Остеохондроз. Заболевание

Два самых распространенных заболевания позвоночника и самых известных диагноза - остеохондроз и радикулит. Остеохондроз - это плата за прямохождение. У животных этого заболевания нет. Сейчас нет, но существует теория, что им страдали саблезубые тигры, у которых тоже была сильная нагрузка на позвоночник при ударах зубами. Признаки остеохондроза находят у египетских фараонов и при изучении захоронений римских патрициев.

Боль в спине начинает беспокоить людей еще до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в пояснице или шее занимает третье место по частоте после заболеваний сердца и суставов (артриты). У 60-80 % населения такие боли возникали хоть однажды. Вообще же рентгенологически у каждого второго человека старше 20-25 лет определяются в той или иной степени косвенные признаки остеохондроза позвоночника, другое дело, что до какого-то времени эти боли проявляются нечасто и не особо беспокоят.

Развитие остеохондроза нарушает нормальное функционирование организма, влияет на кровообращение, вызывает перенапряжение мышц, причиняет боли и дискомфорт. Остеохондроз снижает качество жизни, работоспособность, является причиной развития других серьезных заболеваний.

Женщины болеют остеохондрозом чаще, но у мужчин чаще возникают обострения, они чаще оперируются и уходят на пенсию по инвалидности.

Именно поэтому необходимо знать о ранних проявлениях остеохондроза, не запускать проявления заболевания, не ждать, пока боли в спине приведут к утрате работоспособности и необходимости оперативного лечения.

Остеохондроз, радикулит и спондилез так тесно связаны между собой, что в подавляющем большинстве случаев если у человека находят одно из этих заболеваний, то можно предположить и присутствие двух других.

2. Остеохондроз

Сам термин состоит из соединения двух древнегреческих слов: ὀστέον - кость и χόνδρος - хрящ. То есть, говоря по-научному, остеохондроз - это комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвонковые диски.

Дистрофия, то есть нарушение трофики (питания), - сложный процесс, в основе которого лежит нарушение клеточного обмена веществ, ведущее к изменениям клеток.

2.1. Строение позвоночника

Позвоночный столб состоит из 24 позвонков. Между двумя соседними позвонками расположен межпозвонковый диск, который представляет собой круглую плоскую соединительнотканную прокладку, имеющую сложное строение. Диски нужны, чтобы снижать нагрузки на позвонки и препятствовать их трению друг о друга. Также диски служат для соединения тел позвонков друг с другом.

Межпозвонковый диск представляет собой плоскую круглую прокладку между двумя соседними позвонками. В его центре находится упругое ядро. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем просачивания питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В норме кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью, как волокна фиброзного кольца, что ведет к ослаблению диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки соединяют кости друг с другом, а сухожилия соединяют мышцы с костями. Между позвонками также есть суставы, они называются дугоотростчатые, или фасеточные. Благодаря им возможны движения между позвонками.

Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Они расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга. Спинной мозг - отдел центральной нервной системы, в котором расположены многочисленные проводящие нервные пути, передающие импульсы от органов в головной мозг и от головного мозга к органам. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов: 8 пар шейных нервов, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв отходит от спинного мозга двумя корешками: задним (чувствительным) и передним (двигательным); оба корешка соединяются в один ствол, выходящий из позвоночного канала через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, которые образуются ножками и суставными отростками соседних позвонков.

В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12, поясничный отдел - из 5. Крестец состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Он соединяет позвоночник с тазовыми костями. Копчик составляют 3-5 сросшихся позвонков. Особенность его в том, что у мужчин он соединяется с крестцом совершенно неподвижно. А у женщин может отклоняться назад, чтобы во время родов обеспечить ребенку проход через родовые пути.

В норме, если смотреть сбоку, позвоночный столб имеет S-образную форму. Такая форма обеспечивает позвоночнику дополнительную амортизацию. При этом шейный и поясничный отделы позвоночника представляют собой дугу, обращенную выпуклой стороной вперед (лордоз), а грудной отдел - дугу, обращенную назад (кифоз).

От шейного отдела спинного мозга идут нервные волокна в шею и руки, от грудного отдела - в грудную клетку и живот, от поясничного и крестцового - к ногам, промежности и органам малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка). Врач, определяя в какой области тела, появились расстройства чувствительности или двигательной функции, может предположить, на каком уровне произошло повреждение спинного мозга.

Околопозвоночными называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают позвоночник и обеспечивают такие движения, как наклоны и повороты корпуса. К отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине часто бывает обусловлена повреждением (растяжением) околопозвоночных мышц при тяжелой физической работе, а также рефлекторным мышечным спазмом при повреждении или заболевании позвоночника. При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, связок, суставных капсул) околопозвоночные мышцы непроизвольно сокращаются, чтобы стабилизировать положение поврежденного участка. При спазме мышц в них накапливается молочная кислота, а при ее высокой концентрации появляется боль. При расслаблении мышцы сосуды расширяются, кровь вымывает молочную кислоту из мышц и боль проходит.

Шейный отдел позвоночника является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков. Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы «С», обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является наиболее мобильным отделом позвоночника. Такая подвижность дает возможность выполнять разнообразные движения шеей, а также повороты и наклоны головы.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж, сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в результате раздражения поврежденных шейных дисков появляется недостаточность кровоснабжения данных отделов головного мозга. Это проявляется головными болями, головокружением, «мушками» перед глазами, шаткостью походки, изредка нарушением речи. Такое состояние получило название вертебро-базиллярной недостаточности.

Шейный отдел - это наиболее уязвимая для травм часть позвоночника. Это происходит из-за слабого мышечного корсета в области шеи, а также из-за небольших размеров и низкой механической прочности позвонков шейного отдела.

Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы «С», обращенной выпуклостью назад (кифоз). Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К грудным позвонкам при помощи суставов прикрепляются ребра. В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная клетка. Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому даже небольшие образования (грыжи, опухоли, остеофиты) приводят к сдавлению нервных корешков и спинного мозга.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 самых крупных позвонков. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не влияет на развитие каких-либо заболеваний. В норме поясничный отдел имеет легкий плавный изгиб вперед (лордоз), так же как и шейный отдел. Позвонки в этом отделе испытывают значительное давление верхней половины тела. Кроме того, при подъеме и переносе тяжестей давление, воздействующее на структуры поясничного отдела позвоночника, может возрастать во много раз. Все это является причиной наиболее частого изнашивания межпозвонковых дисков именно в поясничном отделе. Значительное повышение давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу части ядра за пределы диска. Так формируется грыжа диска, которая может приводить к сдавлению нервов, что приводит к появлению болей и неврологических нарушений.

2.2. Развитие остеохондроза

Разрушение межпозвонковых дисков принято делить на четыре стадии:

1. Главный признак развития болезни на первой стадии - нестабильность, которая проявляется в начальных нарушениях целостности позвоночных дисков. Боли нет, но появляются чувства недомогания и дискомфорта.

2. Основной признак второй стадии - протрузии дисков (выпячивание фиброзного дискового кольца в позвоночный канал). Начинается разрушение фиброзного кольца, уменьшаются щели между позвонками, возможны защемления нервных окончаний с болевыми синдромами.

3. Третья стадия - разрушение кольца с появлением межпозвонковых грыж. Происходит существенная деформация позвоночника.

4. На четвертой стадии становится трудно передвигаться. Любые движения приводят к острой боли. Периодически наступают улучшения состояния и боль стихает, но это говорит об образовании костных разрастаний. Они соединяют позвонки, ограничивая возможность двигаться и приводя к инвалидности.

Сегодня остеохондроз - стремительно молодеющая болезнь. Раньше он считался заболеванием пожилых людей, потом постепенно диагноз стал обычным после 35 лет. В наши дни симптомы все чаще наблюдаются у молодых людей - в возрасте от 18 до 30 лет. Это вызвано целым рядом причин, которые приводят к остеохондрозу. Среди них:

- нарушение осанки,

- искривление позвоночника,

- избыточный вес,

- нарушение обмена веществ,

- травмы спины,

- тяжелый физический труд,

- неправильные тренировки в спортзале,

- слабая физическая подготовка,

- нервное перенапряжение, стрессы,

- плохие экологические условия,

- резкое прекращение тренировок профессиональными спортсменами,

- сидячий образ жизни, малоподвижность,

- переохлаждение, инфекционные заболевания.

Боли возникают потому, что межпозвонковый диск с течением времени перестает выдерживать нагрузку, выпячивается и зажимает нервный отросток, вызывая его воспаление. Это и вызывает боль, а в зависимости от того, куда идет этот нерв, - боль отдается в конечности либо внутренние органы, может даже нарушаться их функционирование. Поясничный остеохондроз, который является самым распространенным, в основном вызывает боли в ногах, шейный остеохондроз - в руках и голове, грудной - во внутренних органах.

Причины дегенерации межпозвонковых дисков до сих пор точно не установлены. Среди возможных называют: нарушение обмена веществ, слабое физическое развитие, генетическая предрасположенность и другие.

Остеохондроз чаще развивается, если есть:

- работа, связанная с частой сменой положения туловища, сгибаниями и разгибаниями тела, поворотами и резкими движениями. Неправильная поза в положениях стоя и лежа, при сидячей работе и чтении также становится причиной развития остеохондроза;

- нарушение обмена веществ, недостаток в организме необходимых микроэлементов (кальций, цинк) и витаминов;

- врожденные особенности формирования физиологических изгибов позвоночного столба;

- наличие патологической осанки или плоскостопия.

По локализации различают шейный, грудной, поясничный, крестцовый и распространенный (в нескольких отделах позвоночника) остеохондроз. Чаще всего диагностируется поясничный остеохондроз (свыше 50 % случаев), шейный (более 25 %) и распространенный (около 12 %).

2.3. Диагностика остеохондроза

Обычно человек приходит ко врачу (терапевту, неврологу или даже хирургу) с жалобами на боли в позвоночнике. И диагностика начинается с подробного расспроса. Некоторые симптомы очень характерны именно для остеохондроза, а другие могут быть общими с различными заболеваниями, причем не только позвоночника. Остеохондроз может маскироваться под стенокардию, гастрит, язвенную болезнь желудка и даже острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

Постановка диагноза осуществляется в несколько этапов. Сначала врач беседует с больным, выясняет, что беспокоит человека (боли в позвоночнике, чувство тяжести, усталости, дискомфорта в спине и т. д.), где локализуются неприятные ощущения, их характер, интенсивность, продолжительность. Узнает, что провоцирует появление, усиление или уменьшение выраженности болей и неприятных ощущений (покой или движения, условия внешней среды, лечебные воздействия). Затем врач изучает историю развития заболевания (анамнез): сколько длится заболевание, как начиналось, что этому способствовало, что вызывает обострение, как протекает и каково самочувствие в период ослабления или исчезновения симптомов болезни. Важное узнать, какое проводилось лечение, что было эффективно, а что нет.

Далее врач выясняет историю жизни, обращая внимание на то, в каких условиях живет и работает пациент, как и сколько двигается, как переносит физические нагрузки, чем болел, какова ситуация в семье. Важно, занимался ли больной и в какой степени спортом, были ли травмы позвоночника или черепа. Особое внимание обращается на наследственность, наличие заболеваний позвоночника у родственников.

Далее проводится осмотр. Врач оценивает положение туловища, рук, ног, головы, манеру держаться, походку и движения. Затем сравнивает симметричные участки тела больной и здоровой сторон, обращая внимание на кожные покровы (синюшность, пигментация, шелушение и т. д.). Далее устанавливается уровень поражения позвоночника, определяется объем движений в нем: объем наклонов (вперед, назад и в стороны), объем вращательных движений различных отделов позвоночника. В норме человек способен достать подбородком плечо и коснуться подбородком груди, объем движений головой в каждую сторону составляет не менее 60 градусов, при наклоне вбок верхнешейный отдел и голова должны образовать с плечом угол не менее 45 градусов. При наклоне вперед в поясничном отделе позвоночника расстояние от остистого отростка седьмого шейного позвонка до крестца увеличивается в норме на 5-7 см. При наклоне назад - уменьшается на 5-6 см. При проведении этих тестов человек в норме не должен испытывать болей, не должно быть хруста.

Врач обращает внимание на физиологические изгибы позвоночника, так как часто бывает уплощение шейного или поясничного лордоза, изредка их усиление. Определяется наличие искривления или косого положения таза, вынужденного наклона головы в больную сторону.

Важное место в диагностике остеохондроза отводится пальпации, то есть ощупыванию, которое позволяет определить температуру кожи, нарушения влажности и тургора (внутреннее давление) кожи, отек, болезненные уплотнения под кожей, спазм мышц и другие изменения. Для определения зоны отдачи боли проводится перкуссия (выстукивание) пальцем или при помощи молоточка остистых отростков позвоночника, межостистых связок, окружающих позвоночник тканей.

Далее выявляются расстройства чувствительности, в частности болевая чувствительность исследуется путем легкого царапанья или покалывания иголочкой.

Затем проводится оценка состояния мышечной системы, определяется мышечный тонус. При длительном заболевании развивается снижение мышечного тонуса (гипотония) и усыхание мышц (атрофия).

Для остеохондроза характерно волнообразное течение заболевания с периодами обострения и затихания.

Поставить диагноз помогают инструментальные методы исследования. Применяются рентген (спондилография - рентгенография позвоночника), ультразвуковое исследование (УЗИ межпозвоночных дисков или различных отделов позвоночника), компьютерно-оптическая диагностика (помогает в определении состояния мышц спины и искривлений позвоночника), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, миелография, ультразвуковая допплерография.

Обзорная рентгенография позвоночника - наиболее простой метод диагностики остеохондроза. Делают снимок позвоночного столба в целом или отдельных его частей. Чаще всего выполняют прицельную рентгенографию тех мест, которые вызывают жалобы. На рентгене можно заметить уменьшение толщины (атрофия) межпозвоночных дисков в виде уменьшения пространства между двумя позвонками, появление остеофитов - костных выростов тел позвонков, резорбцию (частичное растворение) костной ткани тела позвонка и изменение формы сегмента позвоночника (например, сглаживание поясничного лордоза).

Миелография применяется гораздо реже. При этом исследовании в спинномозговой канал вводят немного контрастной жидкости. Есть некоторый риск возникновения аллергических реакций на контрастное вещество или повреждения спинного мозга во время пункции спинномозгового канала. Миелография позволяет определить внутреннюю структуру спинномозгового канала, что важно при подозрении на спинальную грыжу.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс используются при необходимости проведения дифференциальной диагностики между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, имеющими сходные симптомы.

Ультразвуковая допплерография, в данном случае экстракраниальная и транскраниальная допплерография, поможет определить состояние артерий и вен, определяет скорость кровотока, степень прочности стенок периферических сосудов головы и шеи, что очень важно при остеохондрозе. Как известно, при остеохондрозе шейного отдела больных часто мучают головные боли, головокружения, шум в голове или в ушах, может даже снижаться память, внимание, способность концентрироваться. По результатам обследования можно будет сказать где, в каком именно участке головы нарушен кровоток.

2.4. Шейный остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела позвоночника несколько отличается в своих проявлениях от остеохондроза других отделов.

В области шеи очень много сосудов и нервов, питающих и иннервирующих ткани шеи, черепа, лица. Одна из крупных артерий - позвоночная проходит именно в отверстиях отростков позвонков. Поэтому изменения в них приводят к нарушению нормального хода артерии, что проявится стойкими головными болями и повышенной усталостью.

Шейные позвонки более плотно прилегают друг к другу. Поэтому при любом, даже незначительном патологическом изменении в позвоночнике или повышенной нагрузке на него происходит нарушение нормального функционирования всего отдела. Чаще всего проявляется грыжа диска позвонка, то есть ее смешение внутрь, в сторону позвоночного канала, где находится мозг. Это проявляется расстройством чувствительности кожи и мышц не только шеи и лица, но и рук и ног. В руках и ногах так же развивается парез (ослабление двигательной активности) мышц, со слабостью или даже полной невозможностью движения. При этом может возникать чувство свербения или «прохождения электрического тока» вдоль рук и ног при сгибании шеи - это помогает поставить диагноз. Эти расстройства возникают внезапно, что отличает их от опухолей позвоночника и спинного мозга.

Другими симптомами шейного остеохондроза могут быть чувство онемения или припухлости в языке, нарушения его движения, боль в области ключицы, слабость и снижение тонуса мышц шеи и плеч. Головные боли и боли в области шеи могут усиливаться при движениях в шее, или, наоборот, при длительном однообразном ее положении (перед экраном телевизора, после продолжительного сна, особенно на плотной и высокой подушке). Эти проявления могут быть как односторонние, так и симметрично двухсторонние.

Еще одним частым симптомом является тянущая или давящая боль в левой половине грудной клетки и в левой руке. Она практически такая же, как при стенокардии, однако не проходит после приема нитроглицерина, что также помогает в постановке правильного диагноза.

Осложнениями шейного остеохондроза могут быть артрозы плечевых, локтевых или ключичных суставов, с нарушением подвижности в них и болью при движениях руки и плеча.

При снижении высоты межпозвоночного диска, уменьшении эластичности фиброзного кольца в разных сегментах шейного отдела позвоночника развивается корешковый синдром - радикулит. Какие нарушения происходят при поражении определенных нервных корешков, см. в разделе «Шейный радикулит».

Одним из признаков шейного остеохондроза может быть постоянный шум в ушах. Особенно утомляет и даже раздражает такой шум в условиях изоляции от внешних шумов. Нарушается сон, повышается общая нервозность, человек начинает хуже слышать. Чтобы избавиться от шума, нужно лечить остеохондроз. Если лечение основного заболевания будет эффективно, то с течением времени прекратится и шум.

Лечение остеохондроза шейного отдела складывается из лекарственных и физиотерапевтических мер. Медикаментозное лечение проводится обязательно, так как страдает кровоснабжение головного мозга. Назначаются обезболивающие средства и средства, улучшающие мозговое кровообращение. Также положительное влияние оказывают средства на основе хондроитинсульфата (терафлекс, хондроксид, алфлутоп) и разогревающие и обезболивающие препараты в виде мазей.

Применяют акупунктуру и мануальную терапию по показаниям. Назначаются также физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, электрофорез с новокаином и т.д.) и курсы лечебной гимнастики.

При обострениях следует исключить физическую нагрузку и положения тела, которые вызывают ухудшение состояния, ограничить время работы на компьютере, сменить подушку на более низкую и мягкую, а матрац на более жесткий. Очень эффективны курсы массажа, причем не только шейного отдела, но и задней поверхности тела и рук, поскольку шейный остеохондроз часто сочетается с грудным.

