаления сосудов),

- цирроз печени

- трофические язвы.

Нельзя принимать гигиеническую и лечебную ванны сразу после еды.

В ванне нужно лежать спокойно, расслабив мышцы, под голову положить полотенце. Шея и область сердца не должны покрываться водой. После окончания процедуры лучше всего 30-60 минут спокойно посидеть или полежать.

Для лечебных ванн используют, как правило, пресную воду, заполнив ею стандартную ванну емкостью 150-200 литров, температура воды может быть от +30 до +40 градусов. В ванну могут добавляться отвары и настои лекарственных трав, ароматические масла, морские соли, другие вещества.

Ванна из ромашки. 50-100 г сухих цветов ромашки кипятить в 1,5-2 л воды под крышкой 5 минут, настаивать 2 часа, укутав во что-нибудь теплое. Этот отвар добавить в ванну. Общую ванну принимают с температурой +37-39 °С по 25 минут через день. Курс - 10-15 ванн.

Ванны из ромашки используют при ревматизме, подагре, спастических состояниях кишечника, мокнущих экземах, гнойных язвах, заболеваниях женской половой сферы, геморрое. Эти ванны хорошо помогают при укусах комаров и других насекомых, они являются хорошим противовоспалительным средством (прыщи, угри, раны, нарывы), применяются при «простреле», остром радикулите и суставном ревматизме. Ромашковые ванны успокаивают и устраняют судороги, снимают повышенную нервозность и благоприятно воздействуют на женский организм в климактерическом периоде (при неврозах).

Ванна с ромашкой и морской солью. 100 г цветков ромашки залить 10 л кипящей воды. Добавить 200 г морской соли и остудить до +38 °С. Температура воды в ванне должна быть около 35 градусов. Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Принимать через день. Курс лечения 20 процедур.

Ванна из туи и ромашки. Заварить в 3 л кипятка цветки и листья туи (50-70 г), добавить туда же 1 стакан цветков ромашки и 2 столовые ложки английской соли. Полученную смесь настаивать 10 минут, процедить и вылить в ванну. Принимать процедуру следует около получаса.

Эта ванна хорошо снимает мышечные боли (миозит, миалгия, подагра, суставные боли и т. д.) и является прекрасным стабилизирующим средством для стареющего организма. Ванны с добавлением настоя или отвара туи хорошо принимать после тяжелых физических нагрузок.

Ванна из шалфея. 100 г травы шалфея заварить в 2 л кипятка и настаивать не более 3 часов. Затем отвар можно добавить в ванну с температурой воды +37-39 °С. Процедуру принимать 20 минут. Курс лечения - 10-15 ванн.

Эти ванны обладают противовоспалительным, дезинфицирующим, вяжущим свойством. Их назначают через день при заболеваниях женских половых органов, геморрое, зуде и экземе промежности, заболеваниях кожи, ревматизме, подагре.

Лавандовая ванна. 25 г лавандового цвета залить 1 л воды, довести до кипения и кипятить 10 минут, отвар процедить и добавить в ванну. Курс лечения 15 ванн, принимать через день. Ванны с лавандовым цветом хорошо помогают при лечении параличей, ревматизма, подагры, ишиаса, вывихов и сердечных болезней. Лаванда раздражает кожу и вызывает прилив к ней питательных веществ. Эти ванны оживляют и возбуждают нервы и кровеносные сосуды кожи.

Ванна с корой ели и корой дуба. 1 кг измельченной коры варить 30 минут, процедить, добавить в ванну. Принимать процедуру 25-30 минут ежедневно при подагре 14 дней.

Ванна из сосновых веток и шишек. Взять в равном количестве ветки с шишками и воду, положить все в большую емкость и кипятить 30 минут. Полученную жидкость оставить на 12 часов, после чего нужно процедить. В результате получится жидкость коричневого цвета. На полную ванну добавляют 2 л свежеприготовленного экстракта. Такую лечебную ванну можно принимать не дольше 15 минут.

Можно один раз в день делать местные ванночки с настоем или отваром хвои (для этой цели подходит хвоя любых хвойных деревьев, свежая или сухая).

Ванна со спорышом (горец птичий). 300 г травы залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить и вылить в ванну с водой. Принимать процедуру 25 минут ежедневно 7-14 дней. Рекомендуется при многих суставных заболеваниях, особенно при остеохондрозе и подагре.

Можжевеловая ванна. Залить 50 г можжевельника 10 л кипятка. Или можно взять 2 стакана ягод и 500 г измельченных веток можжевельника и залить их 10 л воды. Нагревать на слабом огне в закрытой посуде 30 минут. Остудить, процедить и добавить в ванну. Вода в ванной должна быть +38-39 °С. Продолжительность процедуры 30-40 минут. Курс лечения 25-27 ванн. Снимает боль и воспаление суставов. Можно делать и местные ванны той же температуры и продолжительности.

Противопоказана при заболеваниях органов кровообращения, дыхательной и почечной недостаточности.

Гвоздичная ванна. 50 г травы (с цветами) гвоздики залить 2 л кипятка, настаивать, укутав и закрыв плотно крышкой, 4 часа. Настой процедить и вылить в ванну, лежать в ней 20 минут.

Ванна из корневищ аира. 70 г корневищ аира залить 3 л холодной воды, довести до кипения, процедить и влить в ванну с теплой водой (+35-37 °С). Ванны принимать через день как общие, так и местные, продолжительность 20 минут.

Второй способ: поместить измельченное корневище аира в мешочек из марли и опустить в ванну или же повесить на кран, чтобы вода, набираясь в ванну, проходила через марлю с корневищами. Курс лечения - 17 ванн.

Можно использовать 1 часть корней аира и 1 часть травы тимьяна. Готовят и используют так же, как и предыдущий рецепт.

Барбарисовая ванна. 3 ст. ложки сухих измельченных корней барбариса обыкновенного залить 1 л кипятка, кипятить 20 минут, настаивать 30 минут, процедить, добавить в ванну. Курс лечения - 15 ванн, принимать ежедневно по 20 минут.

Ванна с бузиной. 3-4 стакана сухих (или 2 стакана свежих) листьев бузины черной залить 6-8 л кипятка, томить на медленном огне 20-25 минут, процеженный отвар вылить в ванну с температурой воды +37 °С. Продолжительность общей ванны 15-20 минут, местной (на суставы руки или ноги) - до получаса.

Ванна из корней крапивы. 50 г корней крапивы измельчить, залить 1 л воды, довести до кипения и кипятить 30 минут. Отвар остудить. Можно применять как для местных ванн, не разбавляя, так и в качестве добавки к теплой ванне. Курс лечения - 15 ванн, принимать через 1-2 дня.

Ванна из листьев черной смородины. 300 г свежих листьев черной смородины залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа. Потом процедить, добавить в ванну с теплой водой или же использовать для местных ванночек. Ванну принимать не больше 25 минут. Курс лечения - 18 ванн.

Ванна из овсяной соломы. 200 г овсяной соломы залить 5 л кипятка, кипятить 30 минут. В теплый отвар погрузить руки или ноги на 20 минут. Курс лечения - 6 ванн, делать через день. Хорошо обезболивает.

Ванна с отваром из сенной трухи. Залить 1 кг сенной трухи 10 л кипящей воды и кипятить 30 минут. Настаивать 20 минут, затем процедить и вылить в ванну с температурой воды +38 °С.

Для сидячей ванны нужно 500 г сенной трухи. Продолжительность сидячей ванночки 15-20 минут.

Хороший эффект при подагре оказывают ванны из сенной трухи в смеси с овсяной соломой. Для полной ванны надо 500 г сенной трухи и 500 г овсяной трухи.

Ванна с эмульсией. Растворить в эмалированной кастрюле 30 г натертого детского мыла в 550 мл воды, добавить 0,75 г салициловой кислоты, кипятить на малом огне, помешивая деревянной ложкой. Горячую смесь соединить с 0,5 г живичного аптечного скипидара, хорошо перемешивая. Эмульсию хранить в широкогорлых бутылках или банках с притертой пробкой. Этого количества хватит на 10-15 ванн. Ванны делать 2 дня подряд, 2 дня - перерыв. Продолжительность ванны 15 минут, температура +37-38 °С, объем 150-170 л. В первые 2 ванны налить по 10 мл эмульсии, во вторые -20 мл, затем 30, 40, 50, 60, 70, 80, 85, 90 мл, во все последующие ванны наливать по 90 мл эмульсии.

Ванночка для ног из шалфея. 100 г травы шалфея заварить 6 л кипящей воды. Прокипятить в закрытой посуде в течение 10-15 минут. Остудить до +38 °С. Суставы ног парить 30-40 минут. Ванночки принимать ежедневно перед сном. Курс 25-30 процедур. Рассасываются подагрические шишки вокруг суставов и снимается боль.

Ванночка из папоротника. 1-2 кг свежих листьев папоротника залить 10 л крутого кипятка, настаивать 1 час. Если смесь остыла ниже +37 °С, добавить горячую воду. Погрузить в настой ногу (или руку) с болезненным суставом на 25-30 минут. Курс 12-15 ванн через день или ежедневно.

При поражении нескольких суставов можно делать общую ванну из папоротника. Она противопоказана людям с нарушением кровообращения, при дыхательной и почечной недостаточности.

3.3. Лечебная физкультура

Когда суставы беспокоят сильно, то значительные физические нагрузки не рекомендуются. Вне обострения заниматься можно, но не до болезненных ощущений в мышцах. Если после физических нагрузок болят руки и ноги, значит, там накапливается молочная кислота. А она не дает выводиться мочевой кислоте, что вызывает лишнюю нагрузку на суставы. Физические занятия при подагре должны быть дозированными, посильными с постепенным увеличением нагрузки.

В домашних условиях лечебная физкультура выполняется в проветренном теплом помещении 2-3 раза в день. Если есть возможность, то она делается в несколько приемов:

- при пробуждении, не вставая с постели, облегченный комплекс с небольшим количеством повторений,

- в 11-12 часов дня весь комплекс средней интенсивности,

- в 14-15 часов дня повторяют дневной комплекс.

При этом следует не только помнить, но и соблюдать следующие рекомендации:

- движения не должны вызывать существенной боли,

- упражнения выполняются в пределах доступного объема движений,

- более сложные движения пропускаются во время обострения,

- наращивать интенсивность нагрузки можно очень медленно, снижая ее в периоды обострений,

- после совета с врачом комплекс упражнений может быть расширен,

- после выполнения гимнастики должна ощущаться легкая усталость, а не тяжелое изнеможение.

Гимнастика при артритах неинтенсивная, и обычно не требуется контроль пульса до и после занятия. Однако если есть сердечно-сосудистые заболевания, то такой контроль не помешает. Разница пульса до и после занятий должна быть не более 16-20 ударов в минуту и должна восстанавливаться в течение 10-15 минут.

Упражнения после пробуждения

Исходное положение лежа на спине с выпрямленными ногами:

1. Не отрывая головы от подушки, медленно повернуть голову направо и налево, при этом должно ощущаться легкое напряжение мышц шеи в крайних точках движения. Повторить 3-5 раз. Боли быть не должно.

2. Поднимать медленно вверх и за голову руки на вдохе и медленно опускать на выдохе. Повторить 3-5 раз.

3. Медленно сжимать кисти рук и сгибать пальцы ног до состояния легкого напряжения. Удерживать их в этом положении несколько секунд и разжимать/разгибать. Повторять 3-5 раз.

4. Попеременно медленно сгибать ноги в коленных суставах, пятки при этом скользят по постели. Повторять 3-5 раз.

Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы касаются постели:

1. Наклонять колени вправо и влево в пределах доступного объема движений. Стопы и таз по возможности не отрываются от постели. Повторять 3-5 раз.

2. Попеременно медленно поднимать правую и левую ногу, разгибая их в коленных суставах. Повторять 3-5 раз.

Исходное положение лежа на боку:

1. Лежа на левом боку (при возможности) отводить правую ногу. Повторять 3-5 раз.

2. То же на правом боку.

Исходное положение сидя на стуле:

1. Руки согнуты в локтях, кисти касаются плечевых суставов. Совершать вращательные движения в плечевых суставах. При этом локти описывают круги максимально возможной амплитуды, но без боли. Движения совершаются сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

2. Руки опущены вдоль туловища, расслаблены, медленно поднимать на вдохе руки вверх и также медленно опускать вниз на выдохе.

В течение дня этот комплекс желательно повторить, но количество упражнений можно увеличить.

Под влиянием регулярных, многократно повторяемых (6-8 раз в день) занятий физическими упражнениями жидкость в полостях суставов и околосуставных тканях рассасывается (уменьшается припухлость, отек тканей и покраснение), температура кожи снижается до нормы, улучшается кровообращение в пораженном участке, в результате постепенно восстанавливаются утраченные движения и тонус мышц, вырабатываются новые двигательные навыки. Разумеется при артритах и подагре в том числе это следует делать вне периода обострения.

Для борьбы с тугоподвижностью суставов применяют лечебную гимнастику (выполняют самостоятельно или с чьей-либо помощью), маховые и раскачивающие движения, упражнения на расслабление мышц в пораженной конечности.

При лечении подагры эти средства улучшают обмен и кровообращение и способствуют сохранению подвижности суставов. В результате занятий лечебной физкультурой количество мочевой кислоты в тканях организма уменьшается и вследствие этого уменьшается ее количество в крови и моче. Физические упражнения (главным образом активные) предупреждают деформацию суставов, их скованность.

При назначении упражнений врач обращает внимание на форму заболевания: хроническую или подострую; состояние суставов: наличие или отсутствие деформации; состояние сердечно-сосудистой системы. Назначается лечебная физкультура в группе или индивидуально. К групповым занятиям допускаются больные с удовлетворительным состоянием сердечно-сосудистой системы и без наличия суставных болей (наличие деформаций суставов не является противопоказанием для включения больных в группы); в индивидуальном порядке проводятся занятия с больными, страдающими подострой формой заболевания и имеющими деформации суставов, ограничения их подвижности, болевые ощущения.

В процессе работы с больными подагрой основное значение отводится дыхательным упражнениям. При выполнении движений необходимо тщательно контролировать точность, глубину и полноту дыхания. Каждое движение выполняется напряженно, с максимально доступной больному амплитудой и, ускоряясь, закапчивается «рывком» с целью воздействовать на суставную сумку.

При наличии у больного мочекислых отложений и образовании подагрических узлов с большим успехом применяются упражнения для суставов. Задачей этих упражнений является укрепление мускулатуры, окружающей ограниченный в своей подвижности сустав.

Упражнения для плечевых суставов

1. Медленно и напряженно вытянуть руки в стороны на уровне плеч, ладонями вниз; опустить руки в исходное положение.

2. Развести руки в стороны, делать короткие, энергичные махи руками вверх и вниз.

3. Развести руки в стороны, перевести их вперед ладонями внутрь и снова развести в стороны.

4. Развести руки в стороны и поворачивать выпрямленные руки вправо и влево.

5. Вытянуть руки вперед и поднять над головой.

6. Вращать руками в плечах на разных уровнях.

7. Стоя лицом к стене, вплотную к ней, развести руки в стороны. Перебирая пальцами по стене, поднять руки вверх, насколько позволит подвижность плечевых суставов.

8. Встать, заложив за спину руку с пораженным плечом, повернуть ладонь назад и взять палку. Взять другой конец палки свободной рукой и тянуть его вверх и в сторону.

9. Стоя или сидя: положить больную руку на затылок, потом медленно поднять над головой, далее вытянуть вперед и под конец положить под локоть больной руки пачку книг или других предметов, растягивая таким образом связки плеча.

Движения надо делать аккуратно и не резко, но движения доводить до максимума. Несильная боль не должна стать препятствием. Все активные движения совершаются с помощью сильного напряжения мышц плеча.

Упражнения для локтевых суставов

1. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Проводится с максимальным напряжением в локте, можно использовать гантели.

2. Производить сгибание рук, поднимая локти в стороны или вперед на уровень плеч. Можно сгибать на уровне пояса, можно, отводя локти назад , за поясницей.

Разгибания и сгибания необходимо производить медленно, спокойно и ровно. Избегать нервных, колеблющихся движений.

Упражнения для лучезапястного сустава

1. Сгибание и разгибание кисти (вперед и назад) без сопротивления и с сопротивлением другой рукой.

2. Отведение и приведение кисти (сгибание в стороны) без сопротивления и с сопротивлением другой рукой.

Упражнения для пальцев руки

1. Сжимание пальцев в кулак.

2. Сгибание отдельных фаланг пальцев.

3. Отведение и приведение пальцев (наклоны в стороны).

4. Для большого пальца: согнуть оба сустава и вытянуть их, согнуть в стороны, вращать в обе стороны.

5. Коснуться большим пальцем кончиков остальных. Коснуться большим пальцем различных суставов остальных.

6. Соединить вытянутый большой палец с остальными, образовав букву «о».

Упражнения для тазобедренного сустава

1. Стоя или лежа на спине выполнять поднимание ноги.

2. Сидя или лежа на спине прижимать бедро ноги к животу.

3. Стоя или лежа на спине вращать бедром.