Рекомендуется ношение полужесткого воротника по типу Шанца, для уменьшения движений шеей.

При лечении народными средствами применяются согревающие процедуры, настои и отвары трав, обладающие обезболивающими и сосудорасширяющими свойствами.

Профилактика и лечение шейного остеохондроза включают в себя посильную физическую активность. Должна проводиться лечебная гимнастика, иначе постоянно спазмированные мышцы шеи вызовут необратимые изменения позвоночника. Профилактика шейного остеохондроза - это правильная осанка (прямые спина и шея), удобное рабочее место, на котором не требуется постоянно сгибать спину и шею и отсутствие тяжелых физических нагрузок.

Излечение шейного остеохондроза полностью невозможно, как и во всех других отделах позвоночника, однако можно добиться стойкого улучшения, отсутствия обострений заболевания.

Чтобы укрепить мышцы, удерживающие межпозвоночные диски, нужно выполнять специальные физические упражнения.

Комплекс профилактических упражнений при шейном остеохондрозе

- надавить лбом на ладонь и напрячь мышцы шеи. Упражнение выполнить 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавить затылком также 3 раза по 7 секунд;

- напрягая мышцы шеи, надавить левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском на правую ладонь (3 раза по 7 секунд);

- голову слегка запрокинуть назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижать подбородок к яремной ямке. Выполнить упражнение не менее 5 раз;

- голову и плечи держать прямо. Медленно повернуть голову максимально вправо (5 раз), столько же раз выполнить движение влево;

- подбородок опустить к шее. Повернуть голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево;

- голову запрокинуть назад. Постараться коснуться правым ухом правого плеча (5 раз), а потом - левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гимнастику, а также выполнять в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя, и стоя.

Выполнение упражнений ежедневно и постоянно - залог надежной профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако совершать круговые вращательные движения головой не стоит: неподготовленный человек может травмировать шею.

Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе вне периода обострения

1. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Одну руку положить на грудь, другую - на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохнуть и расслабиться. Повторить 5 раз.

2. Лежа на спине, голова на жесткой подушке. Ритмично надавливать головой на подушку 5-6 раз, на каждое надавливание - 5 с.

3. Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки - вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и обхватить их руками, подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуться в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.

4. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести руки в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. 4-5 раз в каждую сторону.

5. Лежа на спине, развести руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достать правой рукой левую ладонь. Выполнить то же для другой стороны. Повторить 5-6 раз.

6. Лежа на животе, ноги выпрямлены, руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднять голову и плечи. Повторить 4-5 раз.

7. Лежа на животе, положить руки на затылок. Медленно поднимать голову, оказывая руками сопротивление. Повторить 3-5 раз при произвольном дыхании.

8. Лежа на боку, поднять голову и удерживать ее на весу, считая до 5. Дыхание произвольное. Повторять 4-6 раз.

9. Встать между двумя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носках и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторить 4-5 раз.

2.5. Остеохондроз грудного отдела

Грудной отдел позвоночника малоподвижен, в нем нет условий для сильной травматизации позвонковых дисков. Поэтому физическая нагрузка или другие значительные нагрузки на позвоночный столб очень редко вызывают смещение позвонков или образование грыж дисков. Однако этот недуг часто поражает людей так называемых сидячих профессий: офисных работников, бухгалтеров, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Основной жалобой и проявлением этого остеохондроза является боль, которая наиболее интенсивна по ночам, усиливается при вибрации, охлаждении, поворотах туловища, реже при наклонах в сторону. Выпрямление туловища сопровождается чувством утомления спины. Боль в суставах головок и бугорков ребер усиливается при глубоком вдохе. Она локализуется в межреберных промежутках, иногда сопровождается затруднением дыхания, особенно вдоха. Боль может держаться сутки и более. Возникновение боли провоцирует постукивание по остистым отросткам, вращение туловища, форсированное дыхание, кашель и пр. В половине наблюдений при болях в спине (дорсалгиях) выявляется рефлекторное, чаще асимметричное, напряжение околопозвоночных мышц.

При грудном остеохондрозе в некоторых случаях могут возникать боли в области сердца и за грудиной, давящие боли между лопатками. Часто такие больные приходят на прием к кардиологу, полагая, что у них началась ишемическая болезнь сердца. В действительности же так проявляются некоторые из многочисленных проявлений остеохондроза. Эта боль возникает при длительной нагрузке, а также во время сна. После пробуждения боль проходит после непродолжительной ходьбы (без приема обезболивающих лекарств). Весьма характерна тягучая или ноющая боль в области лопаток и межлопаточном пространстве. В таких случаях больные жалуются на ощущение железных клещей, сдавливающих спину. Боли усиливаются при глубоком дыхании, длительном вынужденном положении тела.

Другой вариант болевого синдрома - гастралгический синдром, при котором основными являются боли в эпигастральной (подложечной) области. При этом не удается выявить зависимость усиления болей с погрешностями в диете или качеством пищи, боли не связаны и с сезонностью. Больные отмечают усиление болей после физической нагрузки и, как правило, во второй половине дня. После ночного отдыха боли стихают или полностью проходят.

Поражение межпозвонковых дисков на уровне с шестого до одиннадцатого грудного позвонка вызывает боль в правом подреберье. Она может иметь различную интенсивность и характер: острая и тупая, приступообразная и постоянная, ноющая. В момент приступа больных довольно часто доставляют в стационары с различными диагнозами, которые впоследствии оказываются неправильными: острый калькулезный холецистит, колит, панкреатит, мочекаменная болезнь и другие. Обычно у таких больных во время приступа проявляются интенсивная боль, местное повышение температуры, усиление потливости.

При патологии грудного отдела позвоночника со временем развиваются серьезные заболевания внутренних органов и в первую очередь - патология сердечных (коронарных) сосудов и дистрофические изменения в сердечной мышце. В итоге может появляться как истинная сердечная боль, так и боль от грудного остеохондроза, что затрудняет правильную диагностику и оказание помощи.

Боль от остеохондроза усиливается при нагрузках, поворотах туловища носит иногда жгучий характер. На фоне разлитой болезненности тканей грудной стенки выявляются курковые зоны (прикосновение к ним вызывает острую боль), чаще в местах прикрепления мышц. Характерен синдром болезненности грудины - зоны начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боль из зоны мечевидного отростка распространяется в обе подключичные области и по передне-внутренним поверхностям рук.

Компрессия (сдавление) корешка, происходящая при этих процессах, проявляется опоясывающей болью и повышенной чувствительностью в соответствующих участках - развивается радикулит грудного отдела (см. раздел «Грудной радикулит»).

Полную дифференциальную диагностику, с исключением угрожающих здоровью заболеваний, ставят с привлечением невролога, терапевта, гастроэнтеролога и др.

Лечение остеохондроза грудного отдела проводят по принципам, которые описаны в разделе «Лечение».

Надежной преградой болезни является правильная осанка. Формировать ее надо с раннего возраста, но никакой возраст не может считаться поздним в достижении здоровья!

Спину при ходьбе надо держать прямой, плечи - расправленными. Если к тому же регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондроз можно предотвратить.

Упражнения для профилактики остеохондроза

1. Исходное положение: встать прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытянуть руки вверх - выдох. Прогнуться назад и сделать глубокий вдох. Затем опустить руки, наклониться вперед, чуть скруглив спину, опустить плечи и голову - выдох. Повторить 8-10 раз.

2. Исходное положение сидя на стуле. Завести руки за голову - вдох, максимально прогнуться назад 3-5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, - выдох.

3. Исходное положение на четвереньках. Максимально прогнуть спину и задержаться на 2-3 секунды в этом положении. Голову держать прямо. Вернуться в исходное положение. Повторить 5-7 раз.

4. Исходное положение лежа на животе и упираясь руками в пол. С силой максимально прогнуться назад, стараясь оторвать корпус от пола. Повторить 5-8 раз.

5. Исходное положение лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги. Повторить 5-8 раз.

В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, полезно выполнять и в утренней гимнастике, и днем, во время коротких перерывов в работе, и по завершении рабочего дня. Главное, чтобы комплекс выполнялся ежедневно.

2.6. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Он встречается чрезвычайно часто, как у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, так и у женщин, сидящих за столом или за компьютером. Особенность этого заболевания - возраст пациентов от 30 до 50 лет.

Прежде всего, пациентов беспокоят боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей. Боль в пояснице называется люмбалгия, боль в пояснице и конечностях - люмбоишиалгия, боль только в конечностях - ишиалгия. Вне периода обострения боль ноющая, тупая. Она усиливается при движениях в позвоночнике, при длительном вынужденном положении туловища. После отдыха в положении лежа боль уменьшается и стихает. Если пациент поднимает тяжесть, а иногда просто после неловкого движения, переохлаждения, стрессовой ситуации боли обостряются, становятся сильными.

В области поясницы возникает мышечное напряжение. Организм пытается с помощью напряжения мышц удержать пораженный сегмент позвоночника в неподвижном состоянии. Иногда в области поясницы возникает искривление позвоночника (сколиоз). Это тоже следствие напряжения мышц. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничиваются. Иногда больной не может сидеть из-за боли, поворачиваться в постели.

При обострении заболевания пациент сохраняет вынужденную позу, которая уменьшает боль. В зависимости от пораженного нервного корешка обнаруживаются снижение чувствительности в тех областях кожи, которые иннервирует этот корешок. Появляется сухость кожи больной конечности, шелушение, кожа может быть синюшного оттенка.

При осмотре обнаруживается сколиоз в поясничной области или уменьшение поясничного лордоза (изгиба позвоночника в поясничной области дугой назад), напряжение мышц в поясничной области в виде валика, болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Если надавить на голову или плечи пациента, боль возникает в области поясничного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Грыжи диска не рентгенограмме не видны, поскольку это мягкая ткань и она прозрачна для рентгеновского излучения, поэтому в таких случаях проводится компьютерная и магниторезонансная томография.

Среди некорешковых (рефлекторных) проявлений поясничного остеохондроза выделяют люмбаго, люмбалгию и люмбоишалгию.

Люмбаго («прострел») - острая интенсивная боль в поясничной области, возникающая внезапно во время подъема тяжести, кашля, чиханья. Многие больные могут показать болевую точку. При осмотре обнаруживают резкое ограничение движений поясничной области, сглаженность лордоза, умеренное напряжение и болезненность мышц в этой области.

Люмбалгия - подострая или хроническая тупая ноющая боль в поясничной области. Возникает после физической нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, охлаждения, ОРВИ и т. д. Боль носит тупой характер и усиливается при физической нагрузке, наклонах, поворотах туловища, после длительного пребывания в положении стоя, сидя или ходьбе. Выявляют уплощение поясничного лордоза или рефлекторный поясничный кифоз («сгорбленность»), ограничение движений, легкую болезненность паравертебральных (околопозвоночных) точек в поясничной области.

Люмбоишиалгия - боль в поясничной области, отдающая в одну или обе ноги. Различают следующие ее формы:

- мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц, изменение поясничного изгиба, резкое ограничение движений в поясничном отделе;

- вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное;

- нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время. На ноге проявляются истончение кожи, гиперкератоз стоп (утолщение кожи на ступнях), иногда язвы;

- при дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

- синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При ее спазме зажимается седалищный нерв и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулем) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;

- синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;

- кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;

- синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повьшенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку;

- синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, а не в пояснице;

- калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков 5 поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка - на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Чаще всего проявляется остеохондроз четвертого и пятого поясничных межпозвонковых дисков. Для проведения правильного лечения необходима точная диагностика пораженного нервного корешка, частичного или полного поражения тех нервов, которые образуются из корешков пояснично-крестцового сплетения.

Дальнейшее развитие нелеченного остеохондроза приводит к сдавлению и воспалению корешков - начинается радикулит пояснично-крестцового отдела. Корешковые синдромы при поражении корешков определенных позвонков см. в разделе «Радикулит пояснично-крестцового отдела».

При обострении болей в поясничной области назначается постельный режим в течение 2-3 дней. Для уменьшения боли назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, окситен, ксефокам, нимесулид и др.), мочегонные (фуросемид), венотоники (эуфиллин, троксевазин, анавенол), витамины группы В, никотиновая кислота, трентал. Затем может быть назначена ходьба с помощью костылей для разгрузки позвоночника, сухое и подводное вытяжение грузами. Проводятся паравертебральные новокаиновые блокады и блокады с глюкокортикоидами длительного действия (обезболивание вокруг болезненных позвонков).

Назначается физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, диадинамические и синусоидальные токи, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапия). Обязательно назначается лечебная физкультура, причем разработаны комплексы как для стадии обострения, так и после стихания острых болей.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны в условиях климатических курортов).

Операции назначаются, если у пациента не удается снять боль консервативными методами в течение длительного времени, при развитии нарушений мочеиспускания и дефекации, при парезах (ослабленной функции) мышц нижних конечностей. Грыжу диска удаляют, позвоночный сегмент укрепляют.

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.

Упражнения для восстановления подвижности пояснично-крестцового отдела

1. Стоя на коленях, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно одновременно поднимать выпрямленную правую руку и левую ногу. Держать эту позу 5-7 секунд. Дыхание произвольное. Выполнить то же самое для левой руки и правой ноги.

Цель упражнения: продержаться в этой позе как можно дольше, постепенно доведя время до 1-2 минут.

2. Встать на колени у стула, положить вытянутые руки на сиденье. Сделать глубокий вдох, втянуть мышцы живота и выгнуть спину. Выдохнуть, расслабиться, прогнуть спину. Выполнять 8-10 раз.

3. Встать на колени, упереться ладонями в пол. Вдохнуть и медленно, не отрывая рук от пола, повернуть корпус вправо. Выдохнуть, вернуться в исходную позицию. Повторить это упражнение для левой стороны. По мере уменьшения скованности следует увеличивать амплитуду наклонов в стороны.

Все эти упражнения помогают только в том случае, если их выполняют систематически, а не раз от раза.

2.7. Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза складывается из: назначения лекарственных препаратов, нелекарственных методов (физиопроцедуры, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры, гирудотерапия, вытяжение, лечение пчелиным ядом и т. д.), лечебной гимнастики, народных методов лечения.

Программа лечения включает в себя: снятие боли, отека и воспаления, снятие мышечных спазмов, потом включаются элементы лечебной физкультуры для укрепления мышечного корсета, разгрузка, растяжение отделов позвоночника, улучшение обменных процессов в зоне патологического очага.

Для снятия боли при остеохондрозе применяются препараты, разработанные на основе хондроитинсульфата, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Для местного лечения используют различные согревающие и обезболивающие мази.

Чтобы снять нагрузку с больного участка позвоночника, применяются вспомогательные средства: корсеты, бандажи, компрессионные пояса. Когда период обострения закончился, лечение будет направлено на уменьшение размеров грыжевого выпячивания, улучшение структуры капсулы диска и активизацию нормальных обменных процессов.

Наиболее распространенными противовоспалительными нестероидными препаратами являются диклофенак, найз, ибупрофен, индометацин. Их длительный прием заметно снижает воспаление в отделах позвоночника и надежно снимает боли. Однако следует помнить, что они все агрессивно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области (в районе желудка), обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Поэтому их обязательно принимают после еды и следят за проявлениями побочных эффектов.

Очень хороший эффект в лечении остеохондроза показывает препарат ксефокам рапид (лорноксикам). При этом он практически не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Противовоспалительный препарат нового поколения нимесулид (нимесил) практически не вызывает побочных реакций, характерных для «классических» препаратов этой группы (диклофенак, идометацин). Прием нимесулида обеспечивает выраженное снижение болей уже на 5-7 день.

Лечение противоспалительными препаратами дополняют миорелаксантами (препаратами, расслабляющими мышцы): диазепам, тетразепам, мидокалм. Такое лечение снимает мышечное напряжение и боль от мышечного спазма.

Также при остеохондрозе происходит нарушение циркуляции крови из-за рефлекторного спазма сосудов. Это вызывает нарушение питания тканей и органов организма. Для восстановления циркуляции назначают пентоксифилин, обладающий выраженным сосудорасширяющим действием. Лечение дополняют препаратами липоевой кислоты и актовегином (он содержит большое количество аминокислот, нуклеозидов, олигосахаридов).

Сейчас активно используются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы), - структум, терафлекс. Они обладают противовоспалительным и регенерирующим свойством, помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань суставов, что в свою очередь улучшает подвижность суставов и устраняет боли, возникающие при движении.

Помогает в лечении назначение витамина D и кальция (альфакальцидол, кальций-D3). Они особенно полезны у пожилых людей, у которых минеральный обмен нарушается из-за возраста. Кроме того, эти препараты полезны в случае остеопороза (вымыванию кальция из костей), который очень часто сопутствует остеохондрозу.

В качестве дополнительного лечения очень полезны растительные препараты, сборы лекарственных трав, мази на из основе. Одной из особенностей растительных препаратов является их уникальный состав и экологическая чистота. Они стимулируют восстановление нормальных функций организма, повышают иммунитет, нормализуют сон и общее самочувствие.

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения остеохондроза. В основном это происходит при образовании спинномозговой грыжи с компрессией спинномозговых корешков, при подвывихе позвонков, выраженной деформации позвоночного столба. Хирургические операции носят реконструктивный характер и не влияют на развитие остеохондроза.

В восстановлении больных остеохондрозом помогает санаторно-курортное лечение. Радоновые, сероводородные, йодобромные ванны расслабляют, снимают напряжение с позвоночника, способствуют уменьшению боли.

2.7.1. Народные методы лечения остеохондроза

Народные методы помогут медикаментозному лечению, экологически чистые травы помогут уменьшить количество химических препаратов, которые придется принимать внутрь. Только следует помнить, что сейчас очень распространены аллергические реакции, поэтому перед приемом нового отвара, настоя или использованием мази надо убедиться, что на данный препарат нет аллергии. Кроме того, некоторые травы противопоказаны при определенных заболеваниях, и это особенно актуально для людей старшего возраста, у которых кроме остеохондроза может быть несколько сопутствующих диагнозов.

Что касается лечебных ванн, то их следует применять только после консультации с врачом, выяснив причину остеохондроза, иначе можно ухудшить свое состояние.