4. Стоя или лежа поворачивать бедро внутрь и наружу.

Упражнения для коленных суставов

1. Сидя, распрямить и вытянуть колено.

2. Лежа на спине, согнув колено, выпрямлять ногу.

3. Сидя, вытянув ноги, согнуть с большим напряжением ногу в колене и снова выпрямить.

4. Стоя, согнуть ногу в колене, потом выпрямить и поставить на землю.

Упражнения для голеностопного сустава

1. Сидя на низкой скамейке, скрестив ноги так, чтобы правое колено было над левым, правой рукой обхватить щиколотку правой ноги, а левой - пальцы и нижнюю часть правой стопы, причем большой палец должен нажимать на свод стопы (при упражнении для левой ноги будет левое колено над правым). Оттянуть стопу вниз и вытянуть ее, надавливая сверху большим пальцем, повернуть стопу вверх и опять вытянуть; согнув стопу, повернуть ее внутрь; согнув стопу, вытягивать ее вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.

2. Сидя, вытянуть ноги вперед и согнуть их в голеностопных суставах, вытянуть стопу вниз, внутрь и вверх, описывая полукруг.

3. Сидя, вытянуть вперед ноги и согнуть стопы, повернуть стопы внутрь, соединив подошвы.

4. Сгибать и разгибать пальцы на ногах.

3.3.1. Комплекс при ревматических полиартритах

При этом заболевании дозированные физические упражнения в остром периоде заболевания нормализуют работу сердечно-сосудистой системы, повышают обмен веществ и тонус всего организма. В этом периоде пользу приносят движения во всех суставах конечностей (и в больных, и в здоровых) и во всех возможных направлениях. В пораженных суставах движения делают с неполной амплитудой, чтобы не вызвать сильной боли, и в минимальной дозировке (2-4 раза каждое движение).

Занятия проводятся из исходного положения лежа на спине в течение 10-15 минут через каждые 1-1,5 часа.

Примерный комплекс специальных упражнений при ревматическом полиартрите вне фазы обострения № 1. Исходное положение - сидя, руки согнуты в локтях и опираются ими о стол. При всех этих упражнениях дыхание должно быть свободное, без напряжения.

1. Развести пальцы и соединить. Повторить 10 раз. Темп медленный.

2. Сжать пальцы в кулак (большой палец снаружи) и разжать, снова сжать пальцы в кулак (большой палец внутри) и разжать. Повторить 12 раз. Темп средний.

3. Соединить по очереди каждый палец с большим (выполнять сразу обеими руками) и разъединить («колечки»). Повторить 6-10 раз. Темп медленный.

4. Щелчки пальцами (сразу на обеих руках). Повторить 4-6 раз. Темп средний.

5. Круговые движения большими пальцами обеих рук по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп средний.

6. Согнуть средние и ногтевые фаланги всех пальцев на обеих руках («когти») и выпрямить. Повторить 6 раз. Темп медленный.

7. Одновременно опустить кисти обеих рук вниз в ладонную сторону, вернуться в исходное положение и отогнуть в противоположную сторону. Повторить 10 раз. Темп средний.

8. Круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп медленный.

9. Повернуть ладони рук к себе, затем от себя. Повторить 6-10 раз. Темп средний.

10. Отвести ладони в стороны и вернуться в исходное положение. Повторить 6-10 раз. Темп средний.

11. Переплести пальцы рук в «замок» и, опираясь правым локтем, поднять локоть и опустить. То же другой рукой. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп медленный.

12. Сцепить руки в «замок» и выполнять круговые движения в лучезапястных суставах по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону. Темп средний.

13. Сцепить пальцы в «замок», ладони соединить и, сгибая левую руку в лучезапястном суставе, правую выпрямить, затем наоборот. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.

14. Сцепить руки в «замок» и, удерживая это положение, повернуть кисти налево, затем направо. Повторить 6-10 раз в каждую сторону. Темп медленный.

Комплекс упражнений № 2.

Исходное положение - сидя, с различными предметами. Дыхание также должно быть свободным.

1. Кисти рук лежат на палке на столе. Прокатывать палку от кончиков пальцев до основания ладоней и наоборот. Повторить 6-10 раз. Темп медленный.

2. Левой рукой держать палку вертикально. Правой рукой обхватить палку и передвигать все пальцы сверху вниз и наоборот. То же другой рукой, поменяв положение рук. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.

3. В руках небольшой резиновый или теннисный мяч. Прокатывать мяч по столу левой рукой, затем правой. Повторить по 6-10 раз каждой рукой. Темп средний.

4. Левой рукой, прижатой к мячу, выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6-10 раз в каждую сторону. То же правой рукой. Темп средний.

5. Перебрасывать мяч из левой руки в правую и наоборот. Повторить по 10 раз каждой рукой. Темп средний.

6. Бросать мяч о пол или о стенку и ловить o6eими руками. Повторить 10-20 раз. Темп быстрый.

7. Бросить мяч о пол левой рукой, а поймать правой и наоборот. Повторить 6-10 раз каждой рукой. Темп быстрый.

8. Бросить мяч вверх обеими руками, сделать три хлопка ладонями, поймать мяч. Повторить 6-10 раз. Темп средний.

4. Другие микрокристаллические артриты

Как уже выше было сказано, к этой группе заболеваний также относятся:

- пирофосфатная артропатия - заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

- гидроксиапатитная артропатия - отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

- оксалатная артропатия - отложение кристаллов оксалата кальция в суставах (она встречается преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью).

4.1. Пирофосфатная артропатия (ПФА)

Она же болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция, другие ее названия: псевдоподагра, хондрокальциноз. Суставы и околосуставные ткани обызвествляются из-за отложения в них микрокристаллов пирофосфата кальция. Проявляется это периодическими острыми приступами артрита (псевдоподагры) или хроническим нарушением функции сустава (артропатией).

5 % взрослых людей подвержены этому заболеванию, и с возрастом их количество увеличивается. У детей и людей до 30 лет его не бывает. Острая пирофосфатная артропатия чаще встречается у мужчин, а хроническая или подострая - у женщин.

Причина образования кристаллов пирофосфата кальция не установлена.

Когда кристаллы пирофосфата кальция из участков их скопления в хряще переходят в суставную (синовиальную) жидкость, развивается острое воспаление суставной сумки (синовиит), очень похожее на приступ подагры.

Наиболее частое место возникновения приступа - коленные суставы, далее по частоте следуют суставы запястья, плечевой, голеностопный и локтевой суставы.

Приступ напоминает эпизод острой подагры и развивается быстро, с сильной болью, скованностью, достигая максимума в течение 6-24 часов после начала. Часто наблюдается покраснение кожи над областью воспаления. Часто бывает повышение температуры (лихорадка), и человек себя чувствует больным и разбитым. Приступ проходит самостоятельно, но процесс этот может занимать до 3 недель.

Считается, что возникновение псевдоподагры маловероятно у человека в возрасте после 65 лет без предшествующей первичной подагры или длительной терапии мочегонными препаратами. При первом приступе редко поражаются коленные суставы.

Хроническая пирофосфатная артропатия чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Чаще всего поражаются коленные суставы, однако могут быть затронуты суставы запястья, плечевые, локтевые, тазобедренные, суставы стопы и пальцев рук.

Симптомы: хроническая боль, скованность по утрам, нарушения подвижности суставов. В пораженных суставах будут признаки остеоартрита (припухлость костей, хруст, ограничение движений). Признаки воспаления могут быть настолько выражены, что врач может поставить диагноз ревматоидного артрита.

При острой псевдоподагре помогает удаление жидкости из суставной сумки, и одной этой процедуры может быть достаточно для снятия приступа. Однако часто наблюдается повторное накопление жидкости, так что приходится делать внутрисуставную инъекцию кортикостероидов.

Острый приступ лечат так же, как приступ подагры.

Лечение хронической пирофосфатной артропатии аналогично лечению остеоартрита.

Оно зависит от стадии заболевания и того, какие суставы повреждены, от выраженности симптомов, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, профессии и каждодневной активности. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Лучше прийти на прием к ревматологу или артрологу.

Лечение включает:

- определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

- специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

- снижение веса (при необходимости);

- физиотерапию;

- контроль боли и снятие воспаления. Это достигается с помощью обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. При умеренных болях назначают парацетамол или ибупрофен в таблетках. Возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Их наносят на чистую кожу над суставом 2-3 раза в день. При сильных болях применяют диклофенак в таблетках. Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

Некоторый положительный эффект на начальной стадии остеоартрита могут оказать препараты, улучшающие структуру хряща - хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат по своей структуре похожи на естественные компоненты хряща). В результате их длительного использования у некоторых пациентов улучшается подвижность суставов и уменьшаются боли.

Иногда врач может назначить внутрисуставное введение лекарственных препаратов: глюкокортикоидов - для быстрого снятия воспаления в суставе, растворов гиалуроната натрия - для улучшения скольжения в суставе. Этот метод лечения обеспечивает выраженный эффект уже после первой инъекции. Однако он не оказывает влияние на прогрессирование заболевания, а только уменьшает выраженность его проявлений.

Занятия физическими упражнениями важны для улучшения подвижности суставов и укрепления мускулов, окружающих суставы. Плаванье и прогулки, которые не требуют больших затрат усилий и энергии, рекомендуются таким больным. Избегать следует тех упражнений, которые вызывают или обостряют боль в суставах, например, бег трусцой, активная аэробика.

Акупунктура и биоэлектротерапия также помогают ослабить боль при остеоартрите.

Следует избегать длительных хождений по лестнице, нахождения на корточках и на коленях.

При плоскостопии необходимо носить специальные ортопедические приспособления.

В тяжелых случаях, при разрушении сустава может быть проведена операция по его замене.

4.2. Гидроксиапатитная артропатия

Она встречается в основном у людей после 40 лет. Среди женщин случаи заболевания встречаются чаще, чем среди мужчин. В 75 % случаев наблюдается поражение плечевого сустава (напомним, что при подагре чаще поражается сустав большого пальца ноги, а при псевдоподагре - коленный сустав). Далее по частоте идут поражение суставов кисти, лучезапястного сустава, позвоночника и коленных суставов. В отдельных случаях возможно воспаление тазобедренного или голеностопного сустава, еще реже - мелких суставов стопы.

Причины развития первичной гидроксиапатитной артропатии пока не известны.

При этом заболевании происходит отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в окружающих сустав сухожилиях и синовиальной (окружающей сустав) оболочке сустава, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Из синовиальной оболочки кристаллы гидроксиапатита могут проникать в находящуюся в суставе синовиальную жидкость, но там они быстро рассасываются.

Сейчас выделяют четыре клинических варианта гидроксиапатитной артропатии:

- моноартрит составляет 65 % от всех случаев заболевания; поражается один, максимум два сустава с выраженными симптомами артрита;

- поражение позвоночника, 35 % случаев заболевания; проявляется острыми приступами радикулита в различных отделах позвоночника, сопровождающимися повышением температуры тела;

- острый псевдополиартрит - множественное поражение суставов, сопровождающееся подъемом температуры тела; похож на ревматоидный артрит или инфекционный полиартрит;

- хронический псевдополиартрит отличается длительным течением с постоянными артралгиями (боли в суставах без выраженных изменений). При этом варианте нередко возникают острые приступы с развитием воспаления суставной сумки, не приводящие к деформации сустава.

Симптомы проявляются периодическими приступами острого или подострого артрита одного или нескольких суставов. Чаще всего вне обострения все симптомы исчезают до следующей атаки. В отдельных случаях наблюдается хроническое течение с постоянным наличием слабых суставных болей.

Иногда могут поражаться сухожилия лопатки и плеча (развивается плече-лопаточный периартроз). Характерна болезненность и отечность в области крепления сухожилия к суставу, ограничение движений в суставе. Те же симптомы могут начаться в тазобедренном суставе при поражении крепящихся к нему мышц.

Если затронут локтевой сустав, то будут ограничения движений и боли в области прикрепления к суставу мышц.

Гидроксиапатитная артропатия кисти и пальцев проявляется усиливающимися по ночам тупыми постоянными болями, утренней скованностью, незначительной припухлостью пораженных суставов. При этом нет деформаций в суставах кисти.

Коленный сустав при данном заболевании будет болеть при движении или в положении стоя, возможна небольшая отечность.

Из суставов стопы чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца, при воспалении картина будет очень похожа на приступ подагры.

Острые приступы гидроксиапатитной артропатии эффективно снимаются приемом нестероидных противовоспалительных средств (вольтарен, метиндол, бруфен). Если приступ сильный, может понадобиться внутрисуставное введение гидрокортизона, кеналога. Возможно обкалывание этими препаратами мягких тканей вокруг сустава.

В лечении хронической формы гидроксиапатитной артропатии широко используются физиотерапевтические методы: ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез йода, грязелечение, парафиновые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.

Приложение

Рецепты блюд

Салат с кунжутом

Состав: 1 ст. л. зерен кунжута, 3 ст. л. творога, 1 ч. л. рубленой мяты, 1 огурец, 2 ст. л. сметаны, 4 некрупных листа салата, соль.

Огурец мелко порезать и смешать с кунжутом, творогом, мятой и сметаной. Посолить. На листья салата выложить по 2 чайные ложки получившейся смеси.

Салат из зеленого лука с яйцом

Состав: 300 г зеленого лука, 2 яйца, 3 ст. л. сметаны, соль.

Вымытый зеленый лук мелко нарезать и перемешать с мелко нарезанными яйцами. Заправить сметаной и посолить.

Салат из капусты и яблок

Состав: 1/2 небольшого кочана капусты, 2 яблока, 100 мл сметаны, 1 ст. л. сахара, лимонный сок, соль.

Капусту тонко нашинковать, положить в глубокую кастрюлю, посолить и убрать в холодильник на 2 часа. Перед подачей на стол добавить нашинкованные на крупной терке яблоки, полить соком лимона и заправить сметаной.

Салат из белокочанной капусты

Состав: 1/2 кочана капусты, 1 морковка, 2 помидора, зелень укропа, петрушки и сельдерея, растительное масло, соль.

Свежую капусту нашинковать соломкой, положить в миску, посыпать солью, растереть деревянной ложкой и, закрыв миску крышкой, встряхнуть несколько раз. Слить часть выделившегося сока. Затем натереть морковь, добавить зелень, заправить растительным маслом, снова перемешать и уложить в салатник. Украсить зеленью, дольками помидоров и сразу же подать.

Салат из свежей капусты

Состав: 1 стакан нашинкованной белокочанной или краснокочанной капусты, 1 ст. л. зеленого лука, 2 ч. л. брусники, растительное масло, соль.

Капусту тонко нашинковать, посыпать солью, перетереть руками до образования сока и выдержать 15-20 минут. Отжать капусту, положить в салатницу, добавить бруснику, растительное масло, перемешать и посыпать нарезанным зеленым луком.

Салат из свеклы и яблок

Состав: 1 свекла, 1 яблоко, укроп, петрушка, сметана, соль, лимонная кислота.

Вареную свеклу нарезать соломкой, а яблоко кубиками, перемешать, посолить, добавить лимонную кислоту по вкусу и сметану. Посыпать зеленью.

Салат из лука-порея

Состав: 200 г лука-порея, 1 яблоко, 1 крутое яйцо, 4 ст. л. соуса из растительного масла, зелень. Для соуса: 100 мл растительного масла, 2 ст. л. 6%-ного уксуса, 1/2 ч. л. сахара, измельченная зелень.

Лук-порей нарезать кружочками, яблоко натереть на крупной терке, яйцо нарезать ломтиками. Выложить в салатницу, залить соусом, украсить зеленью.

Соус: растительное масло, уксус, сахар, измельченную зелень тщательно взбить. Чтоб соус стал прозрачнее, добавить в растительное масло немного грубой соли. Солить салат следует в последнюю очередь.

Салат из сырой моркови с медом и орехами

Состав: 2 морковки, 2 ст. л. меда, 1 ст. л. сиропа шиповника, 1 ст. л. лимонного сока, 2 ст. л. толченых ядер грецких орехов.

Морковь натереть на мелкой терке и соединить с разогретым медом, сиропом шиповника, лимонным соком и мелко рубленными орехами.

Салат из брюквы с яблоками

Состав: 1 брюква, 2 яблока, 1 ст. л. столового уксуса или лимонной кислоты, 1 яйцо, соль и сахар по вкусу, 100 мл майонеза, зелень.

Очищенную головку брюквы натереть на крупной терке, выложить в дуршлаг и обварить крутым подсоленным кипятком. Пока остывает, почистить яблоки, нашинковать соломкой, сбрызнуть уксусом или лимонной кислотой, чтобы не потемнели. Все соединить, перемешать, заправить майонезом, солью и сахаром, выложить в салатник, посыпать рубленой зеленью, украсить дольками вареных яиц.

Салат из тыквы

Состав: половинка тыквы, 2 яблока, полстакана измельченных грецких орехов, мед, 1 лимон.

Тыкву и яблоки натереть стружкой на крупной терке, добавить натертую с лимона цедру, туда же выдавить лимонный сок, добавить орехи и мед по вкусу. Все перемешать и сверху посыпать орехами для украшения.