С кочана капусты белокочанной снять верхний зеленый лист, вымыть его, удалить с него толстые жилки, размягчить путем расплющивания, опустить лист на несколько секунд в горячую воду (40-60 градусов, не больше), вынуть и снова окунуть, повторяя это 3-4 раза. Осушить лист полотенцем и наложить его на больное место, закрыть сверху марлей и не очень туго примотать. Когда лист потемнеет, процедуру повторить с новым листом.

Все растение сельдерея с корнем промыть, провернуть через мясорубку, отжать сок. Принимать при остеохондрозных отложениях солей, «шипах» по 2 ст. л. 3 раза в день до еды. Из отжимок делать компресс, предварительно смазав больное место растительным маслом. Накладывают отжимки, затем плотную ткань и утепляют шерстяным материалом. Держать, сколько можно вытерпеть.

Настой листьев смородины. 3 ст. л. сухих измельченных листьев залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 30-45 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Листья хрена залить кипятком, вытащить, слегка остудить, приложить на заднюю поверхность шеи, сверху наложить полиэтилен, утеплить и держать в течение часа; этот компресс снимает боль и расширяет кровеносные сосуды головного мозга.

При поясничном остеохондрозе втирать в эту область тела сок хрена, смешанный в равной пропорции со спиртом или водкой. После растирания на 30-60 минут поясницу обернуть теплой шерстяной тканью. Желательно в это время лежать в постели.

При остеохондрозе обкладывать больные места толстым слоем свежих листьев березы, обернув сверху клеенкой и теплым шерстяным материалом. Листья держать 1-2 часа, меняя их 2-3 раза в сутки.

Не утрамбовывая, заполнить 3-литровую банку цветами сирени, полностью залить их очищенным керосином, настоять 2 недели, периодически встряхивая содержимое. Настой втирать в больные места.

Приготовить «массажный прибор» - маленькую грелку или целлофановый мешочек, наполнить водой и положить в морозильную камеру на 40-60 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирается льдом по кругу и зигзагообразно. Массируется не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2-3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.

Свежую сырую мякоть тыквы съедать, начиная с 20-30 г один раз в день, постепенно увеличивая дозу до 150 г 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 1,5-2 месяца. После перерыва в 10-15 дней лечение можно повторять.

Свежеприготовленный сок тыквы пить по полстакана 1-2 раза в день за 10-15 минут до еды, постепенно увеличивая его количество до 2-3 ст. в день. Принимать его так же, как и сырую мякоть тыквы. Больным, которые плохо переносят цельный сок, рекомендуется делать из него напиток, разбавляя сок холодной кипяченой водой в соотношении 1:1.

Сырая тыква и сок из нее противопоказан при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, при тяжелой форме сахарного диабета.

При остеохондрозе кашицу чеснока смешать со свиным жиром в соотношении 1:2. Втирать в болевые участки тела.

Сырые клубни картофеля, хорошо вымытые и тонко очищенные, употреблять, начиная с 20-30 г один раз в день, постепенно увеличивая количество до 100-150 г 1-2 раза в день за 20-30 минут до еды или натощак. Картофельный свежеприготовленный сок используют при тех же заболеваниях, что и мякоть сырого клубня. Он мягко действует на желудок и кишечник.

После приема сырого картофеля или свежего сока из него возникает першение в горле, вызванное соланином. Для снятия этого неприятного ощущения следует ополоснуть горло водой или глотнуть морковного или фруктового сока.

Противопоказан прием свежеприготовленного картофельного сока больным с пониженной кислотностью желудочного сока, с выраженными бродильными процессами в кишечнике и с тяжелой формой сахарного диабета.

При остеохондрозе полезно утром натощак выпивать стакан свежеприготовленного сока моркови с 15 г несоленого сливочного масла. Через 15-20 минут выпить стакан настоя, цветов таволги вязолистной: 1 ч. л. сухих измельченных цветков залить стаканом крутого кипятка, настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Через 30-40 минут после приема настоя - завтрак. Курс лечения один месяц. Лечение повторять через 3-4 месяца.

Водочная настойка красного жгучего перца (рекомендация уральского целителя И. Прохорова). Приготовление: необходимо 20-30 г сухого, молотого красного жгучего перца и 200 мл водки, залить перец водкой и настаивать при регулярном взбалтывании несколько суток; использовать для растираний болезненных мест.

Настой листьев земляники лесной. Приготовление: 1 ст. л. сухих листьев залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 10-15 минут, процедить. Выпить настой теплым в 1-2 приема в течение дня.

Настой цветков бузины черной. Приготовление: 1 ст. л. сухих цветков поместить в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, хорошо укутав, не менее получаса, процедить. Выпить настой теплым в два приема в течение дня.

Настой листьев брусники обыкновенной. Приготовление: 1ч. л. сухих листьев поместить в предварительно прогретый термос, залить стаканом кипятка и настаивать несколько часов, процедить. Выпить настой в 2-3 приема в течение дня.

100 г листьев брусники настаивать 2 часа в 2,5 л крутого кипятка, процедить, к настою добавить 1,25 стакана 40%-ного спирта. Затем, не доводя до кипения, 15 минут томить на слабом огне. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 6 месяцев.

Настой травы тысячелистника обыкновенного. Приготовление: 1-2 ч. л. сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать, хорошо укутав, около часа, процедить. Выпить настой теплым в 2-3 приема в течение дня.

Настой соцветий пижмы обыкновенной. Приготовление: 2 ч. л. сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать, тщательно укутав, около часа, процедить. Выпить настой теплым в 3-4 приема.

Настой корней сельдерея пахучего. Приготовление: 1 ч. л. сухого, хорошо измельченного сырья залить стаканом крутого кипятка и, тщательно укутав, настаивать 3-4 часа, процедить. Выпить в 3-4 приема в течение дня. Выводит отложения солей из организма. Можно употреблять и свежий сок из корней сельдерея. Его пьют по 1-2 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Месячный курс можно повторять после перерыва в 2-3 недели.

Настой травы крапивы двудомной. Приготовление: 1 ст. л. сухого сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой 15-20 минут, процедить. Выпить настой теплым в 2-3 приема в течение дня.

Обезболивающий эффект прополиса используют в лечении остеохондроза. Отрезанную острым ножом пластинку прополиса накладывают на болевую зону и заклеивают большим по площади Куском лейкопластыря. Процедура длится 1-2 суток.

При остеохондрозе спину намазать согревающей мазью (апизартроном, випросалом, випроксином), сверху положить листочки сусального золота, укутать сначала полиэтиленом, потом полотенцем и оставить на ночь. Утром снять листочки и обмыть спину теплой «золотой» водой.

Золотую цепочку разобрать на звенья. На спину выдавить крупные горошины согревающей мази. Крупинки золота (в данном случае звенья цепочки) насыпать на спину и легкими движениями массировать ими спину до полного впитывания мази. Затем золото распределить равномерно по позвоночнику и укутать полиэтиленом, а сверху шерстяным платком. Компресс держать не менее 8 часов. После снятия, спину обмыть теплой «золотой» водой, а звенья цепочки для последующего использования прокипятить, затем подержать под проточной водой 5-10 минут.

Муку грубого помола смешать с водой, сделать лепешку, испечь на сковороде без добавления масла, слегка остудить, прикладывать к задней поверхности шеи и держать, пока не остынет.

Для снятия боли как при шейном, так и при поясничном остеохондрозе можно использовать мазь: 3 ст. л. измельченного сбора (почки березы, трава мяты, почки осины, цветки ромашки поровну) залить 100 мл кипятка, кипятить 5 минут, затем смешать с растопленным свиным жиром и растительным маслом (по 75 г каждого), остудить, поставить в холодильник. Мазь наносят, втирая в пораженную область, и хорошо укутывают. Процедуру повторять 3-4 раза в день.

Ванны из отвара молодых веток сосны обыкновенной. Для приготовления отвара понадобится не менее 1 кг молодых сосновых веток (свежих или сухих). Сырье нужно измельчить, залить 2-3 л кипятка и варить на слабом огне 10-12 минут, затем настоять несколько часов, процедить, вылить в воду для ванны. Процедуру нужно принимать при температуре воды 34-35 градусов. Продолжительность процедуры 12-15 минут.

Из расчета 50 г ягод и свежих веток можжевельника с хвоей на ведро кипятить в закрытой посуде 30 минут. При температуре воды 33 градуса ежедневно по 20 минут принимать ароматизированные ванны до полного излечения.

Наружно - при нарушении обмена веществ, упадке сил, как укрепляющее общее состояние, делаются ароматические ванны.

Для этой цели делают отвар: тысячелистник - 20 г, полынь - 20 г, мята перечная - 20 г, сосновые почки и побеги, собранные в феврале - 20 г. Все смешать и варить в закрытом сосуде в 10 литрах воды, в течение 30 минут. Процедить, влить в ванну с горячей водой. Принимать ванну 15 минут при температуре 37-33 градусов.

Приготовить следующий состав: горец птичий - 4 ст. л., хвощ полевой, земляника лесная (лист), репешок аптечный - по 2 ст. л., барбарис обыкновенный - 1 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 ст. л. сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день. Или: на 800 мл спирта настоять 6 ст. л. сбора. Принимать по 25 капель 4 раза в день. Курс лечения 30 дней, затем сделать перерыв на 14 дней и снова повторить. Одновременно с этим лечением необходимо делать разгрузочные дни, лечебную гимнастику. Применяют при остеохондрозе позвоночника или обменном полиартрите.

Смешать ингредиенты: горец змеиный - 1 ст. л., сельдерей пахучий (корень), мелисса лекарственная, череда трехраздельная, брусника обыкновенная (лист), шиповник коричный (корень) - по 2 ст. л. На 800 мл кипятка взять 6 ст. л. сбора. Принимать по 50 мл 6 раз в день. Или: на 0,5 л спирта настоять 6 ст. л. сбора. Принимать по 25 капель 4 раза в день. Одновременно делать массаж, втирая настойку. Применяют при тяжелом течении остеохондроза позвоночника или обменном полиартрите.

Крапива жгучая (сок) - 1 часть, мед - 1 часть, 96%-ный спирт - 1 часть. Свежевыжатый сок крапивы смешать со спиртом, добавить мед, хорошо размешать и держать в холодильнике 2 недели. Принимать по 2 столовых ложки за 30 минут до еды.

5 г корня любистка лекарственного залить стаканом воды, довести до кипения. Кипятить 10-15 минут, настаивать 2-3 часа, процедить. Пить при отложении солей по 1 ст. л. 3- 4 раза в день за 30 минут до еды.

2 ст. л. листьев вереска залить 1 л воды, кипятить 10-15 минут на слабом огне, настаивать ночь, процедить. Пить как чай в течение дня. Курс лечения - 3 месяца, затем перерыв 2-3 недели и повторение курса.

Кедровые орешки очистить и заполнить ими 1/3 часть пол-литровой бутылки. Залить бутыль спиртом. Дать настояться 3-4 недели. Цвет настойки должен быть коричневым. Принимать по утрам: на 0,5 стакана холодной воды 5 капель настойки. Курс лечения - от 3-4 до 6 месяцев.

Приготовить состав: каштан конский - 3 ст. л., агава американская - 100 г, камфарное масло - 50 г, сало нутряное свиное несоленое - 50 г, скипидар очищенный - 30 мл, водка - 200 мл. Все соединить, настоять 9 дней в темном месте. Затем наложить тонким слоем на черный хлеб и приложить к больному месту. Если будет жечь, снять и через некоторое время снова приложить. Если будет тепло, не снимать. Применять при спондилезе, остеохондрозе позвоночника.

1 головку чеснока и 1 лимон тщательно вымыть, натереть на терке (лимон вместе с кожурой), залить 1 л теплой кипяченой воды, настоять 2 суток в плотно закрытой посуде, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день при остеохондрозе, склерозе сосудов головного мозга.

Орех грецкий (молодые побеги) - 3 столовые ложки, осока парв-ская - 3 столовые ложки, буквица лекарственная - 2 столовые ложки, арника горная - 1 столовая ложка. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза вдень. Или: на 0,8 л спирта настоять 6 столовых ложек сбора. Принимать по 30 капель 3 раза в день. Настойку желательно втирать в сустав или делать с настойкой массаж спины. Применяют при обменном полиартрите или остеохондрозе, возникшем преимущественно после травмы.

350 цветков одуванчика и 2 лимона, порезанных дольками, томить в кипятке на тихом огне 30 минут. Процедить, гущу прокрутить на мясорубке и смешать с отваром, процедить, всыпать в полученную смесь 2 кг сахара и подержать еще час на слабом огне, снимая пену. Получится около 2 л сиропа. При остеохондрозе принимать по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день за 15 минут до еды, пока лекарство не закончится.

1 ст. л. муки, 100 г сливочного масла смешать с 1 сырым яйцом и добавить 1 ст. л. столового уксуса. Выдерживать 2 дня в темном месте. Выбросить образовавшуюся пленку. Хорошо перемешать и втирать полученный состав в больные места.

Взять 1,5 стакана сока редьки, 1 стакан меда и 0,5 стакана водки. Размешать и использовать для растирания. Помогает при остеохондрозе, ревматизме, радикулите.

Большую помощь больным остеохондрозом оказывает настой из порошка семян или травы и корня петрушки. Семян берут 3-4 ч. л. на 1,5 стакана кипятка. Кипятить 10 минут, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Для настоя травы и корня берут 10 г сырья на стакан кипятка и пьют по 0,5 стакана 3 раза в день. Лечение петрушкой продолжается до 6-8 месяцев, но оно будет более эффективно, если сочетать его с другими методами лечения.

Отвар соплодий (шишек) хмеля: 2 ст. л. шишек на стакан кипятка. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Шишки не должны быть ни перезревшими (желто-бурого цвета), ни недозревшими - ярко-зелеными.

Растертые в порошок шишки хмеля в смеси со сливочным маслом - 1:1, натирают в виде мази в больные места как обезболивающее средство.

Высушенные цветки сирени обыкновенной заливают равным по объему количеством водки и после 10-суточного настаивания принимают внутрь по 30-40 капель, одновременно полезно втирать эту настойку в болезненные места.

Аналогичное действие оказывает настойка веточек желтой акции вместе с листьями и цветами: 2 ст. ложки на 500 мл водки, настаивать 7 дней, натирать больные места.

2.7.2. Банные процедуры при остеохондрозе

Слово «бани» происходит от латинского «бальнеум», что означает прогнать боль, хворобу, грусть. Известный русский историк Н. И. Костомаров писал: «Баня была самым главным лекарством от всех болезней: коль скоро русский почувствует себя нездоровым, тотчас идет в баню париться». Баня помогает здоровым людям поддерживать жизненный тонус, закаляться, избегать болезней. Но помогает баня и больным. «Народный лекарь» - так исстари называют русскую баню. Народная поговорка гласит: «Баня правит - здоровье дарит».

Быстрое освобождение от отмирающих клеток кожи создает благоприятную почву для рождения новых, а значит, способствует усилению обмена веществ, что является непременным условием жизнедеятельности. Русская пословица гласит: «В который день паришься, в тот день не старишься».

Баня тренирует потовые железы. Потоотделение не зря называют «уборщиком мусора», своего рода канализационной трубой, по которой выходят наружу отработанные шлаки. Банная процедура, энергично выводя «шлак», облегчает работу почек, улучшает водно-солевой обмен.

Банная процедура - это и стимулятор белкового обмена: лучше усваиваются белки, жиры, углеводы, минеральные элементы; обмен веществ повышается примерно на треть.

Большая потеря воды (в среднем она составляет около 900 г) приводит к сгущению крови, а это способствует переходу жидкости из ткани в кровеносные сосуды и рассасыванию различных воспалительных процессов. Банная процедура нормализует обмен веществ, способствует восстановлению функции при остеохондрозе позвоночника. Под действием бани значительно быстрее восстанавливается сила пораженных мышц.

Баня особенно полезна лицам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы (начальные формы), занятым напряженной физической и умственной работой. Конечно, баня полезна и другим людям. После нее человек чувствует прилив энергии, улучшается его нервно-психическое состояние, повышается работоспособность, нормализуется сон, аппетит.

Однако баня не является панацеей от всех болезней. Нельзя забираться на банный полок при острых лихорадочных состояниях, малокровии, выраженном склерозе сосудов, травме головы, туберкулезе, эпилепсии, болезни Боткина, язвенной болезни с наклонностью к кровотечению, обширных воспалительных процессах на коже, острых заболеваниях глаз и ушей. Не следует пользоваться баней после инфаркта миокарда, при эндокардите, миокардите, перикардите и других заболеваниях, сопровождающихся тахикардией, гипертонией, сердечной или почечной недостаточностью.

Существуют два типа бань. Русская баня - паровая, в ней высокая влажность воздуха и температура 40-45 °С. Второй тип можно условно назвать «сухой» баней, там горячий сухой воздух: в турецкой бане температура воздуха 50 °С, в римской - 70 °С, в финской бане (сауне) - 80-120 °С.

Баня - это определенная нагрузка на организм, и при походе туда надо соблюдать некоторые правила. Обязательное условие: не ходить после обильной еды или натощак. Поесть надо легко, лучше всего отправляться в баню через час после еды. Перед тем как войти в парную, желательно слегка помыться. Голову мочить нельзя, чтобы не вызвать в парной ее перегрева. Рекомендуется надеть на голову войлочный колпак или шерстяную шапочку.

При болях в мышцах и суставах помогает березовый веник. При радикулитах помогает можжевеловый веник, полезно попариться веником из крапивы. Веник должен быть запарен, свежий веник достаточно сполоснуть теплой водой.

Вся банная процедура не должна занимать более 2,5-3 ч. На пребывание в парной отводится при этом не более 30 минут независимо от количества заходов. Для начинающих же парильщиков и для людей с выраженным атеросклерозом достаточно одного захода на 5-10 минут. Эффективность русской бани значительно возрастает, если использовать целебные растения.

Зачастую плещут на камни настойкой эвкалипта, купленной в аптеке, пли самодельным отваром из листьев этого южного растения. Особенно ценны листья эвкалипта. Они содержат много полезнейших эфирных масел.

Мята, или, как ее еще называют, холодянка - мохнатые веточки с лиловыми цветами - колокольчиками - своеобразный чемпион по аромату среди многих пряных трав. В русской бане эта трава была всегда самой желанной гостьей. Без нее и не помышляли о добром, полезном, очищающем паре.

О целебном нектаре цветков липы наслышан каждый. Исстари настоем цветков липы лечили простуду. Они обладают (и это особенно существенно при поддаче в бане) сильным дезинфицирующим свойством.

Чабрец, или, как его еще называют, тимьян, а кое-где богородская трава, так же, как и липа, прекрасный медонос. Это трава с розовато-лиловыми цветками, пожалуй, самая душистая из всех трав. Люди издавна убедились, что аромат чабреца не только приятен, но и полезен. Прикладывают горячую кашицу из этой травы при радикулите. Делают из чабреца ароматические ванны при болях в суставах.

Весьма подходящ и бане и зверобой. Его с давних времен называют «травой от девяноста девяти болезней». Пользуются зверобоем при лечении болезней желудка и печени, суставного ревматизма и подагры. Делают примочки от ушибов, ссадин, нагноения. Сам по себе отвар зверобоя, как и многие другие травы, при поддаче на камни в бане не дает крепкого пахучего запаха. Но вместе с другими создает своеобразный, неповторимый «букет». А главное - зверобой прибавляет в банную атмосферу многие физиологически активные вещества. Трава содержит иманин (сильное ранозаживляющее средство), эфирное масло, каротин, витамин С и многое другое. К тому же обладает обеззараживающим свойством.

Чтобы приготовить отвар для бани, в большую эмалированную кастрюлю высыпают траву и листья нужного растения. Заливают крутым кипятком и ставят на сильный огонь. Как только начинается кипение, огонь убавляют до минимума. Кастрюлю плотно закрывают крышкой, а сверху обматывают тряпкой и кипятят на медленном огне, довольно долго томят. После этот кастрюлю снимают с огня и остужают отвар, не открывая крышки. Когда он охладится, травяную массу отжимают в дуршлаге, раствор процеживают через марлю и, для лучшей сохранности, разливают в бутылки, которые плотно закупоривают. Хранят в темном прохладном месте. Обычно запасаются отва ром на 1/2-2 месяца, учитывая, что при каждой поддаче на камни требуется всего 70-100 мл на таз горячей воды.

Вообще-то большинство отваров (за исключением, пожалуй, эвкалиптового и мятного) «яркого» аромата не дают. Но они насыщают парную биологически полезными веществами, очищают воздух. Любители более острых ароматов добавляют в отвар немножко (примерно 1/2 стакана) пива или домашнего хлебного кислого кваса.

Можно для усиления аромата подлить в отвар 1 чайную ложку аптечной настойки эвкалипта.

Если камни в банной печи достаточно горячи, светятся, то концентрацию снадобья в тазу с горячей водой надо снижать до 50-70 мл. Чтобы масса пара, полученная из воды, выплеснутой на камни, быстрее уносила пары отвара, следует «забрасывать» воду со снадобьями в самую верхнюю часть каменки, но, разумеется, не попадая на кирпичи. Струя воды должна идти широко, как из пульверизатора, тогда пар будет в меру влажным, не сгорят и отвары.

Сначала надо плескать на камни просто горячую воду. Камни на какой-то миг остудятся, и тут же поддать горячую воду с порцией отвара. А затем снова «забросить» 2-3 порции чистой воды и после опять со снадобьями. Каменка сполна выдаст полезные ароматы. Лучше все это делать не одному, а вдвоем. Один поддает чистую воду, второй - следом за ним - со снадобьями. Перед тем, как начинать «забрасывать» воду с отварами на камни, можно насытить парную полезными ароматами: положить на полки свежесрубленный еловый лапник.

И еще один способ ароматизировать парную. В таз со снадобьями окунуть веник и энергично размахивать им на полке так, чтобы ароматная влага разбрызгивалась в разные стороны.

В парной лучше всего лежать. Сначала выполняются легкие поглаживания веником, затем постегивания. Не надо стегать что есть силы. Сначала проходят веником от ног до головы, затем - обратно. При болях в спине многим помогают березовые припарки: веник опускается на тело и слегка прижимается, так несколько раз. В конце можно растереться веником, как мочалкой.

Однако следует помнить, что в результате перегрева могут появиться головная боль, головокружение, общая слабость. Если такое случилось, нужно немедленно выйти в прохладное помещение, встать под чуть теплый или даже холодный душ. В любом случае не рекомендуется париться более 10-15 минут. Чем больше возраст, тем меньше времени нужно проводить в парилке.

В сауне условия другие. Относительно низкая влажность воздуха оказывает меньшую нагрузку на организм, на сердечно-сосудистую систему, высокое давление пара блокирует испарение пота с кожи и замедляет теплоотдачу путем испарения, в результате ткани быстро и глубоко прогреваются.

Перед заходом в сауну нужно вымыться под душем и вытереться насухо. На полке расстелить большое махровое полотенце и лечь. Рекомендуются 2-3 захода в сауну по 8-10 минут. Между заходами - отдых, в один из них - массаж. После серьезного разогрева можно окунуться в бассейн с холодной водой или встать под душ.

При остеохондрозе в некоторых лечебных учреждениях назначают сеансы сауны через день в течение 10 дней. Оптимальным считается 3-разовое пребывание в сауне по 4-6 минут с интервалами по 4 минуты. Достигается благоприятный лечебный эффект на опорно-двигательный аппарат, заметно уменьшается напряжение в мышцах около больного места.

В бане полезно проводить массаж или самомассаж, особенно при остеохондрозе позвоночника. Делают его после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует ни в коем случае охлаждаться, даже выходить в прохладное помещение. Подробно приемы массажа описаны в разделе «Самомассаж при остеохондрозе».

Начинают самомассаж с бедер. Сначала проводят поглаживание и энергичное выжимаиие двумя руками; затем разминание: ординарное, двойное кольцевое и гребнями одного или обоих кулаков, в зависимости от массируемого участка - внутреннего, среднего пли наружного, - при этом одна из кистей захватывает большой палец другой, чтобы не расходились кулаки и было легче проводить кругообразные и прямолинейные разминания. Последний прием применяют и при растирании на бедре. Заканчивают самомассаж на бедре ударными приемами (поколачиванием), потряхиванием и поглаживанием.

Так же массируют второе бедро и коленный сустав, затем голень. На икроножной мышце применяют поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание (двойное, кольцевое и гребнями сжатых в кулак пальцев). Заканчивают массаж энергичным потряхиванием и поглаживанием.

На ахилловом сухожилии делают прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев обеих рук, а также «щипцы» прямолинейные и зигзагообразные. На передне-берцовых мышцах применяют поглаживание; выжимание ребром ладони (можно со стороны мизинца или большого пальца); разминание ребром ладони, фалангами согнутых в кулак пальцев, подушечками четырех пальцев.

Особое внимание уделяют массированию поясничной и крестцовой областей: их мышцы и связки становятся после парной эластичными, что создает благоприятные условия для глубокого массажа. Начинают массаж с энергичных поглаживаний, которые проводят основанием ладони от копчика вдоль крестца. Растирание выполняют прямолинейное и кругообразное подушечками четырех пальцев обеих рук вдоль крестца и в стороны - по линии прикрепления больших ягодичных мышц к тазовой кости.

Затем проводят растирание вокруг копчика: кругообразное подушечками четырех пальцев или гребнями обоих кулаков от копчика к спине. В этом же положении делают растирания и в области тазобедренных суставов: кругообразное подушечками пальцев, гребнями, согнутых в кулак пальцев; кулаком (со стороны большого указательного пальца). После этого переходят к самомассажу поясницы.

Сначала на пояснице делают растирание тыльной стороной кисти с отягощением, после чего приступают к более жестким растираниям: прямолинейному и кругообразному подушечками пальцев обеих рук; кругообразному подушечками четырех пальцев с отягощением и гребнями кулаков. Растирания проводят вдоль позвоночного столба, вдоль гребня подвздошной кости - от позвоночника в стороны. При растирании крестца и поясничной области таз время от времени подают то вперед, то назад.

Спину массируют и в положении сидя, и в положении стоя. Затем приступают к массажу живота и заканчивают сеанс массажем волосистой части головы.

Каждый прием массажа повторяют 2-3 раза, общее же время самомассажа в бане - 10-15 минут. Разумеется, в бане можно делать, и обычный массаж, пользуясь услугами профессиональных массажистов (они работают при многих банях) или партнера, массируя друг друга по очереди.

Если банная процедура вызывает чувство бодрости и радости, прилив сил, оптимистическое настроение глубокий сон, здоровый аппетит, значит баня идет на пользу. И наоборот, затрудненность дыхания, вялость, тяжесть в мышцах ощущение разбитости, тоскливое настроение - сигнал к осторожности, к ограничению процедуры. Поэтому надо следить за своим состоянием, а перед первым походом в баню или сауну обязательно посоветоваться с лечащим врачом, обсудить, как она может повлиять не только на состояние спины и позвоночника, но и на другие органы и системы, особенно если есть сопутствующие заболевания.

2.8. Профилактика остеохондроза

Чтобы избежать обострения неврологических проявлений остеохондроза позвоночника, необходимо выполнять следующие правила:

1. Научиться уменьшать нагрузку на позвоночник в повседневной жизни: правильно стоять, сидеть, лежать, поднимать тяжести.

Помните, что минимальная нагрузка на позвоночник в положении лежа на спине, несколько больше - в положении лежа на боку. Нагрузка значительно растет в следующей последовательности: стоя - сидя - стоя, согнувшись вперед - сидя, согнувшись вперед.

2. Обязательно заниматься ежедневно лечебной физкультурой для укрепления мышц спины и брюшного пресса, поддерживающих позвоночник и берущих на себя часть нагрузки.

3. Избегать переохлаждений, пребывания в сырости и на сквозняках. При необходимости утеплять поясницу.

4. Избегать интоксикаций, снижающих защитные силы организма: курение, потребление спиртных напитков, грипп, ангина и другие.

5. Следить за массой тела, не переедать. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник. Помните, что масса тела более 90 кг является фактором риска, то есть способствует развитию остеохондроза.

6. Ежемесячно проводить 7-10-дневный профилактический курс самомассажа спины. Массируйте спину щеточными рукавичками, роликовым массажером, щеточным поясом или просто руками. Массируйте руками при каждом удобном случае, растирайте и надавливайте даже через одежду. По возможности 2 - 4 раза в год - курс массажа у квалифицированного массажиста.

7. Если вам предстоит тяжелая физическая нагрузка, наденьте предварительно (в положении лежа) специальный широкий кожаный пояс штангиста или специальный корсет.

Если все же после подъема тяжести, переохлаждения возникла боль в спине, из-за которой трудно двигаться, не лечите ее домашними средствами. Обратитесь к невропатологу или вызовите врача на дом. Лечение, начатое в первые дни, предупредит дальнейшее ухудшение состояния и остановит болезнь.

Тем кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

2.8.1. Как правильно сидеть

Избегайте слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях.

К той мебели, на которой вам приходится сидеть подолгу, предъявляются следующие требования:

- высота стула или кресла должна соответствовать длине голени: надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку;

- максимальная глубина сиденья приблизительно должна быть 2/3 длины бедер;

- под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать;

- если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15-20 минут немного размяться, поменять положение ног;

- следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула;

- сидите прямо, не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела;

- если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, используйте пюпитр, поддерживающий книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед;

- за рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно, чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания - по 8-10 раз каждое;

- перед телевизором не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

2.8.2. Как правильно стоять

Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел. Людям с остеохондрозом необходимо соблюдать некоторые правила:

- меняйте позу через каждые 10-15 минут, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник;

- если есть возможность ходите на месте, двигайтесь;

- время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины;

- если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так, чтобы не приходилось низко наклоняться;

- во время уборки квартиры, работая с пылесосом, также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом, встаньте на одно колено;

- чтобы поднять предмет с пола, опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не будете перегружать поясничный отдел позвоночника.

2.8.3. Как правильно поднимать и перемещать тяжести

Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе, - подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище. Именно поэтому надо поступать по-другому:

- тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние; чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад);

- больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг нежелательно. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках;

- для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными;

- если же приходится переносить тяжести в руках, то обязательно надо надеть широкий пояс (по типу пояса штангиста);

- чтобы взять тяжелую вещь в руки, присядьте как можно ниже, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена. ухватив двумя руками тяжесть, поднимайтесь, не сгибая спину.

2.8.4. Как правильно лежать

Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы. Для этого:

- на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню;

- при отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа - это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге;

- когда болит спина, многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку;

- любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку - под голову.

Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно. Поступайте так:

- сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;

- затем, если вы спите на спине, повернитесь на живот;

- опустите одну ногу на пол;

- опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

2.8.5. Лечебная физкультура

Людям, страдающим остеохондрозом, будут полезны занятия физической культурой в разных вариантах. Это могут быть:

- утренняя гимнастика,

- физкультурная пауза днем на работе или дома,

- лечебная гимнастика,

- плавание,

- вытяжение позвоночника,

- занятия физкультурой по индивидуальной программе.

Утреннюю гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, прыжки на месте (подскоки), упражнения в смешанном или чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину.

Физкультурная пауза проводится в течение 5-6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс, состоящий из 8-9 упражнений, выполняемых в исходном положении стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой. Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7-9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1-3 минут, а затем расслабить мышцы ног.

Лечебная гимнастика показана прежде всего тем, кто страдает частыми обострениями остеохондроза в виде радикулита. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром. Большинство упражнений выполняют в исходном положении лежа или в упоре стоя на коленях, так как при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в вертикальном положении. Примерный комплекс лечебной гимнастики, зависящий от вида остеохондроза, представлен ниже.

При подборе физических упражнений для занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе и гимнастикой в острой стадии необходимо помнить:

1. Упражнения следует выполнять в исходных положениях, которые создают полную разгрузку позвоночника: лежа на спине, лежа на животе, лежа на боку и стоя на четвереньках. В этих случаях давление внутри межпозвоночных дисков пораженного участка снижается как минимум вдвое по сравнению с тем, какое имеет место при вертикальном положении туловища.

2. Уже на самых ранних стадиях заболевания необходимы физические упражнения для максимально возможного расслабления мышц конечностей и туловища. Это существенно снижает раздражение нервных корешков.

3. В острых стадиях заболевания полностью противопоказаны все упражнения, связанные с разгибанием позвоночника в поясничном отделе: они вызывают резкое усиление давления на задние отделы фиброзного (связочного) кольца и заднюю связку, где проходит множество нервных окончаний, а также непосредственно на нервные корешки, в результате чего может возникнуть очень сильный болевой синдром.

4. В равной степени противопоказаны и все виды упражнений, связанные с наклонами туловища вперед более чем на 15-20 градусов. При таких наклонах не только происходит значительное растяжение тканей и мышц поясничной области и повышается внутридисковое давление, но может даже произойти смещение самого диска. Упражнения такого рода не рекомендуется применять даже в периоды улучшения, если это улучшение не длительное.

Практически всегда хороший терапевтический эффект оказывают те виды упражнений лечебной гимнастики при остеохондрозе, которые направлены на вытяжение позвоночника по его оси. При этом увеличиваются межпозвоночные промежутки и диаметр межпозвоночных отверстий, что существенно снижает степень давления как на сами нервные корешки, так и на окружающие их нервно-сосудистые пучки.

Плавание. Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.

Полезно делать каждый день вытяжение позвоночника:

1. Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7-8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.

2. Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: «маятник», сгибание и разгибание ног, прогибание туловища.

3. Стоя между столом и стулом, опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.

В занятия физкультурой по индивидуальной программе можно включать бег, гимнастику, игры и т. п. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию, катанию на лыжах и.т.д. Продолжительность 20-30 минут и более.

Комплекс упражнений при остеохондрозе вне периода обострения

1. Лежа на спине, согнуть колени. Ноги вместе, ступни на полу. С усилием раздвигать ноги, как бы преодолевая сопротивление, упираясь при этом ногами и разводя колени в сторону. Затем ноги сводят снова вместе. Повторить упражнение 5 раз.

2. По утрам, лежа в постели, взяться руками за спинку кровати и поднимать прямые ноги.

3. На полу, на диване или кровати с жестким матрацем вставать на четвереньки, опираясь на локти. Спина должна оставаться прямой, или можно чуть ее прогнуть. Голову расслабленно опускать вниз.

4. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно разворачивать корпус влево, словно бы его закручивая. Правая рука должна находиться под подбородком, левая за спиной. То же самое повторить в правую сторону, поменяв при этом положение рук.

5. Руки опустить на уровень груди или пояса. Плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой. Можно делать это из разных положений: лежа, сидя, стоя.

Основное правило: не бросайте занятия лечебной гимнастикой, как только чувствуете улучшение!

2.9. Самомассаж при остеохондрозе

Чтобы проводить массаж и не причинить вреда, надо учесть свои здоровье, возраст и особенности нервной системы. Ведь массаж пожилым людям не проводят слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать менее интенсивные приемы, чем в последующие.

Массаж противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, кожных заболеваниях, заболеваниях крови, любых заболеваниях кожи, а в тех местах, где есть родинки и бородавки. Нельзя делать массаж ног при сильном варикозном расширении вен и воспалениях сосудов. Массаж не делают при атеросклерозе периферических сосудов или если есть атеросклероз сосудов мозга с церебральными кризами. Массаж не делают при воспалении лимфатических узлов. Противопоказанием являются заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергия с проявлениями на коже, в активной фазе туберкулеза, при любых опухолях (при миомах, не требующих хирургического лечения, нельзя делать массаж поясничной зоны), при психиатрических заболеваниях в стадии обострения, при гипертоническом или гипотоническом кризе. Не рекомендуется проводить самомассаж в состоянии сильного общего переутомления и возбуждения, при склонности к кровотечениям (носовым, геморроидальным), во время менструации и беременности.

Следует учитывать, что при некоторых заболеваниях противопоказания к массажу имеют временный характер. Так, после завершения острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, острой формы артрита, обострения заболеваний вегетативной нервной системы массаж проводить разрешается. Более того, сеансы массажа назначаются в некоторых случаях после полного удаления опухолей, при восстановлении после гипертонического или гипотонического криза, после медикаментозного лечения сильного приступа стенокардии (предынфарктное состояние) по прошествии недели.

Для частного массажа (массажа отдельных частей тела) также имеется ряд противопоказаний. Например нельзя массировать живот, поясничную область и бедра во время беременности, в послеродовой период и после аборта в первые два месяца, при менструации, при грыже, камнях в желчном пузыре и почках. Массаж остальных частей тела в этих случаях разрешается, если нет других противопоказаний.

Для массажа можно использовать лечебные масла. Их можно купить или сделать самим.