«Селедочный форшмак» из свежей капусты

Состав: 1 кочан капусты, 3-4 ломтика белой булки, 100 мл молока или воды, 2 яйца, 1 луковица, подсолнечное масло, уксус, соль.

Разобрать средний кочан капусты на листья, срезать утолщения. Опустить листья в кипящую соленую воду и варить до мягкости (не переваривать). Замочить тем временем в молоке или воде ломтики булки. Слить воду, чтобы листья остыли, хорошо их отжать и провернуть через мясорубку вместе с отжатой булкой и яйцами, сваренными вкрутую. Хорошо вымешать массу, добавить в нее подсолнечное масло, уксус и соль по вкусу.

Сложить готовый форшмак в селедочницу, сверху полить соусом (растертый в подсолнечном масле крутой яичный желток и чуть-чуть уксуса), сверху колечками уложить лук.

Сладкий помидорный салат

Состав: 2 помидора, 2 яблока, 100 мл сметаны, 50 мл абрикосового или другого фруктового пюре.

Помидоры порезать дольками, так же порезать яблоки, очищенные от кожи и сердцевины; заправить сметаной с фруктовым пюре. Перемешать, выложить в салатник, посыпать рубленой зеленью. Можно украсить салат кружочками яблок.

Салат сельдереевый

Состав: 100 г сельдерея, 2 яблока, пара веточек лука-порея, 1 крутое яйцо, 100 мл сметаны, соль, 1 ч. л. сахара, зелень.

Яблоки очистить от кожуры и нарезать кубиками по 0,5 см. Сельдерей измельчить на терке, лук-порей порезать кружочками, как и крутое яйцо. Выложить в салатницу, залить соусом: в сметану добавить соль и сахар.

Салат «Каприз»

Состав: 3 картофелины, 2 луковицы, 3 яйца, 2 огурца, 2 яблока, 1 стакан вишни без косточек, 1 стакан сметаны.

В салатницу уложить слоями отварной картофель, нашинкованный лук, рубленые яйца, очищенные свежие огурцы, затем нарезанные кусочками яблоки, насыпать невысокими холмиками вишни без косточек, сделать ножом узкие отверстия в салате, залить сметаной и поставить на холод на 3-4 часа. Подавать кусочками, как торт.

Салат с мягким домашним сыром

Состав: 300 г сыра, 2 яйца, 2 яблока, 1 стакан сметаны, соль, укроп.

Сваренные вкрутую яйца нарезать кубиками, очищенное яблоко - соломкой, укроп мелко порубить. Подготовленные продукты соединить с мягким домашним сыром, заправить густой свежей сметаной.

Молочно-гороховый суп

Состав: 1 стакан сухого гороха, полстакана гречневой крупы, 1 л молока, 750 мл воды, соль.

Предварительно замоченный горох варить примерно полчаса на медленном огне. Затем добавить к нему перебранную, поджаренную и промытую гречневую крупу и посолить. Когда крупа и горох сварятся до мягкости, добавить молоко, масло, вновь довести до кипения и проварить еще некоторое время на медленном огне.

Крестьянская молочная похлебка

Состав: 3 ст. л. пшена, 1 л воды, 2 картофелины, 1 стакан зеленого горошка, соль, 500 мл молока, 30 г сливочного масла, зелень.

Промыть пшено и варить его в воде. Минут через 20 добавить нарезанный картофель, затем зеленый горошек и соль. Когда овощи станут мягкими, добавить пол-литра молока, проварить, положить масло и зелень.

Суп из сухого гороха

Состав: 2 л воды, 400 г гороха, 1 морковь, 1 головка репчатого лука, 2 ст. л. растительного масла, соль, зелень петрушки.

Горох замочить на 2-3 часа в воде и варить в той же воде. Когда горох станет совершенно мягким, опустить нарезанную соломкой или натертую на терке морковь.

Когда горох и морковь дойдут до полной готовности, заправить суп обжаренным до золотистого цвета мелко нашинкованным репчатым луком, приправить по вкусу солью.

Суп вегетарианский

Состав: 1 л воды, 1 плавленый сырок или 100 г тертого твердого сыра, 4 картофелины, 3 морковки, 1 луковица, 1 ст. л. овсяных хлопьев, лавровый лист, зелень, сметана.

В воду опустить нарезанный плавленый сырок или столько же тертого сыра. Поставить на сильный огонь. Нарезать картофель и 1 морковку, опустить их в бульон, проварить 5-7 минут. Приготовить заправку: спассеровать головку лука и 2 натертых морковки. Положить в кастрюлю, добавить лавровый лист, зелень, овсяные хлопья. Прокипятить все 3 минуты. Перед едой заправить сметаной и зеленью.

Суп с рисом и зеленым горошком

Состав: полстакана риса, 1 стакан зеленого горошка, 100 г отварной постной говядины, 30 г сливочного масла.

В горячую воду положить промытый рис и варить до мягкости. Затем положить в суп зеленый горошек, нарезанное мясо. Перед подачей распустить в супе масло. Подавать, посыпав зеленью.

Суп «Добрая жена»

Состав: 3-4 моркови, 3 картофелины, 2 стебля лука-порея, растительное масло для обжарки.

Натереть на терке морковку, нарезать кубиками картофель, мелко нарезать стебли лука-порея. Затем потушить все это в разогретом растительном масле, залить кипящей подсоленной водой и варить около 40 минут. Готовый суп заправить сметаной.

Суп из моркови и сельдерея

Состав: 2 морковки, 200 г сельдерея или петрушки, 2 яйца, 100-150 мл простокваши, соль, 50 г лука, 50 г сливочного масла, 30 г манной крупы.

Морковь и сельдерей нарезать, добавить часть масла и потушить до мягкости прямо в кастрюле. Влить 1 л горячей воды, поварить. Манку поджарить без масла до золотистого цвета, положить в суп и варить 8-10 минут, добавить оставшееся масло и снять с огня.

Простоквашу взбить с яйцами и заправить суп. Подавая к столу, посыпать зеленью.

Суп с сыром

Состав: 4 куска белого хлеба, 2 ст. л. сливочного масла, 4 ломтика плавленого сыра, 3 стакана овощного бульона, 4 яйца, нарезанная петрушка.

Хлеб намазать маслом и слегка поджарить на сковороде. На каждый кусочек положить ломтик сыра, накрыть сковороду крышкой и жарить до тех пор, пока сыр не начнет плавиться. Каждый кусочек хлеба положить в суповую тарелку, сверху вбить по сырому яйцу и влить кипящий бульон так, чтобы он лился на яйцо. Готовый суп посыпать нарезанной петрушкой.

Борщок с молоком

Состав: 1 луковица, 2 корня петрушки, 1 морковка, 200 г капусты, 1 свекла, 2 ст. л. растительного масла, 500 мл молока, соль.

Очищенные луковицу, корень петрушки, морковь нарезать и потушить в растительном масле 10-12 минут. Затем добавить нашинкованную соломкой белокочанную капусту, перемешать и продолжать тушить до готовности овощей. Отдельно потушить свеклу. Молоко соединить с водой в пропорции 2:1 и довести до кипения. Посолить, а потом вылить в овощи. После того, как суп закипит, снять с огня.

Яблочно-рисовый суп

Состав: 2 яблока, 1 ст. л. риса, 1 ст. л. сахара, 1 стакан воды, корица.

Спелое яблоко (антоновку) испечь в духовке без сахара и протереть. Вскипятить воду с добавлением корицы и 1/2 ч. л. сахара; отварить в нем рис. Когда рис разварится, протереть его горячим через сито, соединить с протертым яблоком, прибавить 1 ст. л. сахара и взбить венчиком. Затем поставить кастрюльку с пюре прогреться на слабый огонь, постоянно взбивая венчиком, чтобы не было комков. Яблочный суп должен иметь густоту киселя.

Сладкий суп из кураги

Состав: 70 г кураги, 1 ст. л. риса, 50 г сахара, 2 стакана воды.

Курагу перебрать, тщательно перемыть, обдать на сите кипятком, положить в кастрюльку, залить горячей водой, добавить сахар и варить под крышкой на слабом огне. Когда курага станет мягкой, вынуть ее из воды и протереть через сито. В отваре из-под кураги сварить предварительно замоченный в холодной воде рис. Рис сварить так, чтобы он был рассыпчатым. При подаче в тарелки положить рис, пюре из кураги и залить небольшим количеством отвара. Суп заправить сливками.

Гречневики

Состав: 2 стакана гречневого продела или гречневой крупы, 2 стакана воды, 2 ст. л. сливочного масла, 4 яйца, 0,5 стакана сухарей.