Для приготовления лечебного масла надо взять 1 столовую ложку косточкового персикового масла и добавить 5 капель эфирного масла лимона и по 4 капли масла эвкалипта и лаванды. Смешать и втирать в кожу над больным суставом массажными движениями.

Еще одно лечебное масло, хорошо подходящее для массажа. Взять 1 столовую ложку оливкового масла и добавить 5 капель эфирного масла сосны и по 3 капли масла лаванды и лимона. Смешать и втирать над больным суставом массажными движениями.

Процедуру проводить 1-2 раза в день.

В качестве «массажного прибора» можно использовать маленькую грелку или целлофановый мешочек: наполнить его водой и положить в морозильную камеру на 40-60 минут. Можно наполнить мешочек готовым льдом или снегом. Больное место растирают льдом по кругу и зигзагообразно. Массируют не только больной или травмированный участок, но и место немного выше и ниже его. Массируемый участок должен быть приподнят для лучшего оттока крови. Продолжительность массажа должна быть от 2-3 до 5 минут, не более. Массаж проводят несколько раз в день.

2.9.1. Основные приемы массажа

К ним относятся поглаживание, выжимание, разминание, растирание.

Поглаживание - поверхностный и наиболее щадящий прием. Прежде всего он воздействует на кожу. С нее снимаются верхние отжившие слои эпидермиса, улучшается дыхание кожи, усиливается выделительная функция потовых и сальных желез и сократительная функция кожных мышц. Все это способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается тонус кожи и мышц. Кожа становится более гладкой, упругой и эластичной.

Поглаживание так же благотворно воздействует и на сосуды. Они расширяются, к работе подключаются резервные капилляры, о чем свидетельствует покраснение кожи (гиперемия). Скорость кровообращения в них увеличивается, происходит обогащение тканей кислородом.

Поглаживание снимает нервное напряжение. Если проводить его продолжительное врем, оно помогает снять боль, снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечного аппарата.

При поглаживании дыхание обычно замедляется, что действует успокаивающе на высшие отделы центральной нервной системы. Поэтому данный прием рекомендуется людям с повышенной возбудимостью, а также для снятия усталости после тяжелой физической и умственной работы, при плохом сне, при травмах и повреждениях для снятия болезненных ощущений, при спазмах, подергиваниях и т. д.

Выполняется поглаживание расслабленной кистью руки, ладонью. Для этого необходимо четыре пальца сложить вместе, а большой палец до предела отвести в сторону. Рукой нужно охватить максимальный участок тела.

Существует несколько разновидностей поглаживания в зависимости от того, на каком участке тела оно проводится и какие задачи должны быть выполнены:

- при прямолинейном поглаживании кисть скользит большим и указательным пальцами вперед;

- при зигзагообразном поглаживании кисть располагается по диагонали массируемого участка и скользит зигзагообразно. Поглаживание следует проводить легко, без напряжения;

- комбинированное поглаживание совмещает в себе оба приема. Одна рука двигается вперед, вторая - в обратном направлении. Этот прием наиболее эффективен для снятия напряжения и восстановления работоспособности при физической и умственной усталости.

- концентрическое поглаживание используется при массаже суставов. При этом движения становятся более сильными, когда кисть скользит к центру массируемого участка, и ослабляются при возвращении к краям массируемой области;

- щипцеобразное поглаживание. Большим и указательным пальцами захватывают мышцы, сухожилие, кожу и выполняют поглаживающее движение вперед.

Массаж начинают и заканчивают приемом поглаживания.

Выжимание считается основным приемом во всех видах массажа. Оно усиливает крово- и лимфообращение, глубоко прогревает мышечную ткань, улучшает процессы тканевого обмена, хорошо воздействует на центральную нервную систему. В основном используется как тонизирующее средство. Существует несколько его разновидностей:

- поперечное выжимание. Раскрытая кисть устанавливается поперек массируемого участка, большой и указательный пальцы расставлены в стороны и движутся по коже с нажимом вперед (это напоминает выжимание содержимого из пакета). Иногда для усиления сверху кладут другую руку и ей надавливают;

- выжимание ребром ладони. Ребро ладони ставится поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигается вперед;

- выжимание основанием ладони. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, и надавливание производится основанием ладони, остальная часть кисти должна оставаться расслабленной.

Разминание является основным приемом для массирования мышц. Во время разминания улучшается кровоснабжение массируемого участка и близлежащих областей. Под влиянием разминания активизируются обменные процессы, улучшается питание костей. Это своеобразная гимнастика для мышц и сосудов, улучшающая также состояние центральной нервной системы.

Для самомассажа используются следующие разновидности разминания:

- ординарное разминание. Прямыми пальцами руки мышца плотно обхватывается поперек и делается движение, похожее на замес теста. Ладонь не должна отрываться от кожи, и эти движения продолжаются до конца массируемого участка. Разминание проводится ритмично и не должно причинять боли. В противном случае мышцы будут рефлекторно сжиматься, что приведет к снижению эффективности массажа;

- двойной гриф. Используется работа обеих рук. При этом кисть одной руки кладут на кисть другой так, чтобы четыре пальца массирующей руки находились под четырьмя пальцами давящей руки, а большой палец - под большим. Двойной гриф используется для массирования крупных мышц;

- двойное ординарное разминание. Используется при самомассаже мышц бедра. Одна рука кладется на переднюю поверхность бедра, другая - на заднюю, и одновременно проводятся массирующие движения;

- продольное разминание . Обе ладони кладутся вдоль массируемой мышцы так, чтобы соприкасались только большие пальцы. Далее производят движения «замеса» попеременно обеими руками;

- разминание большим пальцем . Большой палец отведен от остальных четырех, и таким образом раскрытая кисть ставится поперек мышцы. Нажимание производится только подушечкой большого пальца, причем делаются круговые движения с перемещением вперед, не отрывая палец от кожи. Нажатие может быть довольно стильным или совсем поверхностным;

- сжатие. Пальцы рук сдавливают мышцу в течение полусекунды, затем отпускают ее. Сжатие производят в темпе 34-40 раз в минуту. Этот прием производится на крупных мышцах;

- разминание фалангами согнутых пальцев . Мышца придавливается тыльной стороной средних фаланг пальцев. Движения «замеса» производятся так же, как и подушечками пальцев, но следует помнить, что это разминание более сильное, чем другими способами;

- разминание гребнями кулака. Прием применяется на крупных мышцах и выполняется как одной, так и двумя руками. Сжатыми в кулак фалангами пальцев массируемый участок разминается при помощи различных движений. Воздействие этого жесткого приема на кожу смягчается при помощи различных мазей и масел. Прием широко используется при массировании в бане.

Растирание заключается в смещении и растяжении тканей в различных направлениях. Этот прием усиливает кровообращение. В результате ткани получают больше кислорода, питательных и химически активных веществ и быстрее избавляются от продуктов обмена. Глубокое растирание по ходу нервных стволов и в местах нервных окончаний снижает возбудимость центральной нервной системы и уменьшает болевые ощущения.

Существует несколько видов растирания:

- прямолинейное и зигзагообразное растирание щипцами . Прием выполняется одной или двумя руками, можно с отягощением. Четыре пальца, слегка согнутые, накладываются с одной стороны массируемого участка, а большой палец - с другой. В момент проведения приема увеличивается давление подушечек пальцев на кожу, пальцы слегка сгибаются, при разгибании пальцев кисть продвигается вперед. Это - прямолинейное растирание.

Также можно в момент сгибания пальцев и смещения кожи выполнять круговое движение с возвращением в исходное положение, то есть пальцы как бы рисуют зигзаг. Поэтому данный прием и называется «зигзагообразное растирание». На крупных суставах растирание делается ладонной поверхностью всех пальцев. При растирании с отягощением одна рука помогает другой глубже проникнуть в ткани;

- спиралевидное растирание подушечками пальцев.

Сотрясающие приемы:

- потряхивание чаще всего применяется, когда в мышцах наблюдаются усталость и отечность, после разминания и между разминаниями, при заболеваниях суставов и артритах. Потряхивание способствует лучшему оттоку крови и лимфы, равномерному распределению межтканевой жидкости. Для потряхивания мышцу захватывают пальцами, это делается на крупных мышцах конечностей. Прием проводится не сильно, не надо трясти ругу или ногу, как грушу;

- вибрация способствует усилению обменных и восстановительных процессов, приливу артериальной крови к массируемому участку, улучшению питания тканей. Вибромассаж понижает возбудимость сердца, нервно-мышечного аппарата, повышает перистальтику желудка и кишечника, оказывает обезболивающее действие, восстанавливает угасшие рефлексы. Вибромассаж активно используется при деформирующем артрите тазобедренного сустава.

Вибрирующие движения выполняются кончиками одного, двух или всех пальцев, а на больших мышцах или группах мышц - ладонью или кулаком. Пальцы устанавливаются перпендикулярно к массируемому участку, по ходу нервных стволов. Вибрация 9мелкое надавливание) производится непрерывно или прерывисто, с перемещением. Если вибрация выполняется на одном месте, ее называют стабильной (или точечной).

Сила физиологического воздействия зависит от частоты, амплитуды и длительности вибрации;

- похлопывание. Можно использовать одну или две руки, похлопывая ими попеременно участок тела;

- рубление. Кисть вытягивают. Пальцы должны быть разомкнутыми и расслабленными. Удар производится мизинцем, остальные пальцы только усиливают эффект приема. Кисти находятся на расстоянии 2-3 см друг от друга. Они двигаются быстро, ритмично и обязательно вдоль мышечных волокон.

При массировании кисти рук должны оставаться расслабленными. В противном случае они будут быстро уставать, движения замедлятся, а удары, соответственно, окажутся жесткими и болезненными.

2.9.2. Общие принципы самомассажа

Самомассаж можно проводить в любой позе: сидя за столом, дома в кресле или лежа. Главное - правильно дозировать приемы и не переусердствовать. Целесообразно делать самомассаж утром натощак за 20-30 минут до завтрака или днем до еды или через 1-2 часа после еды. Перед самомассажем нужно проветрить помещение, чисто вымыть руки. Недостатком самомассажа является то, что зачастую недоступны некоторые участки тела, например при массаже плеча. К тому же не всегда удается в этом случае полностью расслабить мышцы. При самомассаже затрачивается большое количество энергии, поэтому он противопоказан людям, страдающим третьей стадией гипертонической болезни, сердечно-сосудистой недостаточностью, печеночной и почечной недостаточностью, органическими заболеваниями и др.

Кроме того, при неумелом выполнении приемов можно даже навредить себе и вместо расслабления мышц и уменьшения болей получить прямо противоположный результат.

При проведении самомассажа необходимо придерживаться следующих правил:

1. Движения не должны вызывать болезненных или неприятных ощущений, оставлять кровоподтеки, повреждать кожный покров. Массаж следует проводить достаточно энергично, плавно, но ритмично. После его правильного выполнения в районе массируемого участка чувствуется тепло, организм в целом расслабляется, улучшается настроение.

2. При нарушениях опорно-двигательного аппарата самомассаж начинают с вышележащих участков, например при массаже коленного сустава - с бедра. После массирования окололежащих областей можно переходить непосредственно к массажу пораженного участка.

3. Самомассаж длится от 3 до 25 минут в зависимости от поставленных задач.

4. Необходимо выбрать наиболее удобное положение, чтобы все мышцы массируемого участка были расслаблены. Выбранную позу нужно стараться сохранять на протяжении всего сеанса. При наличии на коже ссадин, царапин и других повреждений перед массажем их следует тщательно обработать и заклеить лейкопластырем. Если на массируемом участке имеется плотный волосяной покров, то массаж нужно проводить через тонкую хлопчатобумажную или шерстяную ткань.

5. Лимфатические узлы массировать нельзя. Все движения производят по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, учитывая направление лимфотока.

6. Самомассаж, как и массаж вообще, нельзя проводить в период обострения заболевания; при острых воспалительных процессах; кровотечении; в местах, где имеются гнойнички, а также в других случаях, когда массаж противопоказан (о чем написано выше).

7. Массаж нужно производить чистыми теплыми руками. При подагрическом артрите, радикулите и других заболеваниях для лечения применяют специальные лечебные кремы и гели, их можно использовать и во время самомассажа.

Все массажные приемы необходимо проводить в той последовательности, в которой они описаны.

2.9.3. Самомассаж шейного отдела

Массаж производится в положении сидя или стоя. Начинают с задней части шеи. Применяются следующие приемы:

- поглаживание одной или обеими руками (плотно прижатые ладони движутся сверху от волосяного покрова вниз до плечевого сустава);

- выжимание, при этом акцентируется давление большим пальцем, движение идет в направлении к плечевому суставу;

- растирание выполняется круговыми вращательными движениями при помощи четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально (вдоль позвонков), и по линии затылочной кости;

- разминание - захватывая мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных, нужно, как бы раздавливая ее, одновременно смещать в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи, и наоборот. Заканчивают массаж поглаживанием.

2.9.4. Самомассаж рук

Полезен при шейно-плечевом остеохондрозе, когда болит не только шея, но и руки.

Его лучше делать сидя или стоя. Начинают с массажа плеча, с бицепса. Движения идут от локтевого сустава к подмышечной впадине. Сначала делают поглаживание, затем выжимание. Далее выполняют ординарное разминание. В завершение проводят потряхивание и легкое поглаживание.

При массаже трехглавой мышцы плеча (внешняя поверхность плеча) массируемая рука должна быть опущена вдоль туловища. Используют приемы поглаживания, выжимания, разминания, потряхивания. В заключение выполняют поглаживание. Направление движений - от локтевого сустава вверх к шее.

Массаж дельтовидной мышцы (которая идет по плечу к лопатке) выполняют в положении сидя. Локтем можно опереться на колено согнутой ноги. Также массируемую руку можно положить на стол или на спинку стула. Сначала выполняют прямолинейное и спиралевидное поглаживание в направлении от локтевого сустава вверх к шее. После этого производят выжимание, затем переходят к разминанию.

Самомассаж плечевого сустава состоит из последовательного выполнения растирания, которое проводится вокруг дельтовидной мышцы, разминания, потряхиваний, активных и пассивных движений.

Самомассаж локтевого сустава начинают с массажа наружной части сустава, при этом массируемая рука повернута ладонью вверх. Сначала делают щипцеобразное растирание подушечками пальцев, потом - прямолинейное растирание. Зигзагообразное растирание производят фалангами пальцев, сжатых в кулак, и ребром ладони. После этого переходят к пассивным и активным движениям - сгибанию и разгибанию, поворачивая кисть ладонью вверх и вниз.

Самомассаж предплечья начинают с массажа внутренней стороны предплечья, потом массируют внешнюю сторону. Применяют поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание.

2.9.5. Самомассаж поясничной области

Поясничную область массируют в положении стоя, лежа или сидя. При массировании стоя туловище необходимо отклонить назад, ноги раздвинуть на ширину плеч, а таз пружинистыми движениями слегка двигать то вперед, то назад. Начинают с легкого поглаживания поясницы, мягко, плавно, быстро сменяя друг друга, перемещают руки одну за другой вверх, вниз и в стороны. Затем переходят к энергичным растираниям. Растирание проводится:

- подушечками всех пальцев прямолинейно и кругообразно - вдоль позвоночника (пальцы при этом устанавливаются почти перпендикулярно рядом с позвоночником и мелкими кругообразными движениями продвигаются от позвоночника в сторону на 3-5 см, правая рука идет вправо, а левая - влево);

- тыльной стороной кисти, сжатой в кулак (движение идет вдоль гребня подвздошной кости);

- двумя руками - тыльная сторона кисти одной руки плотно прижата к пояснице, а с помощью кисти другой делается отягощение (круговые движения с надавливанием).

На поясничном уровне подушечки указательного и среднего пальцев помещают в промежутки между остистыми отростками позвонков и пальцами производят мелкие круговые движения.

2.9.6. Самомассаж ягодичных мышц

Исходное положение стоя или лежа. Центр тяжести переносится на массируемую ногу, другая нога отводится в сторону и сгибается в коленном суставе для расслабления ягодичной мышцы. Попеременно, нагружая весом тела то одну, то другую ногу, массируют мышцы одноименной рукой следующими приемами:

- поглаживание от бедра вверх до гребня подвздошной кости;

- растирание кругообразное - подушечками четырех пальцев вокруг копчика; прямолинейное и кругообразное - подушечками пальцев обеих рук от конечностей вверх до поясницы;

- на гребне подвздошной кости проводят кругообразное растирание согнутыми в кулак пальцами, от позвоночника по направлению косых мышц живота;

- вибрация - производится в направлении снизу вверх.

В положении лежа ягодичные мышцы массируют, находясь на боку здоровой стороны.

2.9.7. Самомассаж мышц бедра

Нужно сесть на стул, ноги согнуть или полусогнуть в коленном суставе таким образом, чтобы они опирались о пол стопами, у массируемой ноги можно приподнять пятку, это расслабляет мышцы задней поверхности бедра. Спина должна иметь опору (это может быть спинка стула или кресла, стена).

Самомассаж включает в себя поглаживание, выжимание, растирание, разминание. Каждый прием заканчивают поглаживанием.

Поглаживание делают в направлении от коленного сустава к паху. В процессе участвуют поочередно обе руки. После прямолинейного поглаживания переходят к комбинированному. При этом одной рукой продолжают выполнять прямолинейные движения от коленного сустава к паху, а второй производят зигзагообразные поглаживания в том же направлении.

За поглаживанием производят выжимание. Его можно проводить с отягощением в зависимости от состояния мышц и суставов.

Растирание выполняется на наружной стороне бедра гребнями пальцев, сжатых в кулак. Последовательно используются прямолинейное, спиралевидное, кругообразное растирания, а также прямолинейное и кругообразное с отягощением (с использованием обеих рук).

Далее выполняют ординарное разминание на внутренней, внешней и верхней стороне бедра. Прием выполняют скользящим движением, плавно, без рывков и сильного напряжения. Следующим делают двойной гриф, потом двойное кольцевое разминание и продольное разминание. Продольное делают по внутренней, срединной и внешней линиям бедра. Двойное ординарное разминание проводят одновременно на передней и задней поверхности бедра.

Основное правило - движения должны быть направлены от периферии к центру. При наличии особо болезненных мышечных уплотнений их необходимо тщательно промассировать подушечкой большого пальца: очаг обводится по окружности, приближаясь с постепенными нарастаниями усилия к эпицентру.

2.9.8. Самомассаж голени, ахиллова сухожилия, стопы и подошвы

Его проводят, если при остеохондрозе появляются боли в ногах.

Самомассаж начинают с икроножной мышцы. Сеанс проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона массируемой голени лежала на бедре второй ноги у колена. Второй вариант: сидя на полу или на кровати, при этом ногу сгибают в коленном суставе, а пятка упирается в пол.

Массируют в направлении от ахиллова сухожилия (от стопы) к подколенной ямке. Сначала выполняют поочередно прямолинейное, зигзагообразное и комбинированное поглаживания. Далее выполняют выжимание, при этом движения должны быть ритмичными и энергичными. Затем проводят разминание, сначала ординарное, а после - двойное кольцевое, которое выполняется двумя руками. Заканчивают двойным грифом. В заключение производят потряхивание.

При массаже стопы и щиколотки используются поглаживание и растирание (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).

При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него ставят подошву и перекатывают ее сначала с пятки на носок, затем в обратном направлении. Можно переступать с ноги на ногу. Массаж на коврике выполняют 2-3 минуты.

Начинают массаж в положении сидя. Через 30 секунд встают со стула. Продолжительность массажа зависит от чувствительности подошвы и от веса тела. Чем больше вес, тем сильнее давление на ноги и тем короче должна быть процедура. При возникновении болевых ощущений массаж следует прекратить.

Используются прямолинейное растирание подушечками больших пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, потряхивание, поглаживание, кругообразное растирание.

Массаж также можно проводить второй ногой. Массируемую ногу ставят на пол и пяткой второй ноги растирают пальцы, подъем стопы, голеностопный сустав и ахиллово сухожилие. Выполняют прямолинейные, поперечные, кругообразные движения.

Особенности питания при остеохондрозе

При остеохондрозе на позвонках растут остеофиты (крючки, костевые разрастания), а не «соли», как это обычно говорится. Поэтому ограничивать соленые, маринованные продукты, мясо или рыбу смысла не имеет. Другое дело, если остеохондроз развился у человека с сопутствующим диагнозом гипертонии или излишним весом, тогда в питании следует ограничить те продукты, которые могут способствовать повышению давления (при этом ухудшается кровоснабжение суставов) или дополнительному набору веса. Основы рационального питания для снижения лишнего веса приведены в главе «Артроз» разделе «Если нужно сбросить вес».

Для нормального функционирования суставов большое значение имеют мукополисахариды, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Они образуют гиалиновый хрящ, выстилающий полость сустава, входят в состав связок, участвуют в синтезе синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки при движении в суставе. Одним из мукополисахаридов является гиалуроновая кислота, которая удерживает свободную жидкость и благодаря этому обеспечивает эластичность соединительной ткани. Близким по своему составу к гиалуроновой кислоте является еще один мукополисахарид - хондратинасульфат. Гиалуроновая кислота и хондратинасульфат входят в состав многих современных лекарств-хондропртекторов, разработанных для лечения и профилактики остеохондроза позвоночника, остеоартроза суставов.

Но эти же мукополисахариды, называемые хондропротекторами и отвечающие за нормальный синтез хрящевой ткани, можно получать, употребляя в пищу определенные продукты питания: холодец, студень, заливную рыбу (особенно лососевые, где очень много хондроитина), наваристы бульоны (и супы на них), хаш.

В холодце и студне к тому же содержится и коллаген - белок, необходимый для развития соединительной ткани.

Самое главное при варке не удалять хрящи, кости, связки, наиболее богатые мукополисахаридами.

На десерт можно готовить фруктовые желе, которые содержат много витаминов, а также желатин, который также представляет собой продукт, богатый мукополисахаридами.

Центральное ядро межпозвонкового диска состоит из белковых веществ, способных мгновенно втягивать воду и также мгновенно ее терять (это качество необходимо, чтобы противостоять физическим нагрузкам). А для синтеза полноценных белков важны аминокислоты, содержащиеся в мясе, птице, рыбе, молоке, сыре.

Для нормальной работы межпозвонкового диска нужны витамины A, D, E, K, которые усваиваются лишь в соединении с жирами. Необходимы также витамины В ₁, В ₆ и В ₁₂ - для обновления ткани межпозвонкового диска. Про витамины написано выше, в главе «Артрит» разделе «Диета при артрите».

Для здоровой крепкой костной системы незаменимы микроэлементы фосфор и магний, а также марганец, который переносит кислород из крови к клеткам (это важно для питания межпозвонковых дисков, не имеющих кровообращения). Все необходимые позвоночнику микроэлементы в разных комбинациях содержатся в печени, почках, яйцах, сыре, кукурузе, капусте, горохе, орехах, семечках.

Избыток жиров вреден всегда, не зависимо от наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, но в данном случае надо знать, что жирная пища нарушает обмен веществ, и позвоночник не получает необходимого питания. А избыточный холестерин откладывается не только на стенках кровеносных сосудов, но и в дисках позвоночника.

Сахар при избыточном употреблении не только откладывается излишним весом и может привести к диабету, но и забирает кальций, фосфор, магний и марганец из костей, делая их слабыми, пористыми, хрупкими.

А вот лук и чеснок, наоборот, будут полезны. В них содержатся сульфидные соединения в, которые способны благотворно влиять на нарушенный обмен веществ (мукополисахаридов), способствуя нормализации его в соединительнотканных структурах позвоночника и сосудов. Кроме того, содержащиеся в луке провитамины и витамины, флавониды и цитраты в комплексе с сульфидными соединениями и фитостеринами способствуют повышению очищающей функции печени, сниженной при остеохондрозе.

В европейских странах при остеохондрозе больным рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты. Это не диета как таковая, это просто стиль питания, общий для народов, живущих по берегам Средиземного моря. Хотя там находится 16 стран на трех континентах, но общее в их питании все-таки есть.

Много в питании рыбы и морепродуктов, нежирных сортов мяса. Такое мясо, как свинина, говядина или баранина, употребляется даже не каждую неделю, а вот птица и яйца употребляются почти каждый день.

Жиры они в основном получают из растительных продуктов, точнее говоря - из оливкового масла, используют в питании и сами оливки.

Очень много в их питании местных фруктов и овощей. Овощи сезонные, свежие: помидоры, баклажаны, болгарский перец, цуккини, картофель, бобы и др. Конечно, в нашем климате постоянно питаться свежими овощами гораздо сложнее, а зимой у нас даже свежие овощи не имеют такой же пользы, как летние.

Активно в приготовлении блюд используются уже упоминавшиеся чеснок и лук. Все блюда включают в себя зелень, например, тимьян, розмарин, орегано и базилик и др.

Из круп там чаще всего используется рис, также много макарон (пасты).

Из молочных продуктов в Средиземноморье в основном потребляются йогурты из снятого молока (у нас это будет простокваша и сметана) и сыры с низким процентом жирности типа моцареллы, феты, халуми.

3. Осложнения остеохондроза

Несвоевременное или неэффективное лечение болезни грозит развитием различных заболеваний, причем часто человек и не подозревает, что первопричина их - остеохондроз. К этим осложнениям относятся:

- головная боль,

- ухудшение зрения,

- ухудшение слуха,

- радикулопатия (радикулит),

- люмбаго,

- ишиас,

- вегето-сосудистая дистония,

- заболевания мочеполовой системы,

- межпозвоночные грыжи,

- спондилоартроз,

- спондилез,

- стеноз (сужение) позвоночного канала.

Все эти осложнения возникают от компрессии (сдавливания) спинного мозга и его нервных окончаний.

3.1. Головная боль

Шейный остеохондроз часто сопровождается головными болями, так как именно в этом отделе находится позвоночная артерия, отвечающая за поступление крови и кислорода в головной мозг.

Когда остеохондроз прогрессирует, диски теряют свою прочность и перестают амортизировать. Даже небольшие нагрузки на спину провоцируют их смещение, появляется избыточная подвижность позвонков и разрастаются костные образования (остеофиты) на телах позвонков. Деформируясь, позвонки давят на позвоночную артерию.

Вообще появление головных болей при заболеваниях позвоночника вызвано сдавливанием околопозвоночных нервов и артерий, спазмом мышц, повышением давления, защемлением нервных окончаний.

Приступы боли возникают при резких движениях и даже небольших поворотах головы. Возможны тошнота, рвота, чувство слабости в теле, повышенное давление, чрезмерная раздражительность. Иногда наблюдаются боли в лопатках, плечах, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы (при осложненном шейном остеохондрозе).

При деформации позвоночника в области шеи головные боли имеют распирающий, односторонний (шейная мигрень) или двусторонний характер, охватывают один или несколько отделов головы.

Для прекращения боли можно использовать разогревающие мази: они усиливают кровообращение в мышцах шеи, снимая этим болевые спазмы.

Во время сильных приступов боли надо обеспечить полное расслабление мышц позвоночника, для этого лучше всего лежать.

Если мигрень началась, то помогут обезболивающие: нурофен, парацетамол, анальгин, цитрамон. В начале мигрени происходит спазм сосудов, а потом расширение, и сосуды как бы застревают в таком состоянии и не могут вернуться в нормальный тонус. Если угадать самое начало приступа, так называемую ауру (период предвестников), то поможет таблетка но-шпы, которая снимет спазм. Если боли уже выраженные, то эффективны лекарственные препараты именно против мигрени: золмитриптан, суматриптан, элетриптан, релпакс и другие. Они сужают избыточно расширенные сосуды мозга и боль уменьшается. Кроме того, они блокируют проведение боли, снимают тошноту и светобоязнь.

В начальный период мигрени, когда кровеносные сосуды сужены, нужно усилить приток крови к голове. Этому помогут горячий компресс с ароматическими маслами, теплый душ, ванна или грелка на шею. Когда же сосуды расширяются, нужно уменьшить приток крови к голове, и тогда показаны лед на шею, холодный компресс на виски и лоб, прохладный душ или ванны с горькой (английской) солью.

Если мигрень случается чаще 4-5 раз в месяц, то врач (именно врач, а не соседка) может назначить лекарства для профилактики приступов. Их необходимо принимать каждый день, независимо от появления головной боли. К ним относятся средства для понижения давления (при необходимости), спазмолитики, антидепрессанты, лекарства от аллергии. Список составляется индивидуально для каждого человека.

При приступе можно вспомнить и народные способы: влажная, туго затянутая повязка на лоб, темная и тихая комната, побольше свежего воздуха. Во время приступа человеку лучше лежать. А вот монотонная пешая прогулка от боли не избавит, скорее, наоборот. Многим помогает сон - не важно, дневной или ночной. Некоторые спасаются от боли, поставив на спину горчичники или погрев ноги.

Проводить массаж шеи или головы в момент приступа не желательно. Массаж ускоряет кровообращение, но не действует на очаг возникновения боли. Она может только усилиться, вследствие чего самочувствие больного ухудшится. Допустимо применение холодных компрессов.

Если есть подозрение, что головные боли связаны с неполадками в шейном отделе, то нужно сходить ко врачу и сделать рентгенографию шейного отдела или другие обследования. Возможно, тогда не придется постоянно пить обезболивающие и страдать от головных болей.

3.2. Ухудшение зрения

Шейный остеохондроз иногда сопровождается ухудшением зрения, поскольку в шейном отделе позвоночника находятся позвоночная и сонная артерии, обеспечивающие приток крови к центрам зрения в мозге.

Помимо снижения зрения, при шейном остеохондрозе возможно возникновение синдрома позвоночной артерии, для которого характерны:

- мелькание разноцветных пятен, черных точек («мурашек») перед глазами,

- туман или потемнение в глазах,

- раздвоение зрения,

- уменьшение остроты и дальности зрения,

- головокружение (при резких движениях),

- тошнота, сменяющаяся рвотой,

- напряжение, боль в глазах.

Обследование больных с синдромом позвоночной артерии показывает сужение артериальных сосудов сетчатки глаза, иногда - отечность зрительного нерва. На фоне шейного остеохондроза порой развивается глаукома (сопровождается распирающей болью из-за высокого внутриглазного давления).

Диагностикой и лечением этого синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги.

Для диагностики могут понадобиться:

- рентген шейного отдела позвоночника и костей черепа с функциональными нагрузками,

- ультразвуковое сканирование сосудов шеи и головы,

- мультиспиральная компьютерная томография,

- магнитная томография шейного отдела и сосудов головы и шеи,

- ангиография.

Синдром позвоночной артерии лечится, но полностью не проходит, поскольку изменения в позвоночнике необратимы. Даже после хирургических методов коррекции часто бывают остаточные явления и сохраняется необходимость определенного режима труда и отдыха.

Для лечения используются лекарственные или хирургические методы.

При лекарственном лечении применяют препараты для снятия отека и воспаления, лекарства, нормализующие кровоток в артерии, препараты для защиты нервных клеток.

Нелекарственное лечение направлено на снятие спазма окружающих позвоночник мышц и улучшение кровотока в этой зоне. Сюда относятся массаж, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и физкультура, санаторное лечение.

Если же ничего не помогает или синдром вызван изменениями позвонков, то могут быть применены хирургические методики коррекции.

3.3. Ухудшение слуха

Снижение слуха (обычно на треть), шум и звон в ушах, периодические головокружения - все это может возникать при шейном остеохондрозе из-за сдавления нервных корешков спинного мозга и позвоночной артерии.

Поскольку циркуляция крови нарушается, кровь в сосудах застаивается, появляются проблемы с различением звуков. Мозг пытается компенсировать недостаток звука, создавая фантомный звук. Это было выяснено в эксперименте, что люди с проблемами слуха постоянно слышат звук - мозг подает сигналы слуховому аппарату вне зависимости от наличия внешнего источника раздражения.

Также при шейном остеохондрозе может возникать чувство заложенности в ухе. При этом человеку некомфортно слышать звук своего голоса, снижается чувствительность к внешним звуковым раздражителям, изменяется болевой порог.

При постановке диагноза врач может назначить в качестве лечения прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и выполнение определенных упражнений.

Если шум в ушах вызывается воспалительными и инфекционными процессами, протекающими в ухе, то назначают курс антибиотиков. Могут быть назначены промывания, орошения и компрессы.

При ухудшении слуха из-за недостаточного кровоснабжения назначают ноотропные средства. Они улучшают микроциркуляцию в тканях мозга, увеличивают кровоток, отодвигая развитие атеросклероза.

Могут быть назначены общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, хондропротекторы.

Улучшить слух помогают специальные упражнения: слушание музыки и телевизора на небольшой громкости, массаж ушных раковин.

Самомассаж ушных раковин оказывает тонизирующее и восстанавливающее воздействие на все органы и системы человека. Лучше всего делать его каждый день в вечернее время 3-5 минут. Исходное положение: сидя в удобном кресле. Самомассаж целесообразно начинать с мочки уха и продвигаться вверх по наружной поверхности до вершины ушной раковины. Сделать 5-6 движений от мочки вверх и обратно. Массаж производится большим и указательным пальцами. Используются два приема: круговое растирание подушечками пальцев или периодическое надавливание. При этом большой палец находится с одной стороны уха, а указательный с другой. Далее перемещаются ближе к слуховому проходу и выполняют аналогичное движение от мочки уха до вершины, также 5-6 раз. Затем растирают круговыми движениями область на голове вокруг ушей указательными и средними пальцами рук. Делают 7 круговых движений вперед и назад. Потом ладошками прижимают уши к голове и растирают их круговыми движениями в течение 20-30 секунд. Если массаж выполнен правильно, ушные раковины краснеют и наступает ощущение тепла. После самомассажа рекомендуется отдых в течение 10 минут. Может наступить кратковременный сон.

3.4. Компрессия нервных корешков (радикулопатия)

Радикулопатия - это комплекс различных симптомов, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов. Если это сдавление происходит долго, то развивается воспаление.

Радикулит - воспаление нервных волокон, выходящих из спинного мозга. Нервные корешки также могут быть ущемлены в результате неосторожного движения или травмы. Радикулит настолько тесно связан с остеохондрозом, что в подавляющем большинстве случаев одно заболевание не бывает без другого. В 95 % случаев радикулит - проявление нелеченного остеохондроза, а оставшиеся 5 % - результат застарелой травмы позвоночника, межпозвоночной грыжи, износа позвоночного столба и особенно межпозвоночных дисков, отложения солей на хрящах и суставах.

Различают дискогенный радикулит - возникающий из-за раздражения или сдавления корешков спинномозговых нервов сместившимся межпозвоночным диском и компрессионный радикулит - обусловленный сдавлением корешков спинномозговых нервов опухолью, остеофитом (выростом позвонка), сместившимся позвонком и др.

Также радикулит делят по месту возникновения заболевания: верхний шейный, шейно-плечевой, грудной и пояснично-крестцовый.

Все виды радикулита сопровождаются практически одинаковыми симптомами.

Обычно радикулит проявляется сильными болями в области спины и шеи, сохраняющимися как при движении, так и в состоянии покоя. Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, кашель и любые движения головой эту боль усиливают. В особых случаях у человека с шейным радикулитом начинает кружиться голова, ухудшается слух и появляется пошатывающаяся походка. При шейно-плечевом радикулите возникает резкая боль в шее, плечах и руках. При грудном - появляются приступы сильной боли, которая словно опоясывает грудную клетку. И самый известный вид радикулита - пояснично-крестцовый, когда «ни сесть, ни встать». Спина болит невыносимо, особенно при ходьбе и наклонах.

Диагностирует радикулит врач, невропатолог или невролог. Главная задача врача - отличить радикулит от других болезней, которые сопровождаются похожими болями.

Комплексное лечение включает в себя: применение назначенных врачом противовоспалительных препаратов, витаминов, анальгетиков, средств, улучающих кровообращение и микроциркуляцию; физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру; массаж; гимнастику; мануальную терапию, гирудотерапию (лечение пиявками).

Специальное лечение радикулита включает препараты, снимающие воспаление (ортофен, ибупрофен, диклофенак), обезболивающие и разогревающие средства (например, пчелиный или змеиный яд, настойка горького перца), витамины группы В. В течение 1-2 дней важно соблюдать полный покой. Хороший эффект при лечении радикулита оказывают физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия. Однако применять их следует с особой осторожностью и только по рекомендации врача.

Способ лечения зависит от причины радикулита. Если боли вызваны мышечным спазмом, теплая ванна может облегчить состояние, а если воспалительным процессом - то только ухудшить его. Массаж в отдельных случаях тоже может принести больше вреда, чем пользы, особенно массаж, сделанный непрофессионалом. Часто при приступе радикулита не обойтись без помощи мануального терапевта, который может снять зажим и «освободить» нерв, ставший источником боли.