Гречневый продел залить кипятком, добавить 1 ст. л. сливочного масла. Гречневую кашу сварить так, чтобы она была не рассыпчатой, а вязкой. Поэтому следует взять побольше воды, соль по вкусу и поставить в духовку на 1 час. Готовую кашу надо охладить примерно до 60 градусов. Пока каша остывает, взбить сырые яйца. Затем смешать их с кашей, массу выложить ровным слоем на противень или сковороду, смазанную жиром. Когда застынет, острым ножом нарезать на небольшие квадратики или ромбики и обжарить с обеих сторон на подсолнечном хорошо разогретом масле.

Можно сделать и так. Готовую кашу уложить слоями в смазанную сливочным маслом и посыпанную сухарями форму, чередуя с рублеными крутыми яйцами. Верхний слой из каши пересыпать сухарями, сбрызнуть растопленным сливочным маслом и поставить в духовку на 10-15 минут. К ней подать холодное сливочное масло.

Каша с сыром

Состав: 2 стакана гречневой крупы, 3 стакана воды, 5 ст. л. сливочного масла, 100-150 г тертого сыра.

Сварить рассыпчатую гречневую кашу. В смазанный сливочным маслом сотейник уложить слоями кашу и тертый сыр. Сверху также посыпать тертым сыром, полить растопленным сливочным маслом, подрумянить в горячей духовке и подать на стол.

Каша с яблоками

Состав: 1 стакан гречневой крупы, 3 стакана воды, 8 яблок, 3-4 ст. л. рубленых ядер грецких орехов (или фундука), 2 ст. л. изюма, 6 ст. л. сливочного масла, соль.

Сварить рассыпчатую гречневую кашу, яблоки нарезать мелкими кубиками, смешать с кашей, рублеными ядрами грецких орехов, изюмом. Подавать в горячем виде, полив маслом.

Каша пуховая

Состав: 2 стакана гречневой сечки, 4 стакана молока, 2 яйца, 1 ст. л. масла. Для соуса: 2 стакана молока или сливок, 0,5 стакана сахарного песка, 4 яичных желтка, ванилин, молотая корица.

Гречневую сечку перетереть с яйцами, взбитыми вилкой, и высушить на сковороде или противне в духовке. В кипящее молоко засыпать подсушенную крупу, положить масло и сварить кашу. Когда остынет, протереть сквозь дуршлаг прямо на блюдо в виде горки. К каше подать сахар и сливки или соус из сливок.

Приготовление соуса: желтки растереть с сахаром добела. Сливки или молоко вскипятить, добавить ванилин или корицу, снять с огня и при постоянном помешивании ввести желтки с сахаром, хорошенько размешать. Поставить на слабый огонь и помешивать, пока не загустеет, но не доводить до кипения, процедить.

Помидоры, фаршированные яйцами

Состав: 6 помидоров, 3 крутых яйца, 1 ст. л. рубленого укропа, 2 ст. л. сметаны, соль.

У небольших твердых помидоров срезать «крышечки», вынуть ложечкой сердцевину и перевернуть, чтоб вытек сок. Яйца нарезать кубиками и замешать в сметане, к которой добавлены соль и укроп. Полые томаты чуть посыпать изнутри солью, начинить яичной массой и закрыть «крышечкой». Запечь в духовке.

Картофель по-савойски

Состав: 5 картофелин, 1 стакан молока, 2 яйца, 100 г сыра, соль.

Картофель очистить, нарезать тонкими ломтиками и уложить в чугунок или гусятницу. Молоко взбить с сырыми яйцами, добавить натертый сыр, соль, залить этой смесью картофель и запекать в духовке.

Пудинг из кабачков и яблок

Состав: 1 кабачок, 1 яблоко, 1 ст. л. молока, 1 ст. л. масла или маргарина, 1 яичный белок, 2 ч. л. сахара, 2ч. л. манной крупы, 1 ст. л. сметаны.

Кабачки очистить, нашинковать и тушить с молоком и маслом до полуготовности. Затем добавить нашинкованные яблоки и сахар и тушить еще 5 минут, после чего всыпать манную крупу, подержать кастрюлю под крышкой на краю плиты 5-10 минут и слегка охладить.

После чего добавить желток и взбитый белок, вымешать, выложить в формочку, смазанную маслом, и запечь.

Свежие огурцы, фаршированные овощами

Состав: 3 свежих огурца, 1 крутое яйцо, 1 помидор, 20 г листьев салата, 1 ст. л. укропа, треть стакана нежирной сметаны, зелень.

Огурцы разрезать вдоль пополам, вынуть чайной ложкой семена. Яйцо и помидор нарезать кубиками и заправить сметаной. Заполнить огурцы этой начинкой, украсить зеленью и брусочками помидора. Выложить на плоскую тарелку, выстланную листьями салата.

Котлеты из перца

Состав: 1 кг болгарского перца, 3 яйца, 250 г творога, петрушка, соль, панировочные сухари, мука.

Испечь перцы, очистить их от семян, мелко измельчить, размять. Добавить 2 яйца, размятый творог, мелко нарезанную петрушку, соль. Всыпать в массу панировочные сухари и муки столько, чтобы получилась консистенция, пригодная для приготовления котлет. Мокрыми руками сделать котлетки, обвалять их в муке, обмакнуть во взбитое яйцо и жарить в сильно разогретом растительном масле.

Овощные голубцы

Состав: 1 кг капусты, 3-4 моркови, 2-3 луковицы, петрушка и сельдерей, 2 помидора, 1 стакан сметаны, немного масла.

Кочан очистить, вырезать кочерыжку, опустить в подсоленный кипяток и варить 10-20 минут. Выложить на сито, дать стечь воде, разобрать на листья, разложить их на столе, стебли срезать ножом. На каждый лист положить овощной фарш, завернуть, придав листу продолговатую форму, обжарить в масле, сложить в неглубокую кастрюлю, добавить сметану и дольки помидоров, накрыть крышкой и поставить в духовку на 30-40 минут.

Фарш: овощи нарезать соломкой, обжарить на масле до готовности, добавить резаную зелень, соль.

Жаркое из тыквы

Состав: 1 кг тыквы, 1 стакан молока, 1 ст. л. муки, 2 ч. л. сухарей, 2 ст. л. масла.

Тыкву очистить от кожицы, зерен, нарезать кусочками, отварить в подсоленной воде под крышкой и подать со сметаной. Или обвалять кусочки в муке и обжарить на сковороде. Если приготовленную таким образом тыкву не успели съесть за обедом - можно уложить обжаренные ломтики на сковороду, залить молочным соусом, посыпать толчеными сухарями, смазать маслом и запечь в духовке.

Картофельные «калитки»

Для теста: 250 г молока, 1 яйцо, 50 г маргарина, 1 ст. л. растительного масла, мука, 1 ч. л. сахара, соль; для фарша: 1 кг картофеля, 100 г сливочного масла, 250 мл молока, соль; для смазывания: 100 мл сметаны, 1 яйцо.

Яйцо растереть с сахарным песком и солью, добавить молоко, растопленный маргарин, растительное масло. Все хорошо перемешать и добавить столько муки, чтобы замесилось крутое тесто. Из него сделать шарики весом по 30 г и тонко раскатать их. Эти лепешки называются сканцы. На каждый сканец положить столовую ложку фарша (картофельного пюре), ложкой, смоченной в воде, разровнять его и защипать края лепешки. Смазать ее поверхность сметаной, взбитой с яйцом, и выпекать в хорошо нагретой духовке 10 минут.

Капустные крокеты

Состав: 1 кочан капусты, 2 ст. л. муки, 300 мл молока, 2 яйца, 3-4 ч. л. манной крупы, молотые сухари или мука для панировки, 40-50 г сливочного масла, растительное масло для фритюра.

Очистить кочан от верхних листьев, нашинковать, припустить в 200 мл молока (молоко предварительно вскипятить, посолить и добавить в него немного сливочного масла, чтобы не свернулось). Припуская, перемешивать время от времени. Когда капуста станет мягкой, влить в нее густой молочный соус (из муки, заваренной в оставшемся молоке) и довести до кипения. Охладить массу до 40 градусов, добавить сырые яйца, всыпать манную крупу, перемешать. Разделить массу на небольшие шарики (крокеты), обвалять их сначала в муке, затем в сыром яйце, потом в молотых сухарях и обжарить во фритюре.

Морковные (или свекольные) котлеты

Состав: 0,5 кг моркови или свеклы, 100 мл молока, 3 ст. л. манной крупы, 1 яйцо, 1 ч. л. сахарного песка, 2 ст. л. молотых сухарей, растительное масло или маргарин для жарки.