При лечении радикулита, обусловленного дистрофическими изменениями позвоночника, помогают различные виды вытяжения; физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, индуктотермия, радоновые ванны, грязь); лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, мануальная терапия и др.

Профилактика радикулита заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата, то есть нужно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Она должна способствовать нормализации тонуса мышц спины, увеличению подвижности позвоночника, созданию «мышечного корсета», улучшению общего состояния и восстановлению трудоспособности. Сейчас используется много разных комплексов упражнений при радикулитах в различные периоды заболевания.

Следует помнить, что лечебные упражнения не дают обезболивания, они должны придать позвоночнику нормальную подвижность и укрепить мышцы спины. Также они уменьшают риск развития хронических болезней позвоночника в будущем.

Ежедневная 10-минутная тренировка позвоночника может со временем заставить радикулит отступить. Чтобы уменьшить риск возобновления болей, следует правильно сидеть и стоять (подробно см. в разделе «Профилактика остеохондроза»).

Если радикулит оказался результатом выпадения межпозвонкового диска, тогда нужна консультация хирурга, возможно, потребуется операция.

Профилактика радикулита заключается в предупреждении травм позвоночника, переохлаждения и сквозняков, своевременном лечении инфекционных заболеваний. Лечебная физкультура, занятия спортом в разумных пределах также способствуют укреплению здоровья спины и служат профилактикой радикулита.

3.5. Люмбаго

Так называется приступ острой поясничной боли, вызванный компрессией (сдавлением) и раздражением нервов спинного мозга. Как правило, проявляется при грыже позвоночника или остеохондрозе, после поднятия тяжести.

Наиболее сильная боль будет вначале приступа. Длится она примерно 30 минут, но порой дольше, до нескольких часов. Затем ее интенсивность уменьшается. Следующий приступ боли наступает ночью и проходит на 7-е сутки. При адекватном и своевременном лечении симптомы полностью исчезают через 5-8 недель.

В зависимости от степени сжатия корешков спинного мозга проявлением люмбаго может стать:

- острая поясничная боль,

- спазмы мышц спины,

- снижение двигательных функций позвоночника в поясничном отделе.

Боли при люмбаго пульсирующие, простреливающие или прокалывающие, отдают в спину, бедро, ягодицу.

Приступы острой боли иногда дополняет «синдром конского хвоста». Это онемение, слабость в ногах (в одной или двух), нарушение работы пищеварительной и мочеполовой системы (кишечная непроходимость, непроизвольное спускание мочи или наоборот - ее задержка).

Течение остеохондроза может сопровождаться и люмбалгией. В отличие от люмбаго, люмбалгия длится от месяца до нескольких лет. Началу болей в этом случае предшествуют травмы поясницы, сильные нагрузки на позвоночник, переохлаждение.

Основная задача врачей при лечении люмбаго - предотвратить появление новых приступов боли.

Лечение люмбаго проводится нестероидными противовоспалительными мазями, свечами, инъекциями и препаратами, устраняющими спазмы мышц. На протяжении всего курса лечения (1 неделя) необходимо строго соблюдать постельный режим.

Разогревающие мази применяют через три дня после приступа, так как их использование в остром периоде грозит усилением боли, появлением отечности.

3.6. Ишиас

Он возникает вследствие сдавливания седалищного нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Седалищный нерв начинается в поясничном отделе позвоночника и тянется через ягодицу, проходит под большой грушевидной мышцей, а затем разветвляется на меньшие нервные волокна, протягиваясь по всей ноге. Окончания этого нерва есть в бедре, колене, голени, голеностопных суставах, ступне и пальцах.

Защемленный седалищный нерв вызывает сильные, простреливающие спинные боли, которые часто отдают в ягодицу или бедро, нижнюю часть ноги. Симптомами ишиаса являются:

- слабая ноющая боль,

- скованность мышц,

- проявление боли в разных частях тела (сначала в ягодице, а потом пояснице и ноге),

- сильные простреливающие боли (нередко их интенсивность возрастает до такой степени, что невозможно сидеть, ходить и даже спать),

- спазм или напряжение поясничных мышц, в области таза, ноге,

- обострение боли при движениях, смене положения тела, чихании или кашле,

- уменьшение чувствительности в области таза, в нижних конечностях,

- атрофия мышц, проявляющаяся похудением одной ноги,

- нарастающая боль.

Появление ишиаса чаще всего связано с пояснично-крестцовым остеохондрозом или его осложнением - грыжей межпозвоночных дисков. Могут быть и другие причины болезни вроде больших нагрузок на спину или травмы. Ишиас может быть даже последствием гриппа, туберкулеза или осложнением сахарного диабета или заболеваний щитовидной железы.

Еще одна причина: регулярные работы, связанные с нагрузкой на позвоночник.

Ишиас можно заподозрить еще до появления боли, если появились:

- потеря чувствительности пальцев ног, голени,

- чувство ползающих «мурашек»,

- слабость в мышцах,

- трудности при долгом стоянии, поворотах или наклонах, ходьбе, вытягивании прямой ноги,

- проблемы с вставанием из положения сидя.

Лечение ишиаса направлено на устранение причин его возникновения. Если компрессию нерва спровоцировал остеохондроз, то лечат остеохондроз, в частности, применяют мануальную терапию.

3.7. Вегето-сосудистая дистония

Это болезнь, связанная с нарушением тонуса сосудов. Поэтому и проявляться она может по-разному: повышением или понижением артериального давления, утомляемостью, слабостью. Могут быть колющие боли в сердце, головокружения. Часто больные жалуются на неустойчивость настроения (меняется по несколько раз в день), бессонницу, трудности при пробуждении и засыпании. Многих сильно укачивает в транспорте, тошнит без видимой причины. Другие сетуют на головную боль или на то, что «не хватает воздуха», появляется одышка. А третьих мучают кризы: резкое повышение или понижение давления, с ознобом, страхом, тревогой, иногда - головокружением, рвотой. Могут быть поносы или запоры, нарушения мочеиспускания. Нередко больные говорят: «Болит везде, беспокоит все». Нередко вегетососудистой дистонии сопутствует невроз.

Все эти симптомы очень похожи на те, что бывают при стенокардии, гипертонии или гипотонии. Если дистония развивается по кардиальному типу, то симптомы будут связаны с ощущениями в сердце. Если по гипертоническому - то с повышением давления, если по гипотоническому - то будет похоже на гипотонию. И только если после обследования врачи не находят никаких органических изменений в сердце и сосудах, в других органах, они ставят диагноз « вегетососудистая дистония».

Во многих медицинских изданиях можно встретить синонимы: вегетативная дисфункция, нейро-циркуляторная дистония, невроз сердца, функциональная кардиопатия, психо-вегетативный синдром, паническая атака, ангионевроз, психо-вегетативный невроз, вазомоторная дистония и др.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не выделяет эту болезнь отдельным заболеванием. Этот недуг расценивают как часть комплекса заболеваний, поражающих вегетативную нервную систему. Именно поэтому сейчас говорят, что «вегетососудистой дистонии не существует». Да, не существует как названия в классификаторе болезней. Она там просто называется по-другому.

Вегетососудистая дистония входит в состав соматоформной дегенеративной дисфункции, имеющей код F45.3. Заболевание считается психо-вегетативным расстройством функционирования сердечно-сосудистой системы. Причина его появления - влияние чрезмерного стресса на психику, провоцирующее развитие психосоматических нарушений, проявляющихся на работе кровеносных сосудов, сердца. Еще в комплекс F45.3 входят нейроциркуляторная дистония и астения, неврозы, расстраивающие функционирование внутренних органов и систем организма.

Сложная вегетососудистая дистония (смешанного типа, гипертоническая, гипотоническая) не входит в комплекс болезней, относящихся к коду F45.3. Часто ее классифицируют в качестве «Синдрома Да-Коста», который характеризуется расстройствами психического характера, появляющимися на фоне стрессовой нагрузки.

У подростков эта болезнь часто связана с ускорением роста. Подчас сердце не успевает вырасти за остальным организмом, а сосуды - приспособиться под новый ритм жизни. Отсюда и возникают жалобы. У большинства подростков проявления дистонии с возрастом проходят, и лишь у немногих они выливаются в гипертоническую болезнь, болезни сердца, мигрени и т. д.

Проявления вегетососудистой дистонии можно разделить на несколько групп, в зависимости от нарушений деятельности той или другой системы органов:

- кардиальные (сердечные) проявления: боль в области сердца, учащенное сердцебиение (тахикардия), чувство замирания сердца, перебои в работе сердца;

- респираторные (дыхательные) проявления: учащенное дыхание (тахипное), невозможность сделать глубокий вдох или наоборот, неожиданные глубокие вдохи; ощущение нехватки воздуха, ощущение тяжести, заложенности в груди; резкие приступы одышки, похожие на приступы бронхиальной астмы, но провоцируемые другими ситуациями: волнением, страхом, пробуждением, засыпанием;

- дисдинамические проявления: колебания артериального и венозного давления; нарушения циркуляции крови в тканях;

- терморегуляторные проявления: непредсказуемые колебания температуры тела с повышением до 37-38 °С или понижаться до 35 °С и ниже. Колебания могут быть постоянными, длительными или кратковременными;

- диспепсические проявления: расстройства работы желудочно-кишечного тракта (боль в животе, тошнота, рвота, отрыжка, запоры или поносы);

- сексуальные расстройства (самые различные), разнообразные нарушения функций мочевой системы (учащенное, болезненное мочеиспускание при отсутствии какой-либо реальной патологии и пр.);

- психо-неврологические проявления: слабость, вялость, сниженная работоспособность и повышенная утомляемость при небольшой нагрузке, плаксивость, раздражительность, головные боли, головокружение, повышенная чувствительность к смене погоды, нарушения цикла сон-бодрствование, беспокойство, вздрагивания во время сна, который чаще всего бывает поверхностным и недолгим.

По характеру течения вегето-сосудистая дистония может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни; развивается чаще при наследственной природе заболевания), приступообразной (протекает в виде вегетативных приступов) или латентной (протекает скрыто).

Вегетативные приступы (вегетососудистые кризы, панические атаки) обычно начинаются в возрасте 20-40 лет - такие приступы характерны для взрослых и чаще встречаются у женщин. Если в работе нервной системы начинает преобладать деятельность симпатического отдела вегетативной нервной системы, то возникает симпатоадреналовый приступ (криз). Обычно он начинается с головной боли или боли в области сердца, сердцебиения, покраснения или бледности лица. Поднимается артериальное давление, учащается пульс, повышается температура тела, появляется озноб. Иногда возникает беспричинный страх.

Если в работе нервной системы преобладает активность парасимпатического отдела, то развивается вагоинсулярный приступ (криз), характеризующийся общей слабостью, потемнением в глазах. Появляются потливость, тошнота, головокружение, снижается артериальное давление и температура тела, замедляется пульс.

Переутомление, волнение, психоэмоциональные стрессы вызывают учащение приступов. После криза в течение нескольких дней может оставаться чувство разбитости, общего недомогания, слабости.

Отнюдь не всегда приступы бывают именно с этими симптомами, иногда симптомы симпатического и парасимпатического происхождения смешиваются. Общее только одно: человеку плохо, а при обследовании признаков поражения каких-либо органов не находят.

В медикаментозном лечении применяются препараты, нормализующие вегетативный тонус. При бессоннице или беспокойстве используются успокоительные. Также врач может назначить препараты калия, кальция, витаминно-минеральные комплексы, сосудистые препараты, ноотропы (средства, улучшающие питание, обмен веществ и функционирование клеток головного мозга), антидепрессанты и пр.

Важное значение имеет режим: больным рекомендуется избегать работы в ночную смену, повышенных физических и нервно-психических нагрузок. В то же время рекомендуются закаливание, занятия физкультурой (предпочтительны ходьба, медленный бег, плавание и легкая атлетика). Эти же средства (кроме лекарств) хороши и для профилактики. Если вегетососудистая дистония сопровождается понижением давления и обмороками, предписываются специальные упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; таким больным не рекомендуется резко вставать из-за стола или с кровати и трудиться на работе, связанной с длительным стоянием (например, продавцом прилавка, парикмахером).

3.8. Заболевания мочеполовой системы

Они могут возникать при остеохондрозе поясничного отдела. Постоянное раздражение корешков вызывает патологические нервные импульсы, что нарушает работу органов мочеполовой системы. Это может проявляться:

- болями в мочевом пузыре, мошонке, области паха и внизу живота,

- почечными коликами,

- расстройствами мочеиспускания: затрудненное или слишком частое мочеиспускание с болевыми ощущениями, жжением; неполное освобождение мочевого пузыря,

- сбои в работе половой системы: снижение потенции у мужчин, ослабление полового влечения, нерегулярный цикл менструации у женщин.

Также может быть снижение или полная потеря чувствительности в паховой области, корешковый синдром, боли в пояснице.

Чтобы выявить связь этих нарушений с позвоночником, нужно пройти обследование у специалиста.

3.9. Межпозвоночные грыжи

Межпозвоночная грыжа - разрыв фиброзного кольца и выпадение ядра, вследствие чего происходит сдавление нервных окончаний.

Симптоматическое проявление такой грыжи зависит от места ее нахождения. В шейном и грудном отделе позвоночника измененный диск сдавливает расположенные рядом корешки спинного мозга, поэтому больной может чувствовать:

- мышечную слабость в руках и плечах,

- онемение плеч, грудной стенки, возможен паралич,

- простреливающие боли в верхних конечностях.

Грыжа, расположенная в пояснице, раздражает седалищный нерв (возникают болевые спазмы в месте ее возникновения, ноге или стопе). При поясничной грыже болевые ощущения:

- появляются в одной ноге,

- имеют приступообразный или нарастающий характер,

- возникают периодически или беспокоят постоянно,

- проявляются после длительного сидения или стояния,

- уменьшаются по мере расслабления позвоночника, снижения эффекта сдавления диска,

- усиливаются при неосторожном движении, чихании, кашле.

Лечение неосложненной межпозвоночной грыжи в 80 % случаев не требует хирургического вмешательства. На протяжении 6-12 месяцев консервативного лечения грыжа теряет влагу и уменьшается в размерах (срок высыхания межпозвоночной грыжи сократить нельзя, так как это естественный процесс).

3.10. Спондилоартроз

Так называется хроническая болезнь позвоночника, характеризующаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков. Чаще всего она затрагивает поясничный отдел и развивается после 40 лет.

При развитии спондилоартроза разрушаются волокна фиброзного кольца, в теле ядра появляются трещины и изменяется структура кровеносных сосудов.

На первых стадиях заболевание протекает без воспаления. В дальнейшем может произойти отслоение хрящей, а затем раздражение и воспаление мягких тканей, образование костных шпор, повреждение кости.

Главный симптом спондилоартроза - боль и чувство дискомфорта в месте поражения межпозвонковых суставов. Чаще всего боль имеет тянущий, ноющий характер. Она уменьшается в состоянии покоя, но при малейших движениях интенсивность боли возрастает.

На ранних этапах заболевание проявляется только в виде локальной боли. На 2-3 стадии (после образования остеофитов и сужения межпозвонковых щелей), боль возникает в разных участках спины.

Лечение спондилоартроза основано на приеме лекарств, способствующих снятию болевого синдрома, приостанавливающих дальнейшее развитие заболевания. Также необходимо снизить нагрузки на позвоночник.

Боль и спазм мышц снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами центрального действия. Применяют мази, гели и кремы для местного воздействия.

Острую боль устраняют блокадой определенных суставов. Для этого применяют смесь анестетиков (лидокаин, новокаин) и глюкокортикоидных средств. Процедура проводится под контролем КТ-флюороскопии и рентгенографии.

Кроме лекарственных препаратов для снятия боли, вызванной спондилоартрозом, назначают ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, электрофорез с Лидокаином или Новокаином. Также применяют амплипульстерапию (модулированные токи) и магнитотерапию.

Спондилоартроз и спондилез - две разновидности заболевания. Спондилоартроз - поражение фасеточных суставов, их разрушение или срастание. Спондилез - это образование костных наростов, так называемых шипов, срастание соседних позвонков.

3.11. Спондилез

Это дистрофический процесс в позвоночнике, который в отличие от остеохондроза позвоночника начинается с наружных отделов фиброзного кольца и на рентгенограммах проявляется наличием краевых костных разрастаний (остеофитов), которые окружают межпозвонковый диск. Величина межпозвонкового диска при спондилезе не изменяется. Контуры тел позвонков остаются ровными. В основном спондилез развивается в грудном отделе. В поясничном и шейном отделах он бывает реже.

Спондилез обычно рассматривается как признак естественного старения организма. Но бывают и другие его разновидности:

- статический спондилез - следствие раннего изнашивания межпозвонковых дисков из-за нарушения нормальной осевой нагрузки (например, в результате неправильно сросшегося перелома позвоночника, при кифозе, структурном сколиозе);

- спонтанный спондилез - из-за возрастного, а иногда раннего изнашивания дисков;

- реактивный спондилез - при поражении позвонков воспалительным процессом.

Остеофиты не рассасываются, не претерпевают полное обратное развитие. Поэтому поддерживающее лечение необходимо проводить периодически, систематически, не доводя до сильного обострения.

Спондилез может сочетаться с остеохондрозом позвоночника. В детском и юношеском возрасте спондилез встречается относительно редко.

При диагностике отличием спондилеза от остеохондроза является то, что отсутствуют боли при прощупывании остистых отростков позвонков.

Умеренный, а иногда и выраженный спондилез может не давать никаких клинических проявлений, если остеофиты разрастаются на передней и боковой поверхности позвонков. Задние остеофиты вызывают локальную боль (иногда такую же, как при радикулите) и тугоподвижность позвоночника. При срастании остеофитов (образование скобки) возникает местное ограничение подвижности позвоночника. Боль может возникать также в связи с напряжением мышц и связок около пораженных позвонков.

Диагностика спондилеза начинается с обязательного неврологического и ортопедического осмотра. Уже на этом этапе пациенту со спондилезом позвоночника и болями в шее, грудном отделе или пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение. Иногда могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры: рентгенография какого-либо отдела позвоночника с функциональными пробами, компьютерная томография, магнитно-ядерная томография.

Чаще развивается спондилез в пятом и шестом шейных позвонках. На начальных стадиях обнаруживаются костные полулунные выросты, которые рентгенологически могут быть и не выявлены.

К болям присоединяются сосудистые нарушения: головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, перепады давления.