Морковь нашинковать тонкой соломкой и припустить в молоке, добавив немного маргарина. Когда морковь будет почти готова, всыпать, непрерывно помешивая, тонкой струйкой манную крупу, положить сахар и варить, помешивая, на слабом огне до готовности. В остывшую массу добавить яйцо, тщательно перемешать, разделить на шарики и уложить на хорошо посыпанную молотыми сухарями разделочную доску. Жарить в виде котлет непосредственно перед тем, как подавать их к столу.

Свекольные котлеты готовятся так же, с той разницей, что свеклу сначала следует отварить в кожуре, очистить и натереть на мелкой терке (или измельчить в миксере).

Помидоры по-николаевски

Состав: 8-10 помидоров, 2 плавленых сырка, 2 огурца, 2 яйца, сваренных вкрутую, по 2-3 ст. л. кефира и растительного масла.

У помидоров срезать верхушки, ложечкой вынуть мякоть, потом заполнить начинкой.

Начинка: натертый на терке плавленый сырок, растертые желтки отварных яиц, измельченные белки, огурцы, мякоть помидоров перемешать, заправить солью, развести кефиром и растительным маслом, добавить мелко нарезанную зелень петрушки.

Клецки картофельные с крупой

Состав: 12 картофелин, 1 стакан ячневой крупы, соль, 3 ст. л. растительного масла, 3 луковицы.

Сырой картофель очистить, натереть, отжать сок. Соку дать постоять, слить верхнюю воду, внизу останется белый крахмал, его присоединить к отжатому картофелю. Из ячневой крупы сварить кашу. Присоединить кашу к отжатому картофелю, добавить соль, перемешать, сделать круглые клецки и отварить их в подсоленной воде.

Котлеты из моркови

Состав: 1 морковка, 1 ломоть батона, 1 ч. л. сливочного масла, 1 ч. л. сахара, 50 мл молока, 1 яйцо.

Морковь очистить, нашинковать, залить небольшим количеством кипятка (чтобы вода только прикрывала морковь) и тушить в кастрюльке под крышкой 25-30 минут. Сваренную морковь протереть через сито вместе с булкой, вымоченной в молоке и отжатой. Прибавить к пюре желток, размешать и разделать котлеты. Котлеты смазать белком, обвалять в панировочных сухарях и обжарить или запечь в духовке.

Рагу овощное

Состав: небольшой вилок капусты, 1 луковица, 1 морковка, 1 картофелина, растительное масло, зелень.

Овощи почистить, нарезать кубиками, слегка обжарить на масле по отдельности. Затем смешать, залить горячей водой до уровня овощей и тушить до готовности. Посыпать зеленью.

Постные голубцы

Состав: капустные листья, 1 стакан риса, 1 морковка, 2 луковицы, растительное масло, 2 ст. л. томатной пасты.

Вилок капусты разобрать на листья, ошпарить, толстые прожилки отрезать. Рис отварить, нашинковать морковь, лук мелко нарезать, смешать друг с другом. Завернуть капустные листья с фаршем конвертиком, обжарить в масле. Положить в кастрюлю на капустные листья, добавить полстакана воды. Томатную пасту положить на голубцы, добавить масло. На медленном огне довести до готовности.

Морковно-картофельная запеканка

Состав: 4 картофелины, 2 морковки, 1 луковица, 100 г мягкого пресного сыра (можно плавленый), 100 мл молока, растительное масло.

Картофель, морковь и лук нарезать кружочками. Сварить картофель до полуготовности, вынуть и положить в дуршлаг. Отварить морковь. Лук опустить в кипящую воду на 2 минуты, остудить. Форму смазать маслом, выложить половину картофеля, затем морковь и лук, сверху уложить остальной картофель. Нагреть молоко до кипения, положить в него натертый или нарезанный кусочками сыр и размешать, чтобы сыр немного растопился. Полить этой смесью запеканку. Поставить в горячую духовку на 20 минут.

Капустно-манные котлеты

Состав: 250 г капусты, 1 ст. л. манной крупы, 1 ст. л. молотых сухарей, растительное масло.

Капусту мелко нарезать, положить в кастрюлю, добавить воду, половину столовой ложки растительного масла и тушить до полуготовности. В кипящую массу всыпать тонкой струйкой манную крупу, варить, беспрерывно помешивая 10-15 минут, слегка охладить. Сформовать котлеты овальной формы, запанировать в сухарях, обжарить.

Баклажаны с помидорами

Состав: 1 баклажан, 1 помидор, 1 ч. л. сливочного масла, 1 ч. л. муки, 2 ст. л. сметаны, укроп.

Небольшой баклажан очистить от кожицы, освободить от зернышек, нарезать ломтиками, обвалять в муке и обжарить. После чего переложить обжаренные ломтики в кастрюлю и прибавить помидор, нарезанный кусочками и очищенный от кожицы и зернышек. Овощи накрыть крышкой и тушить в духовке 30-35 минут. Затем прибавить сметану, рубленую зелень и поставить в духовку еще на 10-12 минут.

Запеканка из тыквы с крупами

Состав: 400 г тыквы, 60 г крупы пшенной, манной или риса, 50 мл молока, 2 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. сахара, 1 яйцо, 1 ст. л. сметаны, молотые сухари.

В очищенную мелко нарезанную тыкву добавить сахар и припустить с молоком и маслом. Затем засыпать крупу и варить до готовности. Положить яйцо и посолить. Готовую массу выложить на противень или порционные сковороды, смазанные маслом, разровнять, смазать сверху сметаной, посыпать сухарями и запечь.

Котлеты из творога

Состав: 250 г творога, 2 ст. л. манной крупы, 2 яйца, мука, сода на кончике ножа, соль.

Творог протереть, добавить манную крупу, взбитые яйца, соль. Смесь тщательно перемешать и сформовать небольшие овальные котлеты. Обвалять их в муке, уложить на сковороду с предварительно разогретым жиром и обжарить.

Сырники со сметаной

Состав: 250 г творога, 3 ст. л. муки, 1 яйцо, 1 ст. л. сахара, 1 ст. л. сливочного масла, 3 ст. л. сметаны.

Творог растереть, добавить яйцо, сахар, муку и перемешать. Из приготовленной массы сформовать лепешки, обжарить их с одной стороны. В середине каждой сделать углубление и влить сметану. Сырники запечь в духовке, а при подаче на стол полить сметаной.

Сырники с картофелем

Состав: 250 г творога, 1 картофелина, 1 яйцо, 1 ст. л. муки, сливочное или растительное масло, сметана.

Творог и отварной картофель протереть через сито, соединить с яйцом и мукой. Раскатать в толстый пласт на разделочной доске, посыпанной мукой. Формочкой вырезать кружки и обжарить до золотистого цвета на масле. Подать горячими со сметаной.

Сырники по-киевски

Состав: 250 г творога, 3 ст. л. муки, 2 яйца, 2 ст. л. сахара, 3 ст. л. варенья, 2 ст. л. изюма, белый хлеб для панировки, сливочное масло, сахарная пудра, сметана, ванилин.

Творог протереть, добавить сахар, яйца, муку, растворенный в воде ванилин, перемешать. Перебранный, промытый и обсушенный изюм уварить с вареньем до загустения и охладить. Из творожной массы сформовать круглые лепешки толщиной 5-7 мм, на них выложить начинку из варенья с изюмом, защипать края и сформовать сырники овальной формы. Смочить их в яйце и запанировать в крошке, приготовленной из пшеничного хлеба. Обжарить сырники в большом количестве масла 2-3 минуты и довести до готовности в духовке. Подать обсыпанными сахарной пудрой, со сметаной.

Оладьи творожные с добавками

Состав: 250 г творога, 1 свекла, 1 яблоко, 1/2 стакана муки, 1/2 стакана молока, 1 яйцо, 1 ч. л. сахара, сливочное масло.

Яблоки очистить, натереть на терке. Свеклу сварить до готовности, охладить, очистить от кожицы и протереть через сито. Выложить в миску яблоки, протертую свеклу, творог, добавить молоко, яйца, сахар и все хорошо перемешать. Сковороду разогреть и жарить оладьи на сливочном масле.

Ватрушки

Состав: 150 г муки, 50 мл молока, 1 яйцо, 1 ч. л. сливочного масла, 1 ч. л. сахара, 2 г дрожжей; для начинки: 120 г творога, 1 ч. л. масла, 1 ч. л. сметаны, 3 ч. л. сахара, ваниль.