Часто спондилез сопровождает мышечная боль по ходу нерва (по руке или по ноге, в шее или между лопаток). Также может нарушиться и стабильность позвоночного сегмента. При нестабильности позвоночника происходит смещение позвонка вперед (антеролистез), либо назад (ретролистез). Рентгенография позвоночника с функциональными пробами поможет уточнить диагноз нестабильности.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нем нервов и спинного мозга.

В отличие от остеохондроза позвоночника при выраженном спондилезе ощупывание остистых отростков позвонков безболезненно. Боли в спине усиливаются в конце дня и могут нарушать ночной сон. В некоторых случаях спондилез сопровождается расстройством функции корешков спинного мозга (возникает радикулит).

Возникновение боли и неврологические нарушения могут провоцироваться резкими движениями, перегрузками, переохлаждением.

Часто заболевание протекает бессимптомно. При значительных изменениях в позвоночнике возможны минимальные клинические проявления. Спондилез тянется годами, медленно прогрессируя.

Симптомы шейного спондилеза: боли в затылке, часто - в области плечевого пояса, в задней части головы, глазах и ушах. Они сохраняются и при неподвижном положении головы.

Кроме того, обычны ограниченная подвижность шеи и боли при движениях, особенно при поворотах головы. Как правило, больным трудно найти удобное положение для сна, они часто просыпаются от боли в шее из-за неудобного положения головы, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы и связки шейного отдела позвоночника.

При спондилезе обычно характерны длительные боли, затруднение при движении головой. При исследовании обнаруживается ограничение подвижности шейных позвонков. Как правило, надавливание на заднюю сторону межпозвонкового сустава вызывает боль, особенно если при этом немного отклонить голову больного назад.

У спондилеза бывают периоды острых болей, которые проходят почти полностью, но с течением времени позвонки меняются и даже вне периода обострения человек чувствует себя некомфортно.

Лечение шейного спондилеза в периоды обострения ограничивается приемом анальгетиков в течение нескольких дней. После этого, как правило, возможна обычная трудовая жизнь, однако если человек не изменит позу во время работы и не начнет заниматься регулярными гимнастическими упражнениями, дальше его ожидает ухудшение самочувствия.

Поражение грудного отдела позвоночника при спондилезе встречается реже, но при этом клиническая картина более выраженная. Больных беспокоит боль в среднем и нижнем отделах позвоночника, чаще односторонняя, которая может распространяться на грудную клетку и грудину, в том случае если в процесс вовлекаются передние ветви спинномозговых нервов. При прощупывании обнаруживаются болевые участки (в результате воспаления) вдоль позвоночника и грудной клетки.

Может развиваться псевдокоронарный синдром, то есть человек будет думать, что у него ишемическая болезнь сердца.

При спондилезе поясничного отдела чаще поражается четвертый и пятый поясничные позвонки, может быть одно- и двустороннее. Остеофиты в виде шпоры или колец чаще не сдавливают нервные корешки, а раздражают, вызывая соответствующую корешковую симптоматику (см. раздел «Корешковые синдромы» в главе «Радикулит»). У пациентов с поясничным спондилезом возможен симптом спинальной «перемежающейся хромоты» (симптом ложной перемежающейся хромоты): дискомфорт проявляется в ягодице, бедрах и ноге. Больные описывают это состояние по-разному: «ватные ноги», «окоченение», «ощущение деревянных ног». Жалобы возникают при ходьбе либо при длительном стоянии. Все симптомы устраняется при наклоне туловища вперед, когда пациент ложится «калачиком». В отличие от истинной «перемежающейся хромоты» (сосудистой), боль при спондилезе не прекращается до тех пор, пока пациент не согнет спину.

Лечение заболевания должно быть комплексным и проводится вместе с лечением остеохондроза. В период обострения болезни используют противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, индометацин, мовалис, кетонал), а также анальгетики (новокаин, кеторол, баралгин) в форме таблеток, инъекций и мазей.

Когда период острых болей проходит, то назначают массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Лечение хронических форм спондилеза должно быть направлено на вторичную профилактику (предупреждение осложнений). Нужно соблюдать правильную осанку, делать перерывы в сидячей работе, заниматься профилактической гимнастикой.

При спондилезе противопоказаны гимнастика, связанная с напряжением позвоночника, вытяжение позвоночника, интенсивный массаж и мануальная терапия.

Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при лечении боли в спине и пояснице, вызванной спондилезом позвоночника, помогает ограничить объем движений в поясничном отделе. Это способствует снижению боли в зоне воспаления межпозвонковых суставов и снятию излишнего защитного напряжения и спазма мышц спины. В таком корсете пациент может передвигаться самостоятельно дома и на улице, и даже сидеть в машине и на рабочем месте. Необходимость в ношении корсета отпадает, как только проходит боль в спине.

Но нужно помнить, что в период обострения боли в спине следует избегать рабочих нагрузок и соблюдать покой. Это временное ограничение, но оно значительно укорачивает время выздоровления и на фоне проводимого лечения не дает развиться дальше заболеванию позвоночника.

Существует несколько видов пояснично-крестцовых полужестких корсетов. Все они подбираются индивидуально по размеру и могут быть использованы в случае повторного появления боли, а также для профилактики возможных обострений.

3.12. Стеноз (сужение) позвоночного канала

Это заболевание является четвертой (последней) стадией остеохондроза позвоночника. Формируется на фоне дегенеративных и дистрофических изменений в тканях позвоночника. В результате возникает хроническое сдавление околопозвоночных структур. Она препятствует нормальному притоку крови, вызывая ишемию (недостаточное кровоснабжение) нервных корешков (латеральный стеноз) или конского хвоста (центральный стеноз) спинного мозга. При смешанном типе болезни наблюдается ишемия и конского хвоста и корешков.

В зависимости от места возникновения заболевание делят на 2 вида.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Несмотря на то что в шее содержится много нервных окончаний и артерий, чаще всего стеноз протекает без симптомов. Обнаруживается заболевание уже в хронической форме, когда больной жалуется:

- на боли с одной или обеих сторон шеи. Сначала болевые ощущения появляются при определенном положении шеи, а затем беспокоят человека регулярно. При этом боль часто отдает в область лопаток, затылка, плеч и рук;

- головные боли, в основном в затылочной или височной области;

- изменение чувствительности шеи, головы и рук (покалывание, чувство «ползающих мурашек»);

- слабость, сопровождающаяся чувством дискомфорта в руках;

- частые головокружения (обычно появляются при наклонах, поворотах головы), а иногда обмороки;

- напряжение в мышцах шеи, верхних конечностях;

- дисфункции органов таза (непроизвольное мочеиспускание и дефекация, кишечная непроходимость, сменяющаяся поносом, снижение полового интереса, импотенция);

- тяжесть в нижних конечностях («ватные ноги»);

- парез, паралич конечностей или всего тела;

- проблемы с дыхательной системой (учащенное, затрудненное или поверхностное дыхание).

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника:

- поясничные боли, усиливающиеся при малейшем движении. В расслабленном состоянии (например, лежа) боль слабая или вовсе не ощущается;

- хромота нейрогенного характера - появляется из-за иррадации боли из поясницы в область таза и ягодиц;

- радикулярная боль, которая облегчается при наклонах вперед, в положении сидя (физиологическое увеличение позвоночного канала приводит к улучшению кровоснабжения и снятию болевых спазмов);

- чувство слабости, онемения в ногах;

- расстройства мочеиспускания и дефекации.

Клинические проявления стеноза могут меняться со временем, поскольку они напрямую зависят от степени сдавливания спинномозговых корешков.

Диагноз ставится по результатам обследования, в которое входит МРТ, спондилометрия.

Для лечения приписывают противовоспалительные, сосудистые и обезболивающие препараты. В курс лечения также входят массаж, физиотерапия, применение стероидов, глюкокортикоидных гормонов вместе с анестетиками.

Укреплению мышц позвоночника, коррекции положения таза, уменьшению симптомов поясничного лордоза способствует лечебная физкультура.

Сильные приступы боли снимают эпидуральными или крестцовыми блокадами: вводят анестетики местного действия (лидокаин или глюкокортикоиды), снимающие воспаление и отечность в пораженных тканях позвоночника.

Иногда лечение стеноза позвоночного канала проводят хирургическим путем. Обычно это бывает при низкой эффективности традиционных методов лечения, частичном параличе, нарушении функций органов таза, позднем обращении за лечением, когда «таблетки» уже не помогают. Основная задача хирургов при этом - снять давление на спинной мозг или его корешки.

Приложение

Комплекс лечебной физкультуры при радикулите вне обострения

Общий комплекс

1. Ноги поставить вместе. Руки взять в «замок» перед туловищем. Поднять руки вверх, прогнуться - вдох. Вернуться в исходную позицию - выдох. Повторить 8-10 раз.

2. Ноги врозь, руки опустить. Наклониться к левой ноге и дотронуться до колена - вдох. Выпрямиться - выдох. Повторить 5 раз.

3. Ноги врозь, руки на талии. Наклонить туловище влево, сгибая правую ногу в колене, - выдох. Возвратиться в исходное положение - вдох. По 5 раз в каждую сторону.

4. Ноги врозь, на ширине ступни. Присесть. Вытянуть руки вперед - выдох. Выпрямиться, руки вниз - вдох. Повторить 8-10 раз.

5. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Поднять одновременно левые ногу и руку - выдох. По 6-7 раз каждой ногой.

6. Встать на колени, опираясь ладонями в пол. Поднять вверх выпрямленную левую ногу, прогнуться в пояснице - выдох. Опустить - вдох. По 5-6 раз каждой ногой.

7. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягко и плавно переступать с носка на пятку, а потом встать на всю ступню, Руки одновременно идут одна вперед-вверх, другая назад. Повторять 40-50 с.

8. Встать лицом к стулу, поставить прямую левую ногу на сиденье, руки на поясе. Согнуть левую ногу в колене - выдох, разогнуть - вдох. Повторить 5 раз подряд, потом сменить ногу.

9. Сесть на край стула, руками опереться на сиденье сзади, ноги в коленях не сгибать. Делать «ножницы» - движения ногами вверх и вниз без остановки. Повторить 8-9 раз.

10. Встать спиной к сиденью стула. Присесть, руками упереться в край сиденья. Спину держать прямо. Помогая руками встать, сделать вдох, и снова присесть, опираясь на руки, - выдох. 8-10 раз.

11. Встать к спинке стула боком, взяться одной рукой за спинку, другая висит вдоль туловища. Наклониться вперед, дотронуться пальцами свободной руки до носков ног - выдох. Выпрямиться - вдох. Выполнять по 6 раз, стоя то одним, то другим боком.

Комплекс упражнений при шейном радикулите

Можно их делать сидя или стоя, ноги поставить на ширину плеч. Плечи, грудь и поясница должны быть неподвижны. Дыхание равномерное. Смотреть лучше по направлению движения, чтобы не закружилась голова. Выполняют по 10-15 движений в каждую сторону. При упражнениях с головой движения делают очень мягко, не спеша, шея расслаблена. Когда голова находится посредине - вдох, при ее движении - выдох.

1. Скользить подбородком вниз по грудине (как можно ниже), при этом касаясь груди. В шее должно ощущаться напряжение.

2. Наклонить голову назад до упора, как бы пытаясь коснуться затылком спины.

3. Выполнить наклоны головой вправо и влево. Плечи не поднимать, но стараться ушами достать плечи.

4. Делать повороты головой влево и право (до упора).

5. Круговые движения плечами, поочередно и обоими вместе. Выполнять движения вперед, затем назад. Движения должны быть медленные.

6. В положении сидя поставить локти на стол на небольшом расстоянии друг от друга. Выполняются повороты головы. Каждую позицию удерживают 20-40 секунд, выполнить 2-3 раза:

- пальцы рук соединить на затылке и медленно делать наклоны головой вперед, пока подбородок не прикоснется груди. Закрыть глаза. После задержки в этой позиции потихоньку вернуться в исходное положение;

- мягко повернуть голову и положить подбородок на правую ладонь. При этом левая рука должна поддерживать затылок. Медленно повернуть голову руками вправо по мере возможности, но без напряжения. Глаза закрыты. Немного побыть в этой позиции и не спеша вернуться в исходное положение. Поменять положение рук и сделать упражнение в другую сторону.

Комплекс упражнений при грудном радикулите

1. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Слегка развести руки в стороны (глубокий вдох), почувствовать, как сошлись лопатки. Вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 7-8 раз. Делать медленно, плавно, без рывков.

2. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Поднять локти вверх (вдох), задержаться на 3-4 секунды, вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 8-10 раз. Делать медленно, плавно, без рывков.

3. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях на уровне груди. Развести руки в стороны (глубокий вдох), задержаться на 3-4 секунды и вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 8-10 раз. Делать медленно или в среднем темпе, плавно, без рывков.

4. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, кисти рук находятся на плечах. Поднять левую руку так, чтобы она образовывала с плечом угол 90°. Задержаться в таком положении на 3-4 секунды, а затем вернуться в исходное положение. Повторить подъем левой руки 2-3 раза, после этого проделать то же самое упражнение правой рукой. Сделать 3-4 подхода для каждой руки. Данное упражнение можно выполнять и комбинированно. Сначала поднимать левую руку, потом правую, а затем поднимать обе руки одновременно. Проделать это 3-4 раза и вернуться в исходное положение. Темп медленный, движения плавные, без рывков.

5. Стоя, ноги на ширине плеч, согнутые в локтях руки находятся на плечах. Левая и правая рука одновременно совершают вращательные движения вперед. Проделав их 3-4 раза, руки возвращают в исходное положение. Затем вращения совершаются назад 3-4 раза, и снова исходное положение. Упражнение выполняется в среднем темпе, плавно, по возможности без рывков.

Вращательные движения вперед и назад могут выполняться и поочередно то правой, то левой рукой.

6. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди, пальцы рук неплотно сжаты в кулаки. Развести руки в стороны наподобие игры на гармошке, лопатки при этом сближаются друг с другом. Задержаться так на 3-4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Проделать упражнение 10-12 раз. Темп может быть медленным или средним, а также чередоваться медленный и более активный.

7. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди. Пальцы неплотно сжаты в кулаки. При этом кулак левой руки находится в горизонтальном положении, а кулак правой руки развернут к нему почти перпендикулярно. Руки расходятся: левая идет вниз, а правая - вверх, наподобие растягивания гармошки, но не горизонтально, а вертикально. Правая рука касается подбородка, левая доходит до паховой области. Задержавшись в таком положении на 3-4 секунды, руки возвращают в исходное положение. При разведении рук делается вдох, при возвращении в исходное положение - выдох. Упражнение можно повторить 10-12 раз. Наиболее подходящий темп - медленный. Все движения проводятся плавно, без рывков, нужно следить за дыханием.

8. Стоя, руки свободно опущены вдоль тела, ноги на ширине плеч. Руки поднять и сцепить их в замок на уровне лба. Медленно вести руки вверх, распрямляя их (вдох). Задержаться на 3-4 секунды, затем вернуться в исходное положение (выдох). Проделать упражнение 8-10 раз. Упражнение выполняется медленно, плавно, без рывков.

9. Стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях и находятся на уровне груди. Пальцы неплотно сжаты в кулаки. Левую руку разогнуть и вытянуть вперед (вдох). Задержаться так на 3-4 секунды и возвратиться в исходное положение (выдох). Проделать разгибание 3-4 раза. Затем произвести аналогичные действия правой рукой. Левая и правая рука совершают действия поочередно, но также можно проделать упражнение и двумя руками.

10. Стоя, ноги вместе, руки согнуты в локтях, пальцы рук сжимают предплечья (левая рука - правое, правая - левое). Левую руку опустить, а правую приподнять, задержаться на 3-4 секунды, затем вернуться в исходное положение. Правую руку опустить, а левую приподнять, задержаться на 3-4 секунды и вернуться в исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз в каждую сторону. Все движения проделываются плавно, без резких рывков.

11. Встать на четвереньки, прогнуть спину, насколько это возможно, и оставаться в этом положении 2-3 секунды. Голову держать прямо. Повторить 5-7 раз.

12. Лечь на живот и, упираясь руками в пол, сильно прогнуться назад, стремясь оторвать туловище от пола.

13. Лежа на спине, руки расположены вдоль тела. Поднимать вверх голову и ноги. Повторить 5-6 раз.

Упражнения при пояснично-крестцовом радикулите

1. Ходьба на месте (минута).

2. Ноги поставить вместе, руки перед туловищем. Поднять руки вверх, прогнуться (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 8-10 раз.

3. Ноги врозь, руки на талию. Наклониться туловищем влево, при этом сгибая правую ногу в колене (выдох). Возвратиться в исходное положение (вдох). Повторить 4-6 раз в каждую сторону.

4. Ноги врозь, руки опустить. Наклониться к левой ноге и коснуться колена (выдох). Выпрямиться (вдох). Выполнить по 5 раз в каждую сторону.

5. Ноги на ширине ступни. Присесть, руки вперед (выдох). Выпрямиться, руки вниз (вдох). Повторить 8-10 раз.

6. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимать вверх левую ногу и левую руку одновременно (выдох). Опустить медленно (вдох). Повторить 5-7 раз для каждой стороны.

7. Лежа на спине, руки на поясе. Согнуть ноги в коленях, затем наклонить ноги вправо, при этом плечи не двигаются с места (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

8. Стоя на четвереньках. Выдох, вдох, затем расслабить живот и прогнуть спину вниз. При этом голову надо поднимать вверх. С выдохом подтягивать живот к позвоночнику, выгнуть спину и опустить голову. Сделать 5-10 повторов. Далее с выдохом подтянуть левую ногу ко лбу и прогнуть спину вверх.

Вдохнуть, вытянуть левую ногу назад, по максимуму растягивая все тело. Удерживая таз на одном уровне, поднять левую ногу и одновременно посмотреть вверх, продолжая вытягивать тело. С выдохом вернуться в исходное положение. Проделать с правой ногой то же самое. Выполнить это упражнение два раза.

9. Встать к стулу лицом, поставить прямую левую ногу на сиденье, руки расположены на поясе. Согнуть левую ногу в колене (выдох). Разогнуть ногу (вдох). Повторить 5 раз для каждой ноги.

10. Встать боком к спинке стула, взяться одной рукой за спинку, наклониться вперед, коснуться свободной рукой носков ног (выдох). По 6 раз в каждую сторону.

11. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягкий шаг с носка на пятку (минута).

Top

Меню:

Остеохондроз. Заболевание