Приготовить сдобное тесто. Дрожжи размешать в чуть теплом молоке. Муку просеять в кастрюльку, соединить с разведенными дрожжами и всыпать сахар, размешать до однородности, поставить в теплое место и дать подняться. Когда тесто поднимется, прибавить к нему небольшое количество молока и сливочное масло, растертое с сахаром, муку, желток и соль (на кончике ножа). Массу хорошенько выбить, чтобы отставала от рук. Дать тесту снова подняться, после чего выложить на доску, разделить на части (ватрушки) и переложить на противень, смазанный маслом.

Творог протереть через сито, ваниль истолочь с сахаром, масло растереть со сметаной. Все компоненты соединить, хорошенько смешать, положить на тесто, смазать яйцом и поставить в духовку.

Батончики творожные

Состав: 250 г творога, 1 стакан муки, 1 яйцо, 3 ст. л. сахара, 50 мл сметаны, сода на кончике ножа, 1/2 стакана муки, 70 г сливочного масла, 1 ст. л. сахарной пудры.

Творог протереть, добавить муку, яйцо, сахар, сметану, соду и все тщательно перемешать. Массу раскатать в пласт толщиной 1 см и нарезать полосками шириной 2 см и длиной 10 см. Полоски обвалять в муке и сформовать батончики. Запечь в духовке. При подаче на стол посыпать сахарной пудрой.

Творог с грушами

Состав: 2 груши, 40 г творога, 2 ч. л. сахара, лимонный сок (по желанию).

Спелые груши среднего размера разрезать пополам, удалить сердцевину и окропить соком лимона. Жирный творог растереть с сахаром и начинить им половинки груш.

Творожный пудинг

Состав: 0,5 кг творога, 5 яиц, 100 г сахара, 4 ст. л. белых сухарей, 0,5 стакана изюма, горсть орехов, 3 ст. л. сливочного масла, цедра лимона.

Творог протереть через сито, добавить сахар, масло, яичные желтки, соль, цедру, взбить. Отдельно взбить яичные белки до пены и влить их в миску со смесью. Перемешать полученную массу с сухарями, орехами, изюмом. Форму для пудинга или кастрюлю смазать маслом, заполнить смесью на три четверти, закрыть крышкой. Поместить форму в большую кастрюлю так, чтобы вода в ней достигала половины формы, подложив на дно толстую бумагу или марлю в два слоя. Закрыть крышкой и большую кастрюлю и варить пудинг час, подливая воду по мере выкипания. Готовый пудинг упруг, слегка отстает от краев формы. Выложить на круглое блюдо, подать с фруктовым сиропом или вареньем.

Творожно-яблочный пудинг

Состав: 100 г творога, 100 г яблок, 1 ст. л. сахара, 2 ч. л. масла, 1 ст. л. панировочных сухарей, 1 яйцо.

Творог протереть через сито, яблоки очистить и натереть на терке. Соединить творог с яблоками, размешать, добавить сахар, растертый со сливочным маслом и желтком. Все хорошенько смешать до однородности, осторожно прибавить крепко взбитый белок, перемешать, выложить в небольшую формочку или кружку, хорошо смазанную маслом и присыпанную мукой, накрыть промасленным кружком бумаги. Варить на водяной бане в духовке или на плите. Готовый пудинг должен отставать от краев формы.

Яблочный пудинг

Состав: 2 яблока, 100 г муки, 2 ст. л. сахара, 1 ст. л. сливочного масла, 2 ст. л. молока, 1 яйцо, сода.

Яблоки разрезать на 4 части и испечь в духовке с добавлением небольшого количества воды. Испеченные яблоки уложить в формочку, густо смазанную маслом и обсыпанную сухарями, и залить тестом.

Приготовление теста: смешать муку, сахар и соду на кончике ножа. Добавить сливочное масло, нагретое молоко и взбитое яйцо. Полученную массу размешать и взбить.

Формочку накрыть промасленной пергаментной бумагой и варить на водяной бане в духовке 30-35 минут.

Лимонный пудинг

Состав: 100 г панировочных сухарей, 50 г муки, 3 ст. л. сахара, 2 ст. л. сливочного масла, 1 лимон, 1 яйцо, сода.

Положить в миску муку, подтаявшее сливочное масло, сухари, сахар и тщательно размешать. Затем добавить взбитое яйцо, натертую цедру и сок лимона. Соду погасить и тоже добавить в массу. Хорошо перемешать, уложить в смазанную форму, накрыть промасленной бумагой, варить на водяной бане 1,5 часа.

Суфле морковное

Состав: 1 морковка, 1 стакан молока, 40 г манной крупы, 2 яйца, 40 г сахара, 40 г сливочного масла.

Нарезанную морковь потушить на слабом огне, добавив немного молока и сахара, тушить до мягкости. Дважды пропустить через мясорубку, добавить оставшееся молоко и сахар, манную крупу, желтки, взбитые белки и все хорошо взбить. Выложить в смазанную маслом и посыпанную сухарями формочку и готовить на водяной бане.

Морковь с творогом

Состав: 3 морковки, 250 г творога, 3 яйца, 100 г сахарного песка, 30 г масла, ванилин.

Морковь слегка обжарить на сковородке с маслом или маргарином; пока не остыла, горячей протереть через сито, добавить яичные желтки, сахар, протертый через сито творог, ванилин. Отдельно взбить белки, добавить в них морковную массу. Осторожно перемешивая, выложить в форму и запечь в духовке. Подавать к столу со сметаной или с вареньем.

Кнедли с абрикосами

Состав: 500 г творога, 200 г муки, 2 яйца, 10-12 абрикосов, 10-12 кусочков сахара.

Из творога, муки и яиц сделать тесто и дать ему постоять минут 20. Если оно мягковато, добавить еще муки. Вымыть абрикосы, надрезать, вынуть косточки, а на их место положить кусочки сахара. В большой кастрюле вскипятить слегка подсоленную воду. Каждый абрикос завернуть в тонкий слой теста. Кнедли положить в кипящую воду. Они должны не кипеть, а тушиться. После того как кнедли всплывут, дать им потушиться еще минут семь. Затем достать шумовкой, полить маслом.

Яблоки, фаршированные рисом и изюмом

Состав: 7-8 яблок, 1 стакан сахарного песка, 2 ст. л. риса, 1 яйцо, 50 г сливочного масла.

Удалить сердцевину яблок специальной выемкой, наполнить их фаршем и испечь в духовке. Или потушить в гусятнице, подлив немного воды.

Для фарша: рис отварить, соединить его с тщательно промытым изюмом и припустить в небольшом количестве воды. Добавить сырое яйцо.

Компот

Для компота варится сироп: на 1 л воды 150-200 г сахара, в зависимости от кислотности плодов и ягод.

Далее следует поступать по-разному:

- яблоки, груши, айву помыть, удалить семенные гнезда, порезать дольками и варить 6-8 минут;

- черешню, крыжовник, вишню перебрать, удалить плодоножки;

- сливу разрезать пополам и удалить косточки; затем положить ягоды в горячий сироп и только довести до кипения;

- нежные ягоды (малину и землянику) перебрать, помыть, положить в вазочки и залить теплым сиропом;

- сухофрукты перебрать, вымыть и отсортировать, в сироп положить сначала груши, варить несколько минут, затем яблоки, варить еще несколько минут, и наконец положить курагу, чернослив, изюм.

Компот из слив

Состав: 500 г слив, 200 г сахара, 2 л воды.

Сливы положить в кипяток и греть, пока не лопнет кожица. Затем откинуть их на сито, очистить от кожицы, разрезать пополам и вынуть косточки. Из сливового отвара и сахара сварить сироп и затем положить туда сливы.

Компот из персиков

Состав: 10 персиков, 1 л воды, 100 г сахара.

Персики вымыть, разделить на половинки, вынуть косточки. Залить холодной водой, довести до кипения, добавить сахар и варить до мягкости.

Компот из свежих фруктов и дыни

Состав: по 200 г яблок и слив, 100 г груш, 300 г дыни, 1 л воды, 100 г сахара.

В кипящую воду положить сахар, очищенные сливы без косточек и нарезанные дольками, очищенные груши и яблоки без сердцевин. Варить при слабом кипении до размягчения. Снять с огня и добавить дыню, очищенную от кожи и семян и нарезанную кубиками.

Напиток из чернослива

Состав: 400 мл воды, 100 г чернослива, 30 г меда.

Чернослив перебрать, помыть, вырезать косточки, залить водой, поставить на сильный огонь, довести до кипения и поварить под крышкой при слабом кипении 5 минут. Еще горячий отвар слить в чистую кастрюлю, а оставшийся в первой кастрюле чернослив залить небольшим количеством кипятка и припустить на слабом огне 10 минут. Затем содержимое кастрюли хорошо размять и жидкую его часть процедить в кастрюлю с первым отваром. Напиток заправить медом и охладить.

 

Top